厥论篇第四十五

[一]

按：本篇主要论厥与厥逆的分类、临床表现、病理、刺法。包括以下内容：厥的分类：按病的寒、热性质，分为寒厥、热厥；按六经表现，分为巨阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴等“六经脉之厥”。热厥、寒厥各自的临床表现、病理、发生原因。“厥或令人腹满，或令人暴不知人，或至半日远至一日乃知人”的原因。巨阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴等“六经脉之厥状病能”。六经脉之厥刺法：“盛则写之，虚则补之，不盛不虚，以经取之。”“厥或令人腹满，或令人暴不知人，或至半日远至一日乃知人”的原因。足太阴、少阴、厥阴、太阳、少阳、阳明，手太阴、心主、少阴、太阳、阳明、少阳手足六经“厥逆”病状及治疗。“前阴者，宗筋之所聚，太阴阳明之所合也。”“春夏则阳气多而阴气少，秋冬则阴气盛而阳气衰。”“脾主为胃行其津液者也。”

自“黄帝问曰厥之寒热者”至“则不知人也帝曰善”见于《太素》卷二十六《寒热厥》；自“愿闻六经脉之厥状”至“啮肿胫主治病者”见于《太素》卷二十六《经脉厥》。本篇又分别见于《甲乙经》卷四第一中、卷七第三。

黄帝问曰：厥之寒热者，何也[二]？岐伯对曰：阳气衰于下，则为寒厥；阴气衰于下，则为热厥[三]。

帝曰：热厥之为热也，必起于足下者，何也[四]？岐伯曰：阳气起于足五指之表，阴脉者[五]集于足下而聚[六]于足心，故阳气胜则足下热也[五]。

帝曰：寒厥之为寒也，必从[七]五指而上于膝者，何也[六]？岐伯曰：阴气起于五指之里，集于膝下而聚于膝上，故阴气胜则从五指至膝上寒，其寒也不从外，皆从内[八]也[七]。

【原注】

[一]新校正云：按：全元起本在第五卷。

[二]厥，谓气逆上也。世谬传为脚气，广饰方论焉。

[三]阳，谓足之三阳脉。阴，谓足之三阴脉。下，谓足也。

[四]阳主外而厥在内，故问之。

[五]大约而言之。足太阳脉出于足小指之端外侧，足少阳脉出于足小指次指之端，足阳明脉出于足中指及大指之端，并循足阳而上；肝脾肾脉集于足下，聚于足心。阴弱，故足下热也。○新校正云：按：《甲乙经》“阳气起于足”作“走于足”。“起”当作“走”。

[六]阴主内而厥在外，故问之。

[七]亦大约而言之也。足太阴脉起于足大指之端内侧，足厥阴脉起于足大指之端三毛中，足少阴脉起于足小指之下，斜趣足心，并循足阴而上循股阴入腹，故云集于膝下，而聚于膝之上也。

【校注】

[1]《太素》无"阴脉者"三字。

[2]《太素》"聚”作“热"。

[3]《甲乙经》"必从”作“起于"。

[4]《太素》"内"下有"寒"字。

帝曰：寒厥何失而然也？岐伯曰：前阴者，宗筋之所聚[1]，太阴阳明之所合也[一]。春夏则阳气多而阴气少[2]，秋冬则阴气盛而阳气衰[二]，此人者质壮，以秋冬夺于所用，下气上争不[3]能复，精气溢下，邪气因从之而上也[二]，气因于中[#]，阳气衰，不能渗营其经络。阳气日损，阴气独在，故手足为之寒也。

帝曰：热厥何如而然也[五][4]？岐伯曰：酒入于胃，则络脉满而经脉虚。脾主为胃行其津液者也。阴气虚则阳气入，阳气入则胃不和[5]则精气竭，精气竭则不营[6]其四支也[六]。此人必数醉若饱以[7]入房，气聚于脾中不[8]得散，酒气与谷气相薄[9]，热盛[10]于中，故热遍于身，内热而溺赤也。夫酒气虚而悍，肾气有[11]衰，阳气独胜，故手足为之热也[七]。

【原注】

[一]宗筋侠齐下合于阴器，故云前阴者宗筋之所聚也。太阴者，脾脉。阳明者，胃脉。脾胃之脉，皆辅近宗筋，故云太阴阳明之所合。○新校正云：按：《甲乙经》"前阴者宗筋之所聚”作“厥阴者众筋之所聚"，全元起云："前阴者，厥阴也。"与王注义异，亦自一说。

[二]此乃天之当[12]道。

[三]质，谓形质也。夺于所用，谓多欲而夺其精气也。

[四]新校正云：按：《甲乙经》"气因于中”作“所中"。

[五]源其所由尔。

[六]前阴为太阴阳明之所合，故胃不和则精气竭也。内精不足，故四支无气以营之。

[七]醉饱入房，内亡精气，中虚热入，由是肾衰。阳盛阴虚，故热生于手足也。

【校注】

[1]《太素》"聚"下有"也"字。

[2]《太素》"少”作“衰"。

[3]《太素》"不”作“未"。

[4]《太素》、《甲乙经》无"而然也"三字。

[5]《太素》不重"胃不和"三字。

[6]《甲乙经》"营”作“荣"。

[7]《太素》“以”作“已”。

[8]《太素》“不”作“未”。

[9]《太素》“薄”作“搏”。薄、搏均读若“傅”，附著。

[10]《太素》无“盛”字。

[11]《素问校讹》：“元椠本‘有’作‘日’。”元残本、藏本、熊本、吴悌本、赵本、詹本、朝鲜活字本、朝鲜小字本、《甲乙经》并同。

[12]《〈素问校讹〉校补》：“古钞本、元椠本‘当’作‘常’。”

帝曰：厥，或令人腹满，或令人暴不知人，或至半日远至一日乃知人者，何也[一]？岐伯曰：阴气盛于上，则下虚；下虚，则腹胀满。阳气盛于上，则下气重上而邪气逆；逆，则阳气乱；阳气乱，则不知人也[二]。

【原注】

[一]暴，犹卒也。言卒然冒闷不醒觉也。不知人，谓闷甚不知识人也，或谓尸厥。

[二]阴，谓足太阴气也。○新校正云：按《甲乙经》“阳气盛于上”五字作“腹满”二字，当从《甲乙经》之说。何以言之？别按《甲乙经》云：“阳脉下坠，阴脉上争，发尸厥。”焉有阴气盛于上而又言阳气盛于上？又按张仲景云：“少阴脉不至，肾气微，少精血，奔气促迫，上入胸鬲，宗气反聚，血结心下，阳气退下，热归阴股，与阴相动，令身不仁，此为尸厥。”仲景言“阳气退下”，则是阳气不得盛于上，故知当从《甲乙经》也。又，王注“阴谓足太阴”亦为未尽。按《缪[1]刺论》云：“邪客于手足少阴、太阴、足阳明之络，此五络皆会于耳中，上络左角。五络俱竭，令人身脉皆动而形无知，其状若尸，或曰尸厥。”焉得专解阴为太阴也？

【校注】

[1]元本、元残本“缪”作“谬”。

帝曰：善。愿闻六经脉之厥状病能也[一]。

岐伯曰：[1]阳之厥，则肿首，头重，足不能行，发为胕[2]仆[二]。

阳明之厥，则癫疾欲走呼，腹满不得[3]卧，面赤而热，妄见而妄言[三]。

少阳之厥，则暴聋，颊肿而热，胁痛，䯒不可以运[四]。

太阴之厥，则腹满䐜胀，后不利，不欲食，食则呕，不得卧[五]。

少阴之厥，则口干，溺赤，腹满，心痛[六]。

厥阴之厥，则少腹肿[4]痛，腹[5]胀，泾[6]溲不利，好卧屈膝，阴缩肿[7]，䯗[8]内热[七]。

盛则写之，虚则补之，不盛不虚，以[9]经取之[八]。

【原注】

[一]为前问解，故请备问诸经厥也。

[二]巨阳，太阳也。足太阳脉起于目内眦，上额交巅上；其支别者，从巅至耳上角；其直行者，从巅入络脑，还出别下项，循肩髆内侠脊抵腰中，入循膂络肾属膀胱；其支别者，从腰中下贯臀，入腘中；其支别者，从髆内左右别下贯胛，过髀枢，循髆外后廉下合腘中，以下贯腨内，出外踝之后，循京骨至小指之端外侧。由是，厥逆外形斯证也。“肿”或作“踵”，非。

[三]足阳明脉起于鼻，交頞中，下循鼻外入上齿中，还出侠口环唇，下交承浆，却循颐后下廉出大迎，循颊车上耳前，过客主人，循发际至额颅；其支别者，从大迎前下人迎，循喉咙入缺盆，下鬲属胃络脾；其直行者，从缺盆下乳内廉，下侠齐入气街中；其支别者，起胃下口，循腹里，下至气街中而合，以下髀，抵伏兔，下入膝髌中，下循胫外廉，下足跗，入中指内间；其支别者，下膝三寸而别，以下入中指外间；其支别者，跗上入大指间出其端。故厥如是也。“瘿”一为“痈”，非。

[四]足少阳脉起于目锐眦，上抵头角，下耳后，循颈行手少阳之前，至肩上，交出手少阳之后，入缺盆；其支别者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后；其支别者，目锐眦下大迎，合手少阴于颐，下加颊车，下颈，合缺盆以下胸中，贯鬲络肝属胆，循胁里，出气街，绕髦际，横入髀厌中；其直行者，从缺盆下掖，循胸过季胁，下合髀厌中，以下循髀阳出膝外廉，下出外辅骨之前，直下抵绝骨之端，下出外踝之前，循足跗出小指次指之端。故厥如是。

[五]足太阴脉起于大指之端，上膝股内前廉，入腹属脾络胃，上鬲侠咽，连舌本，散舌下；其支别者，复从胃别上鬲，注心中。故厥如是。

[六]足少阴脉上股内后廉，贯脊属肾络膀胱；其直行者，从肾上贯肝鬲，入肺中，循喉咙侠舌本；其支别者，从肺出络心，注胸中。故厥如是。

[七]足厥阴脉去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上腘内廉，循股阴入髦中，下环阴器，抵少腹，侠胃属肝络胆，上贯鬲，故厥如是矣。“肝内热”，一本云“肝外热”，传写行书“内”、“外”误也。

[八]不虚不实，谓邪气未盛，真气未虚，如是，则以穴俞经法留呼多少而取之。

【校注】

[1]《甲乙经》“巨”作“太”。

[2]《甲乙经》“眦”作“眦”。

[3]《太素》“得”作“能”。

[4]朝鲜活字本“肿”作“瘇”，为“肿”字涉下类化换旁俗字。

[5]《太素》、《甲乙经》“腹”作“瞋”。

[6]“泾”当作“经”，盖因受下文“溲”字的影响而类化为“泾”。经，常也。说详《校补》。《太素》无“泾”字。

[7]《甲乙经》无“肿”字。

[8]《太素》“胻”作“胫”。

[9]《太素》“以”上有“则”字。

太阴[1]厥逆，急挛，心痛引腹。治主病者[一]。

少阴厥逆，虚满，呕变，下泄清[2]。治主病者[二]。

厥阴厥逆，挛，腰痛，虚满，前闭[三][3]，谵言[4]。治主病者[四]。

三阴俱逆，不得前后，使人手足寒，三日死[五]。

太阳厥逆，僵仆，呕血，善衄。治主病者[六]。

少阳厥逆，机关不利。机关不利[5]者，腰不可以行，项不可以顾[6]，发肠痈，不可治，惊者，死[八]。

阳明厥逆，喘咳，身热，善惊，衄，呕血[九][6]。

手太阴[7]厥逆，虚满而咳，善呕[8]沫。治主病者[十]。

手心主[9]、少阴厥逆，心痛引喉，身热，死，不可治[十一][10]。

手太阳厥逆，耳聋，泣出，项不可以顾，腰不可以俯仰。治主病者[十二]。

手阳明、少阳厥逆，发喉痹，嗌肿，（疮）[痉][11]。治主病者[十三]。

【原注】

[一]足太阴脉起于大指之端，循指内侧上内踝前廉，上腨内，循䯗骨后，上膝股内前廉，入腹；其支别者，复从胃别上鬲，注心中。故䯗急挛，心痛引腹也。太阴之脉，行有左右，候其有过者当发取之，故言治主病者。○新校正云：详从“太阴厥逆”至篇末，全元起本在第九卷，王氏移于此。

[二]以其脉从肾上贯肝鬲，入肺中，循喉咙，故如是。

[三]新校正云：按：全元起云：“谵言者，气虚独言也。”

[四]以其脉循股阴入髦中，环阴器，复上循喉咙之后络舌本，故如是。○新校正云：按：《甲乙经》厥阴之经不络舌本，王氏注《刺热篇》、《刺腰痛篇》并此三注俱云络舌本。又注《风论》、《痹论》各不云络舌本，王氏自有异同，当以《甲乙经》为正。

[五]三阴绝，故三日死。

[六]以其脉起自内眦，又循脊络脑，故如是。

[七]以其脉循颈下绕髦际，横入髀厌中，故如是。

[八]足少阳脉贯胃络肝属胆，循胁里出气街。发肠痈则经气绝，故不可治，惊者死也。

[九]以其脉循喉咙入缺盆，下鬲属胃络脾，故如是。

[十]手太阴脉起于中焦，下络大肠，还循胃口，上鬲属肺，故如是。

[十一]手心主脉起于胸中，出属心包；手少阴脉其[12]支别者，从心系上侠咽喉。故如是。

[十二]手太阳脉支别者，从缺盆循颈上颊，至目锐眦，却入耳中；其支别者，从颊上頄抵鼻，至目内眦。故耳聋、泣出、项不可以顾也。腰不可以俯仰，脉不相应，恐古简错文。

[十三]手阳明脉支别者从缺盆上颈；手少阳脉支别者从膻中上出缺盆，上项。故如是。○新校正云：按：全元起本“疮”作“痉”。

【校注】

[1]《太素》"太阴”作“足太阴脉"。以下厥逆之证诸经之前并有"足"字，不复出校。

[2]《太素》"清”作“青"。按："清"、"青"并当作"清"。泄浊即飧泄，所泄之物清冷，完谷不化。

[3]《<素问校讹>校补》："古钞本无‘前闭’二字。"

[4]《甲乙经》"谵言”作“谶语"。

[5]《太素》不重"机关不利"四字。

[6]《甲乙经》"衄”作“衈血"；《太素》"呕血"下有"不可治"三字，《甲乙经》更有"惊者死"三字。

[7]《太素》"手太阴"下有"脉"字。以下手阴阳诸经同，不复出校。

[8]《太素》"呕”作“呕唾"，《甲乙经》作"呕吐"。

[9]《太素》无"主"字。

[10]《太素》"不可治”作“不热可治"。

[11]"痤"为"痉"之俗误。《太素》、《甲乙经》"痤"亦作"痉"，与全元起本合，据改。

[12]金本无"其"字。

重广补注黄帝内经素问卷第十二

风论 疠音刺[1]。溃胡对切[2]。脑奴皓切[3]。

痹论 （盲）[盲]音荒[4]。

痿论 蹙亦必切[5]。髋音宽。尻枯然切[6]。撃音撃[7]。膑音牝[8]。

厥论 颠交切，凹也[9]。谵音谶[10]。僵居良切[11]。仆音赴[12]。髦音毛[13]。

【校注】

[1]金本作"疠音例"，下有"数入声"、"洒所卖切"、"快，他对、他没二切，肆也，忘也，忽也，与慷慷也"、"毗在计切"、"俞偷同音庶"、"胰音咦"诸条。元本无此条。

[2]金本下有"中去声"条。

[3]金本下有"狻音孤"，"恶去声"，"骈普耕切，白也"，"差楚介切"，"疹之忍切"，"豮音赫"，"嗑于昔切，咽也"，"炲音台，煤炲"，"颈音景"诸条。元本无此条。

[4]《<素问校讹>校补》："‘盲’，古钞本、元校本作‘盲’。"据改。金本此条上有"痹音闭"，"著直略切"，"噫乙介切"，"数入声"，"尻去高切，雕也"，"歛口亥切"，"狻音孤"，"涩所立切"，"易音异"，"俞音庶，偷同"，"瘳救留切"，"洒，所买、所绮二切"，"悍音捍"，"栗音栗"诸条，下有"濇所力切，又涩同"条。

[5]金本"必亦切"下有"破也"二字，上有"痿于危切"，"薄兵各切"，"著直略切"诸条，下有"胫乎正切"条。

[6]元本、元残本作"枯救反"。

[7]金本、元本无此条。

[8]《<素问校讹>校补》：“‘脓’，古钞本、元椠本作‘脓’。”金本下有“溲所久切，小便也”，“淅子廉切”，“洌兵节切”，“𫏋而兖切，或作踅，动也”，“渗所禁切”诸条。

[9]顾校：“经注并无‘瓯’字，未详。”金本无“凹也”二字。元本无此条。又，金本“泫交切”条上有“眴音舜，瞋、瞬同”条。

[10]《<素问校讹>校补》：“‘碍’，古钞本、元椠本作‘碍’。”按：元本、元残本作“碍音严”。金本无此条。

[11]金本无此条。

[12]金本作“仆匹侯切，又匐、覆二音，倒也”，下有“𦙁户当切，胫也”、“瞋音嗔”，“溲，所有、所求二切，小便也”，“嗌于昔切”诸条。元本、元残本作“音付”。

[13]元本无此条。金本“髦音毛”下有“痤充至切”条。