刺要论篇第五十

[一]

按：本篇主要论针刺要法，包括以下内容：总论病有浮沉，刺有浅深，刺之当各守其理，无过其道；过之则内伤，不及则生外壅，壅则邪从之，内动五藏，后生大病。举病有在毫毛腠理者，有在皮肤者，有在肌肉者，有在脉者，有在筋者，有在骨者，有在髓者为例，言当各守其刺要："刺毫毛腠理无伤皮"，"刺皮无伤肉"，"刺肉无伤脉"，"刺脉无伤筋"，"刺筋无伤骨"；若刺过其所，则内伤与其对应之脏，至其脏当王之时因发为诸脏之病。

本篇见于《甲乙经》卷五第一下。

黄帝问曰：愿闻刺要。岐伯对曰：病有浮沉，刺有浅深[3]，各至[4]其理，无过其道[一]。过之，则内伤；不及，则生外壅；壅，则邪从之[三]。浅深不得，反为大贼，内动[5]五藏，后生大病[四]。故曰：病有在毫毛腠理者，有在皮肤者，有在肌肉者，有在脉者，有在筋者，有在骨者，有在髓者[五]。是故刺毫毛腠理无伤皮，皮伤则内动肺，肺动则秋病温疟[6]，沂沂[淅淅][7]然寒栗[8]；刺皮无伤肉，肉伤则内动脾，脾动则七十二日四季之月病腹胀烦[8]，不嗜食[十]；刺肉无伤脉，脉伤则内动心，心动则夏病心痛[八]；刺脉无伤筋，筋伤则内动肝，肝动则春病热而筋弛[九][9]；刺筋无伤骨，骨伤则内动肾，肾动则冬病胀腰痛[十]；刺骨无伤髓，髓伤则销铄[10]胫酸，体解侪然不去矣[十一]。

【原注】

[一]新校正云：按：全元起本在第六卷《刺齐篇》中。

[二]道，谓气所行之道也。

[三]过之内伤，以大深也。不及外壅，以妄益他分之气也。气益而外壅，故邪气随虚而从之也。

[四]贼，谓私害。动，谓动乱。然不及则外壅，过之则内伤，既且外壅内伤，是为大病之阶渐尔，故曰后生大病也。

[五]毛之长者曰毫。皮之文理曰腠理。然二者皆皮之可见者也。

[六]《针经》曰："凡刺有五，以应五藏：一曰半刺，半刺者，浅内而疾发针，令针伤多，如拔发状，以取皮气，此肺之应也。”然此其浅以应于肺，腠理毫毛犹应更浅，当取发根浅深之半尔。肺之合皮，王于秋气，故肺动则秋病温疟，[溯溯][淅淅]然寒栗也。

[七]脾之合肉，寄王四季。又，其脉从股内前廉入腹属脾络胃，上鬲侠咽，连舌本，散舌下；其支别者，复从胃别上鬲，注心中。故伤肉则动脾，脾动则四季之月腹[11]胀烦而不嗜食也。七十二日四季之月者，谓三月、六月、九月、十二月各十二日后，土寄王十八日也。

[八]心之合脉，王于夏气。真心少阴之脉起于心中，出属心系。心包主之脉起于胸中，出属心包。《平人气象论》曰：“藏真通于心”。故脉伤则动心，心动则夏病心痛。

[九]肝之合筋，王于春气。《针经》曰：“热则筋缓”[12]。故筋伤则动肝，肝动则春病热而筋弛缓。弛，犹纵缓也。

[十]肾亦[13]合骨，王于冬气。腰为肾府，故骨伤则动肾，肾动则冬病腰痛也。肾之脉直行者，从肾上贯肝鬲，故胀也。

[十一]髓者，骨之充。《针经》曰：“髓海不足，则脑转耳鸣，胘酸眩冒。”故髓伤则脑髓销铄胘酸休解你然不去也。销铄，谓脑髓销铄。解你，谓强不强，弱不弱，热不热，寒不寒，解解你你然不可名之也。脑髓销铄，骨空之所致也。

【校注】

[1]《素问校讹》：“古钞本子目《针解》下有‘论’字。”

[2]《素问校讹》：“古钞本子目《长刺节》下无‘论’字。”

[3]《<素问校讹>校补》：“古钞本‘浅深’作‘深浅’。”

[4]“至”，读若“侄”。坚守。说详《校补》。

[5]《甲乙经》“动”作“伤”。

[6]《甲乙经》“温疟”下有“热厥”二字。

[7]詹本、潘本作“溯溯”，“溯溯”即“淅淅”之俗省。俗书末笔加点与石甚随意，“溯溯”即“沂沂”之俗。又，俗书左中右结构或上中下结构的字，往往省去中间部分。另，俗书木旁往往写作扌旁，故《甲乙经》作“溯”字。

[8]《甲乙经》“烦”下有“满”字。

[9]詹本、潘本“弛”作“弛”，《甲乙经》同。

[10]《甲乙经》“销铄”作“消溯”。

[11]《<素问校讹>校补》：“古钞本、元椠本‘腹’上有‘病’字。”

[12]《灵枢·经筋篇第十三》作“热则筋纵”。

[13]《<素问校讹>校补》：“元椠本‘亦’作‘之’。”