刺志论篇第五十三

[一]

按：本篇包括以下内容：论虚实之要：凡气与形、谷与气、脉与血虚实相称者为常，不相称者为反，反者为病。气与形、谷与气、脉与血虚实相反为病的临床表现、脉象。气与形、谷与气、脉与血虚实不相称者产生的原因。气之虚实表现与针刺补泻之法。

全篇见于《太素》卷十六《虚实脉诊》，又见于《甲乙经》卷四第一下。

黄帝问曰：愿闻虚实之要。岐伯对曰：气实形实，气虚形虚，此其常也，反此者病[二]。谷盛气盛，谷虚气虚，此其常也，反此者病[三]。脉实血实，脉虚血虚，此其常也，反此者病[四]。

【原注】

[一]新校正云：按：全元起本在第六卷。

[二]《阴阳应象大论》曰："形归气。"由是，故虚实同焉。反，谓不相合应，失常平之候也。形气相反，故病生。气，谓脉气。形，谓身形也。

[三]《灵枢经》曰："荣气之道，内谷为实。谷入于胃，气传与肺，精专者上行经隧。"由是，故谷气虚实，占必同焉。候不相应，则为病也。○新校正云：按：《甲乙经》"实”作“宝"。

[四]脉者血之府，故虚实同焉。反不相应，则为病也。

帝曰：如何[1]而反？岐伯曰：气盛身热，此谓反也[一]。谷入多而[2]气少，此谓反也[一]。谷不入而气多，此谓反也[三]。脉盛血少，此谓反也。脉少[3]血多，此谓反也[四]。

气虚身寒，得之伤寒。气虚身热，得之伤暑[1]。谷入[4]多而气少者，得之有所脱血，湿居[5]下也[3]。谷入少而气多者，邪在胃及与[6]肺也[4]。脉小血多者，饮中热也[8]。脉大血少者，脉[7]有风气，水浆不入。此之谓也[9]。

【原注】

[一]气虚为阳气不足，阳气不足当身寒。反身热者，脉气当盛。脉不盛而身热，证不相符，故谓反也。○新校正云：按《甲乙经》云：“气盛身寒，气虚身热，此谓反也。”当补此四字。

[二]胃之所出者谷气而布于经脉也，谷入于胃，脉道乃散，今谷入多而气少者，是胃气不散，故谓反也。

[三]胃气外散，肺并之也。

[四]经脉行气，络脉受血。经气入络，络受经气，候不相合，故皆反常也。

[五]伤，谓触冒也。寒伤形，故气盛身寒。热伤气，故气虚身热。

[六]脱血则血虚，血虚则气盛内郁，化成津液，流入下焦，故云湿居下也。

[七]胃气不足，肺气下流于胃中，故邪在胃。然肺气入胃，则肺气不自守，气不自守，则邪气从之，故云邪在胃及与肺也。

[八]饮，谓留饮也。饮留脾胃之中，则脾气溢，脾气溢，则发热中。

[九]风气盛满，则水浆不入于脉。

【校注】

[1]《太素》“如何”二字互乙。

[2]《太素》无“多而”二字。

[3]顾校：“‘少’当作‘小’，下文不误。”

[4]《太素》无“入”字。

[5]《太素》“湿居”二字互乙。

[6]于鬯：“及、与二字同义，盖古人自有复语耳。”

[7]明蓝格钞本《甲乙经》无“脉”字。

夫实者，气[1]入也；虚[2]者，气[3]出也[一]。

气[4]实者，热也；气虚者，寒也[一]。

人实者，左手开针空也；人虚者，左手闭针空[5]也[三]。

【原注】

[一]入为阳，出为阴。阴生于内，故出。阳生于外，故入。

[二]阳盛而阴内拒，故热。阴盛而阳外微，故寒。

[三]言用针之补泻也。右手持针，左手捻穴，故实者左[5]手开针空以写之，虚者左手闭针空以补之也。

【校注】

[1]此次所用朝鲜小字本“气”字旁注“邪”字。

[2]《太素》“虚”上有“夫”字。

[3]此次所用朝鲜小字本“气”字旁注“正”字。

[4]《太素》“气”作“地”。下“气虚者寒也”同，不复出校。

[5]《太素》无“针空”二字。

[6]《〈素问校讹〉补补》：“古钞本、元集本‘左’作‘右’。”