长刺节论篇第五十五

[一]

按：本篇包括以下内容：论头痛、寒热、腐肿、少腹有积、疝、筋痹、肌痹、骨痹、狂、癫病、风且寒且炅、大风诸病的临床表现、针刺之法。

全篇见于《太素》卷二十三《杂刺》。本篇又分别见于《甲乙经》卷七第一中、卷九第九、卷十第一下、卷十第二下、卷十一第二、卷十一第九下。

刺家不诊，听病者言。

在头，头疾痛[2]，为藏针之[一]。刺至骨，病已，（上）[止][3]，无伤骨肉及皮。皮者，道也[三]。

阴刺[4]，入[5]一傍四，处[6]治寒热[四]。深专者，刺大藏[7]。迫藏，刺背（背）[俞]也[六]。刺之迫藏，藏会[七]。腹中有寒热[8]去而止[A]。

与[9]刺之要，发针而浅[10]出血[一]。

治腐[11]肿者，刺腐上，视痈小大深浅刺[十二][12]，刺大者多血，小者深之[13]，必端内针[14]为故，止[十四][15]。

病在少腹[16]有积，刺皮[17]以下，至少腹而止，刺侠脊两旁四椎间，刺两髂季胁肋间，导[18]腹中气热[19]，已[十二]。

病在少腹，腹痛不得大小[20]便，病名曰疝，得之寒。刺少腹两股间[21]，刺腰髁骨间，刺而多之，尽炅，病已[十三]。

病在筋，筋挛节[22]痛，不可以行，名曰筋痹。刺筋上为故，刺分肉[23]间，不可中骨也[十四]。病起，筋炅[24]；病已，止[十五]。

病在肌肤，肌肤尽痛，名曰肌痹[25]，伤于寒湿。刺大分小分，多发针而深之，以热[26]为故[十六]。无伤筋骨，伤筋骨，痛发若变[十七]。诸分尽热，病已，止[十八]。

病在骨，骨重不可举，骨髓酸[27]痛，寒气至，名曰骨痹。深者，刺无伤脉肉为故。其道[28]大分小分[29]。骨热，病已，止[十九]。

病在诸阳脉且寒且热，诸分且寒且热，名曰狂[二十]。刺之虚[30]脉，视分[31]尽热，病已[32]，止。

病初发，岁一发；不治，月一发；不治，月[33]四五发；名曰癫病。刺诸[34]分诸[35]脉。其无[36]寒者，以针调之，病已[37]，止[二十一]。

病风且寒且[热][38]炅，汗出，一日数过，先刺诸分理络脉。汗出，且寒且热，三日一刺，百日而已。

病大风，骨节重，须眉堕[39]，名曰大风。刺肌肉为故，汗出百日[二十二]；刺骨髓，汗出百日[二十三]。凡二百日。须眉生而止针[二十四][40]。

【原注】

[一]新校正云：按：全元起本在第三卷。

[二]藏，犹深也。言深刺之，故下文曰。○新校正云：按：全元起本云“为针之”，无“藏”字。

[三]皮者，针之道，故刺骨无伤骨肉及皮也。

[四]头有寒热，则用阴刺法治之。阴刺，谓卒刺之如此数也。○新校正云：按：别本“卒刺”一作“平刺”。按《甲乙经》：“阳刺者，正内一傍内四。阴刺者，左右卒刺之。”此“阴刺”疑是“阳刺”也。

[五]寒热病气深专攻中者，当刺五藏以拒之。

[六]迫，近也。渐近于藏，则刺背五藏之俞也。

[七]言刺近于藏者何也？以是藏气之会发也。

[八]言刺背俞者，无问其数，要以寒热去乃止针。

[九]若与诸俞刺之，则如此。

[十]腐肿，谓肿中肉腐败为脓血者。痈小者，浅刺之；痈大者，深刺之。○新校正云：按：

全元起本及《甲乙经》“腐”作“痟”。

[十一]痟之大者，多出血。痟之小者，但直针之而已。○新校正云：按：《甲乙经》云：“刺大者多而深之，必端内针为故正[41]也。”此文云“小者深之”，疑此误[42]。

[十二]少腹积，谓寒热气结积也。皮腯，谓齐下同身寸之五寸横约文。审刺而勿过深之。《刺禁论》曰：“刺少腹中膀胱，溺出，令人少腹满。”由此，故不可深之矣。侠脊四椎之间，据经无俞，恐当云五椎间。五椎之下两傍，正心之俞，心应少腹，故当言[五]椎[43]间也。髂为[44]腰骨。“髀”，一为“脾”字[45]，形相近之误也。髀，谓居髎[46]，腰侧穴也。季胁肋间，当是刺季胁之间京门穴也。○新校正云：按：释音“皮腯”作“皮腯，苦未反[47]”，是“腯”误作“腯”也。及遍寻《篇》《韵》中无“腯”字，只有“腯”字。“腯，骨端也。皮腯者，盖谓齐下横骨之端也。全元起本作“皮鼷”，元起注云：“齐[48]傍埵起也”，亦未为得。

[十三]厥阴之脉环阴器，抵少腹。冲脉与少阴之络皆起于肾下，出于气街，循阴股；其后行者，自少腹以下骨中央，女子入系廷孔，其络循阴器合篡间，绕篡后，别绕臀至少阴与巨阳中络者，合少阳上股内后廉，贯脊属肾；其男子，循茎下至篡，与女子等。故刺少腹及两股间，又刺腰髀骨间也。腰髀骨者，腰房[尻]反[49]侠脊平立陷者中，按之有骨处也。疝为寒生，故多刺之，少腹尽热乃止针。炅，热也。○新校正云：按：别本“篡”一作“基”[50]。

[十四]分，谓肉分间有筋络结处也。刺筋无伤骨，故不可中骨也。

[十五]筋寒痹生，故得筋热病已乃止。

[十六]大分，谓大肉之分。小分，谓小肉之分。

[十七]《针经》曰：“病浅针深，内伤良肉，皮肤为痟。”又曰：“针太深，则邪气反沉，病益甚。”[51]伤筋骨则针太深，故痟发若变也。

[十八]热可消寒，故病已则止。

[十九]骨痹刺无伤脉肉者何？自刺其气，通肉之大小分中也。

[二十]气在乱也。

[二十一]新校正云：按：《甲乙经》云：“刺诸分，其脉尤寒，以针补之。”

[二十二]泄卫气之佛[52]热。

[二十三]泄荣气之佛热。

[二十四]佛热屏退，阴气内复，故多汗出，须眉生也。

【校注】

[1]《素问校讹》：“古钞本无‘论’字，宜从删。”

[2]《太素》“头疾病”作“疾头痛”。

[3]“止”，《素问校讹》：“‘上’当作‘止’。”朝鲜活字本同。据改。《太素》无“上”字。

[4]《太素》“阴刺”作“阳刺”。杨注云：“本作‘阴刺’者，字误耳也。”

[5]“入”，内也。

[6]《太素》无“处”字。

[7]《太素》无下“背”字，疑此盖误认“之”字为重文符号。据删。

[8]《太素》"热"下有"气"字。

[9]"与"，皆；所有的。经典通用"举"字。说详《校补》。

[10]《太素》"浅”作“泄"。

[11]《太素》"腐”作“瘫"。下"腐"字同。

[12]《甲乙经》"大小"二字互乙，"刺"下有"之"字。《太素》无"刺"字。

[13]《太素》"刺大者多血，小者深之”作“刺大者，多血深之"。

[14]《太素》"端”作“喘"，"内针”作“内藏"。

[15]《<素问校讹>》校补："元槇本'止'作'正'。"藏本、熊本、吴悌本、赵本、詹本同。

[16]《太素》"腹”作“肠"。"肠"同"肠"。下"少腹"、"腹中"同。

[17]《太素》"皮腯”作“腹齐"。"腯"同"腯"，肥满。在表人体部位名称的文字上，骨旁、肉旁可以换用。"齐"、"脐"古今字。

[18]《太素》"导”作“道"。

[19]金本"气热下”作“热气下"，《太素》作"热下气"。

[20]《太素》"大小"二字互乙。潘本无"大"字。

[21]《甲乙经》"刺少腹两股间”作“则少腹胀，两股间冷"。

[22]《太素》"节"上有"诸"字。

[23]《太素》无"肉"字。

[24]《甲乙经》"炅”作“热"。

[25]《太素》"名曰肌痹”作“痛痹"。

[26]《太素》"以热"二字互乙。

[27]《太素》、《甲乙经》"酸”作“酸"。

[28]"道"，疏导。

[29]"其道大分小分"，《太素》作"至其大分小分"，《甲乙经》作"其道大小分"。

[30]朝鲜小字本"虚"字旁注"实"。

[31]《太素》"分"下有重文符，属下读。

[32]《太素》"已"下有"而"字。

[33]《太素》无"月"字。

[34]《太素》"诸"下有"其"字。

[35]《甲乙经》"诸”作“其"。

[36]《甲乙经》无"其"字。《太素》"无”作“无"。

[37]《<素问校讹>》校补："元槇本'病'下有'已'字。"金本、藏本、詹本、《太素》、《甲乙经》并同。据补。

[38]《太素》无"热"字。裴锡圭谓"热"乃"炅"之旁注滥入正文而行。据删。

[39]《太素》"堕”作“随落"，藏本、熊本、吴悌本、朝鲜小字本作"堕"。随、堕、堕声同通用。

[40]《<素问校讹>》校补："古钞本无'针'字。"《太素》同。

[41]《<素问校讹>》校补："古钞本'正'作'止'。"

[42]金本"误”作“误"。

[43]"五"字据文意补。元本"惟”作“之"。

[44]金本、元本"为”作“谓"。

[45]《太素》"髎”作“髀"。

[46]《素问校讹》："古钞本、元药本'髀'作'髀'。"按：在表人体部位名称的文字上，骨旁、肉旁可以换用。此"髀"乃"髀"之换旁俗书，与"髀漆"之字字形，盖欲避复而改用俗字也。

[47]按：金本、元本《释音》切语作"光抹"。

[48]金本、元本"齐”作“脐"。

[49]"尻"，据文意改。

[50]金本"基”作“基"。按：作"基"、作"基"并误。"基"即肛门。说详《校补》。

[51]《灵枢·官针篇第七》云："疾浅针深，内伤良肉，皮肤为痈。"《九针十二原篇第一》云："针太深，则邪气反沉，病益。"

[52]元本"佛”作“拂"。下"佛热"同，不复出校。

重广补注黄帝内经素问卷第十四

刺要论 溯素音[1]。𫸩痈是切[2]。眩县音[3]。

刺齐论 解胡买切[4]。

刺禁论 髌牝音[5]。

刺志论 脱（上）[上]活切[6]。捻沮音[7]。

针解论 鋘低音[8]。

长刺节[9]论 鼮光抹切[10]。篡初患切[11]。

【校注】

[1]此盖当从左读作"音素"，下或同例。金本作"拆（按：'拆'盖'溯'之讹字）桑故切"。元本作"音素"。

[2]金本"铄诗若切"条下有"断户当切"、"伾音亦"诸条。

[3]金本、元本作"音县"。又，金本此条下有"中去声"条。

[4]元本无此条。金本注"无字"。

[5]金本作"髌蒲忍切"，上有"肓音荒"、"噫乙介切"、"中去声，下同"、"痟音帝，啖同"、"跗音夫"、"瘠音阴"、"郄绮戟切，本作郤"、"仆（四）[匹]侯切，又副、覆二音，倒也"、"伛因与切"诸条，下有"腨市兖切，胫也"条。

[6]《素问校讹》："古钞本'上'作'土'。"据改。

[7]元本作"音涩"。金本注"无字"，无上二条。

[8]《素问校讹》校补："古钞本、元药本'低'作'氐'。"金本作"鋘音伿（'伿'即'低'之俗字）"，上有"为其上音位"条，下有"跷去遥切，举足也"、"断户当切"条。

[9]金本无"节"字。

[10]金本作“骺光末切”。按：元本在正文王注之末有“髂口哑反”。又，金本此条上有“骓音盾”、“髂口亚切”、“髀力调切”、“髀音课，又胡瓦切”诸条。

[11]元本作“又初患反”。金本下有“炅古（迥）[迥]切，热也”、“中去声”诸条。