皮部论篇第五十六

[一]

按：本篇主要论皮部，包括以下内容："皮有分部，脉有经纪，筋有结络，骨有度量，其所生病各异。"皮部"以经脉为纪"，"诸经皆然"。手足三阳三阴十二经皮部所在及名称、功能。外邪入侵人体，由皮毛而络脉、经脉、腑、脏，逐次内移；邪之所在，身形各部应之，各有相应的临床表现。"皮者有分部，不与而生大病"。

全篇见于《太素》卷九《经脉皮部》，又分别见于《甲乙经》卷二第一下、卷六第九。

黄帝问曰：余闻皮有分部，脉有经纪，筋有结络，骨有度量，其所生病各异。别其分部左右上下、阴阳所在，病之始终[1]，愿闻其道。

岐伯对曰：欲知皮部，以经脉为纪者。诸经皆然[二]。

阳明之阳，名曰害蜚[三][2]。上下同法。视其部中有浮络者，皆阳明之络也[四]。其色多青则痛，多黑则痹，黄[3]赤则热，多白则寒。五色皆见，则寒热也。络盛，则入客[4]于经。阳主外，阴主内[五]。

少阳之阳，名曰枢持[六][5]。上下同法。视其部中有浮络[6]者，皆少阳之络也。络盛，则入客于[7]经。故在阳者，主内；在阴者，主出[8]以[9]渗于内。诸经皆然[10]。

太阳之阳，名曰关枢[七]。上下同法。视其部中有浮络[11]者，皆太阳之络也。络盛，则入客于经。

少阴之阴，名曰枢儒[八][12]。上下同法。视其部中有浮络者，皆少阴之络也。络盛，则入客于经。其入经也，从阳[13]部注于经。其[14]出者，从阴[15]内[16]注于骨。

心主之阴，名曰害肩[九][17]。上下同法。视其部中有浮络者，皆心主之络也。络盛，则入客于经。

太阴之阴，名曰关蛰[十][18]。上下同法。视其部中有浮络者，皆太阴之络也。络盛，则入客于经[十一]。

凡[19]十二经络[20]脉者，皮之部也[十二]。

是故百病之始生也，必先[21]于皮毛。邪中之，则腠理开；开，则入客于络脉。留而不去，传入于经。留而不去，传入于府，廪于肠胃[十三]。

邪之始入于皮也，[溯][淅][22]然起毫毛，开腠理[十四]。其入于络也，则络脉盛，色变[十五]。其入客于经也，则感[23]虚，乃陷下[十六]。其留于筋骨之间：寒多，则筋挛骨痛；热多，则筋弛骨消[24]、肉烁䐃破[25]、毛直而败[十七]。

【原注】

[一]新校正云：按：全元起本在第二卷。

[二]循经脉行止所主，则皮部可知。诸经，谓十二经脉也。十二经脉皆同。

[三]生，生化也。害，杀气也。杀气行则生化弭，故曰害蜚。

[四]上，谓手阳明。下，谓足阳明也。

[五]阳，谓阳络。阴，谓阴络。此通言之也，手足身分所见经络皆然。

[六]枢，谓枢要。持，谓执持。

[七]关司外动，以静镇为事，如枢之运，则气和平也。

[八]憺，顺也。守要而顺阴阳开阖之用也。○新校正云：按：《甲乙经》“憺”作“檐”。

[九]心主脉入掖下，气不和则妨害肩掖之动运。

[十]关闭[26]蛰类，使顺行藏。○新校正云：按：《甲乙经》“蛰”作“执”。

[十一]部，皆谓本经络之所部分。浮，谓浮息[27]也。

[十二]列阴阳位，部主于皮，故曰皮之部也。

[十三]麇，积也，聚也。

[十四][溯][淅]然，恶寒也。起，谓毛起竖也。腠理，皆谓皮空及文理也。

[十五]盛，谓盛满。变，谓易其常也。

[十六]经虚邪入，故曰感虚。脉虚气少，故陷下也。

[十七]挛，急也。弛，缓也。消，烁也。《针经》曰：寒则筋急，热则筋缓。寒胜为痛，热胜为气消[28]。䐃者，肉之标，故肉消则䐃破毛直而败也。

【校注】

[1]《太素》“始终”作“终始”，叶韵。

[2]《素问识》：“害蜚”通“阖扉”，王注误。

[3]《太素》“黄”上有“多”字。

[4]《太素》无“客”字。

[5]《甲乙经》“持”作“杼”。

[6]《太素》“络”下有“脉”字。

[7]《太素》无“客于”二字。

[8]《甲乙经》“出”作“外”。

[9]《太素》无“以”字。

[10]《太素》“然”下有“矣”字。

[11]《太素》“络”下有“脉”字。

[12]《太素》“儒”作“据”。按：“儒”、“据”并读若“树”。

[13]此次所用朝鲜小字本“阳”字旁注“络”字。

[14]《太素》“其”下有“经”字。

[15]《甲乙经》“阴”下有“部”字。

[16]《太素》无“内”字。

[17]据文意，“肩”当作“扉”，字之误也。

[18]《太素》“蛰”作“祖”。

[19]《甲乙经》“凡”作“凡此”。

[20]《太素》无“络”字。

[21]《太素》、《甲乙经》“先”下有“客”字。

[22]“溯”为“浙”之俗省。《甲乙经》“溯”作“浙”。

[23]《太素》“感”作“减”，《甲乙经》作“盛”。

[24]明蓝格钞本《甲乙经》“消”作“肖”。

[25]按：“胈破”之“胈”疑“皴”之换形符字，字亦作“皲”，义为冻伤皲裂。“胈破”盖同义复用词，亦作“破胈”，指局部皮肤破损。

[26]金本“闭”作“闲”。

[27]《素问校讹》：“古钞本、元椠本‘息’作‘见’。”金本同。

[28]《灵枢·经筋篇第十三》云：“经筋之病，寒则反折筋急，热则筋弛纵不收，阴痿不用。”《五癃津液别篇第三十六》云：“天暑衣厚，则腠理开，故汗出寒留于分肉之间，聚沫则为痛。”

帝曰：夫子言皮之十二部，其生病皆何如？岐伯曰：皮者，脉之部也[一]。邪客于皮，则腠理开；开，则邪入客于络脉；络脉满，则注于经脉；经脉满，则入舍于府藏也。故皮者有分部，不与[2]而生大病也[一]。

帝曰：善。

【原注】

[一]脉气留[3]行，各有阴阳，气随经所过而部主之，故云脉之部。

[一]脉行皮中，各有部分。脉受邪气，随则病生，非由皮气而能生也。○新校正云：按：《甲乙经》“不与”作“不愈”，全元起本作“不与”。元起云：“气[4]不与经脉和调，则气伤于外，邪流入于内，必生大病也。”

【校注】

[1]《太素》、《甲乙经》无“皆”字。

[2]“与”，读若“举”，拔去之也。

[3]《<素问校讹>校补》：“古钞本、元椠本‘留’作‘流’。”金本同。

[4]《<素问校讹>校补》：“古钞本、元椠本‘气’作‘言’。”金本同。