重广补注黄帝内经素问

骨空论篇第六十

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骨空论篇第六十

[一]

按：本篇包括以下内容：论风从外入，大风，恶风，失枕，胸、腰胁、阴卵诸部痛胀，鼠瘘寒热等病的针刺疗法。任脉、冲脉、督脉的起止循行分布，三经为病之状；督脉为病治法。下肢膝胫诸病及针刺疗法。椎、机、骸、连骸、辅、腘、关、枕诸身形所在。水俞五十七穴。周身诸骨空所在。举灸寒热之穴为例，悉言当灸之部二十九处。诸灸不已者，"必视其经之过于阳者，数刺其俞而药之"。

自"黄帝问曰余闻风者"至"取足心者使之跪"见于《太素》卷十一《骨空》，部分内容又见于《太素》卷十《督脉》；自"督脉者起于少腹以下"至"无髓孔易髓无空"见于《太素》卷十一《骨空》，部分内容又见于《太素》卷十《督脉》；自"灸寒热之法"至"数刺其俞而药之"见于《太素》卷二十六《灸寒热法》。本篇又分别见于《甲乙经》卷二第二、卷八第一上。

黄帝问曰：余闻风者百病之始也。以针[一]治之，奈何[二]？

岐伯对曰：风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒[三][1]，治在风府[四]，调其阴阳，不足则补，有馀则写[五]。

大风颈项痛，刺风府。风府在上椎[六]。大风汗出，灸噫嘻。噫嘻在背下侠脊傍三寸所，厌[3]之令病者呼噫嘻噫嘻应手[七]。从[4]风憎风，刺眉头[八]。失枕，在肩上横骨间[九]。折，使（榆）[输][5]臂，齐肘正，灸脊中[十]。胱[6]络季胁引少腹而痛胀，刺噫嘻[十一]。腰痛不可以转摇，急引阴卵，刺八髎[7]与痛上。八髎在腰尻分间[十二]。

鼠瘘寒热，还刺寒府。寒府在附[8]膝外解营[十三]。取膝上外者，使之拜；取足心者，使之跪[十四]。

【原注】

[一]新校正云：按：全元起本在第二卷，自"灸寒热之法"已下，在第六卷《刺齐》篇末。

[二]始，初也。

[三]风中身形，则腠理闭密，阳气内拒，寒复外胜，胜拒相薄，荣卫失所，故如是。

[四]风府穴也，在项上入发际同身寸之一寸宛宛中，督脉足太阳之会，刺可入同身寸之四分，若灸者，可灸五壮。○新校正云：按："风府"注，《气穴论》《气府论》中各已注，与《甲乙经》同。此注云督脉足太阳之会、可灸五壮者，乃是风门热府穴也，当云"督脉阳维之会，留三呼，不可灸"乃是。

[五]用针之道，必法天常。盛写虚补，此其常也。

[六]上椎，谓大椎上入发际同身寸之一寸。

[七]谿嘻穴也，在肩髆[5]内廉侠第六椎下两旁各同身寸之三寸，以手厌之，令病人呼谿嘻之声，则指下动矣，足太阳脉气所发，刺可入同身寸之六分，留七呼，若灸者，可灸五壮。谿嘻者，因取为名尔。

[八]谓攒竹穴也，在眉头陷者中脉动应手，足太阳脉气所发，刺可入同身寸之三分，若灸者，可灸三[10]壮。

[九]谓缺盆穴也，在肩上横骨陷者中，手阳明脉气所发，刺可入同身寸之二分，留七呼，若灸者，可灸三壮。刺入深<今>[11]令人逆息。○新校正云：按：《气府》注作"足阳明"，此云"手阳明"，详二经俱发于此，故王注两言之。

[十]榆[榆]输，读为"摇"。摇，谓摇动也。然失枕非独取肩上横骨间，乃[12]当正形灸脊中也。欲而验之，则使摇动其臂，屈折其肘，自项之下横齐肘端，当其中间，则其处也，是曰阳关，在第十六椎节下间，督脉气所发，刺可入同身寸之五分，若灸者，可灸三壮。○新校正云：详阳关穴《甲乙经》无。

[十一]眇，谓侠脊两旁空软处也。少腹，齐下也。

[十二]"八"或为"九"，验《真骨》及《中诰孔穴经》，正有八髎，无九髎也。分，谓腰尻筋肉分间陷下处。

[十三]膝外骨间也。屈伸之处，寒气喜中，故名寒府也。解，谓骨解。营，谓深刺而必中其营也。

[十四]拜而取者，使膝穴[13]空开也。跪而取之者，令足心宛宛处深定也。

【校注】

[1]《太素》无"针"字。

[2]《太素》"恶寒"下有"恶风寒"三字。

[3]"厌"，压。

[4]"从"，读若"怂"，畏惧。说详《校补》。

[5]《太素》、藏本、吴悌本、周本、吴勉学本"榆”作“输"，俗书木旁、扌旁混用不分，作"输"义长，据录正。《广韵·侯韵》："输，垂也。""折"是折臂即曲肘，"输臂"即垂臂。"折，使输臂，齐肘正"，即曲肘垂臂，与肘端平行，正当脊正中之处。说详《校补》。

[6]《太素》"眇"上有"除"字。

[7]《太素》"八髎”作“九髀"。下"八髎"同。

[8]《太素》无"附"字。

[9]《<素问校讹>校补》："古钞本、元椠本'髀'作'膊'，与《释音》一致。"[10]《<素问校讹>校补》：“古钞本‘三’作‘五’。”

[11]元本“今”作“令”，义长，据改。

[12]元本“乃”作“亦”。

[13]《素问校讹》：“古钞本、元聚本‘穴’作‘外’。”

任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹里上关元，至咽喉，上颐循面入目[一]。

冲脉者，起于气街[二]，并少阴之经[三]侠齐上行，至胸中而散[四]。

任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。冲脉为病，逆气里急。督脉为病，脊强反折[五]。

督脉者，起于少腹以下骨中央。女子入系廷孔[六]，其孔，溺孔之端也[七]。其络循阴器合篡间，绕纂[八]后[九]。别绕臀，至少阴与巨阳中络者合少阴上股[十]内后廉，贯脊属肾[十一]。与太阳起于目内眦，上额交巅[十二]上，入络脑，还出，别下项，循肩髆内，侠脊抵腰中，入循膂络[十三]肾[十四]。其男子循茎下至篡，与女子等。其少腹直上者，贯齐中央，上贯心，入喉，上颐，环唇，上繁两目之下中央[十五]。此生病：从少腹上冲心而痛，不得前后，为冲疝[十六]。其女子不孕[十七]，癃，痔，遗溺，嗌干[十八]。

督脉生病，治督脉。治在骨上，甚者在齐下营[十九]。

【原注】

[一]新校正云：按：《难经》、《甲乙经》无“上颐循面入目”六字。

[二]新校正云：按：《难经》、《甲乙经》作“阳明”。

[三]任脉、冲脉，皆奇经也。任脉当齐中而上行，冲脉侠齐两旁而上行。然中极者，谓齐下同身寸之四寸也。言中极之下者，言中极从少腹之内上行，而外出于毛际而上，非谓本起于此也。关元者，谓齐下同身寸之三寸也。气街者，穴名也，在毛际两旁鼠鼷上同身寸之一寸也。言冲脉起于气街者，亦从少腹之内与任脉并行，而至于是乃循腹也。何以言之？《针经》曰：冲脉者，十二经之海，与少阴之络起于肾下，出于气街。[8]又曰：“冲脉、任脉者，皆起于胞中，上循脊里，为经络之海。其浮而外者，循腹各行，会于咽喉，则络唇口。血气盛则皮肤热，血独盛则渗灌皮肤，生毫毛。”[9]由此言之，则任脉冲脉从少腹之内上行，至中极之下气街之内明矣。○新校正云：按：“气街”与《气府论》、《刺热篇》、《水热穴篇》、《刺禁论》等注重，文虽不同，处所无别，备注《气府论》中。

[四]督脉，亦奇经也。然任脉冲脉督脉者，一源而三岐也，故经或谓冲脉为督脉也。何以明之？今《甲乙》及古《经脉流注图经》以任脉循背者谓之督脉，自少腹直上者谓之任脉，亦谓之督脉。是则以背腹阴阳别为各[10]目尔。以任脉自胞上过带脉贯齐而上，故男子为病内结七疝，女子为病则带下瘕聚也。以冲脉侠齐而上，并少阴之经上至胸中，故冲脉为病则逆气里急也。以督脉上循脊里，故督脉为病则脊强反折也。

[五]起，非初起，亦犹任脉冲脉起于胞中也，其实乃起于肾下，至于少腹，则下行于腰横骨围之中央也。系廷孔者，谓窈漏近所，谓前阴穴也。以其阴廷系属于中，故名之。

[六]孔，则窈漏也。窈漏之中，其上有溺孔焉。端，谓阴廷在此溺孔之上端也，而督脉自

骨围中央则至于是。

[七]督脉别络自溺孔之端分而各行，下循阴器乃合篡间也。所谓间者，谓在前阴后阴之两间也。自两间之后已，复分而行绕篡之后。

[八]别，谓别络分而各行之于焦也。足少阴之络者，自股内后廉贯脊属肾。足太阳络之外行者，循（滑）[髀][11]枢络股阳而下，其中行者，下贯臀，至腘中与外行络合。故言至少阴与巨阳中络合少阴上股内后廉贯脊属肾也。◎新校正云：详“各行于焦”，疑“焦”字误。

[九]接绕臀而上行也。

[十]自“与太阳起于目内眦”下至“女子等”，并督脉之别络也。其直行者，自尻上循脊里而至于鼻人也。自其少腹直上至两目之下中央，并任脉之行，而云是督脉所系，由此言之，则任脉冲脉督脉名异而同[12]体也。

[十一]寻此生病正是任脉，经云为冲疝者，正明督脉以别主而异目也。何者？若一脉一气而无阴阳之异主，则此生病者当心背俱痛[13]，岂独冲心而为疝乎？

[十二]亦以冲脉任脉并自少腹上至于咽喉，又以督脉循阴器合篡间绕其篡后别绕臀，故不孕、癃、痔、遗溺、嗌干也。所以谓之任脉者，女子得之以任养也，故经云此病其女子不孕也。所以谓之冲脉者，以其气上冲也，故经云此生病从少腹上冲心而痛也。所以谓之督脉者，以其督领经脉之海也。由此三用，故一源三歧，经或通呼，似相谬引，故下文曰。

[十三]此亦正任脉之分也。冲任督三脉异名同体亦明矣。骨上，谓腰横骨上髁际中曲骨穴也，任脉足厥阴之会，刺可入同身寸之一寸半，若灸者，可灸三壮。齐下，谓齐直下同身寸之一寸阴交穴，任脉阴冲之会，刺可入同身寸之八分，若灸者，可灸五壮。

【校注】

[1]《甲乙经》“气街”作“气冲”。

[2]潘本“廷”作“庭”。

[3]“篡”，肛门。朝鲜小字本、《甲乙经》“篡”作“纂”，纂、慕声同通用。《太素》作“墓”，误。杨注云：“慕音督。”乃改字为“督”，督，居也。

[4]《太素》“股”作“腹”。

[5]《太素》“巅”作“颠”。

[6]《〈素问校讹〉校补》：“古钞本‘络’作‘结’。”

[7]《太素》“孕”作“字”。

[8]《灵枢·动输篇第六十二》云：“冲脉者，十二经之海也，与少阴之大络起于肾下，出于气街。”

[9]《灵枢·五音五味篇第六十五》云：“冲脉、任脉皆起于胞中，上循脊里，为经络之海。其浮而外者，循腹右上行，会于咽喉，别而络唇口。血气盛，则充肤热肉；血独盛，则渗灌皮肤，生毫毛。”

[10]《〈素问校讹〉校补》：“古钞本、元筈本‘各’作‘名’。”金本同。

[11]《素问校讹》：“古钞本、元筈本‘滑’作‘髀’。”金本同。据改。

[12]金本、元本“同”下有“一”字。

[13]金本“痛”作“通”。通、痛声同通用。

其上气有音者，治其喉中央。在缺盆中者[一]。

其病上冲喉者，治其[1]渐。渐者，上侠颐也[二]。

蹙膝伸不屈，治其犍[三]。

坐而膝痛，治其机[四]。

立而暑解[2]，治其骸关[五][3]。

膝痛，痛及拇[4]指，治其腘[六]。

坐而膝痛如物隐者[5]，治其关[七]。

膝痛不可屈伸，治其背内[八]。

连䯗若折，治阳明中俞髎[九][6]。

若别，治巨阳少阴荥[十]。

淫泺胫废[7]，不能久立，治少阳之维[十一]。在外[踝][8]上五[9]寸[十二]。

辅骨上、横骨下为犍，侠髋为机，膝解为䯗[10]关，侠膝之骨为连[11]骸，骸下[12]为辅，辅上为腘，腘上为关，头[13]横骨为枕[十三]。

【原注】

[一]中，谓缺盆两间之中天突穴，在颈结喉下同身寸之四寸中央宛宛中，阴维任脉之会，低针取之，刺入可同身寸之一寸，留七呼，若灸者，可灸三壮。

[二]阳明之脉渐上颐而环唇，故以侠颐名为渐也，是谓大迎。大迎在曲颔前骨同身寸之一寸三分陷中动脉，足阳明脉气所发，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者，可灸三壮。

[三]蹙膝，谓膝痛屈伸难也。犍，谓髀辅骨上横骨下股外之中，侧立摇动取之，筋动应手。

[四]髋骨两傍相接处。

[五]暑，热也。若膝痛而立膝骨解中热者，治其骸关。骸关，谓膝解也。一经云“起而引解”，言膝痛起立，痛引膝骨解之中也。暑、引二字其义则异，起、立二字其意颇同。

[六]腘，谓膝解之后曲脚之中委中穴，背面取之，脉动应手，足太阳脉之所入，刺可入同身寸之五分，留七呼，若灸者，可灸三壮。

[七]关在腘上，当楯之后，背立按之以动摇，筋应手。

[八]谓大杼穴也。所在灸刺分壮与《气穴》同法。

[九]若膝痛不可屈伸，连䯗痛如折者，则针阳明脉中俞髎也，是则正取三里穴也。

[十]若痛而膝如别离者，则治足太阳少阴之荥也。足太阳荥，通谷也，在足小指外侧本节前陷者中，刺可入同身寸之二分，留五呼，若灸者，可灸三壮。足少阴荥，然谷也，在足内踝前起大骨下陷者中，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者，可灸三壮。

[十一]新校正云：按：《甲乙经》外踝上五寸乃足少阳之络，此云“维”者，字之误也。

[十二]淫泺，谓似酸痛而无力也。“[三]五[14]寸”一云“四寸”。《中诰图经》外踝上四寸无穴，五寸是光明穴也。足少阳之络。刺可入同身寸之七分，留十呼。若灸者，可灸五壮。○新校正云：按：《甲乙经》云刺入六分，留七呼。

[十三]由是，则谓膝辅骨上、腰髀骨下为楗，楗上为机，膝外为骸关，楗后为关，关下为腘，腘下为辅骨，辅骨上为连骸。连骸者，是骸骨相连接处也。头上之横骨为枕骨。

【校注】

[1]《太素》无“其”字。

[2]“署”，读若“曙”，疲劳。“解”，同“懈”。“立而暑解”，等于说站立时肢体痿软无力。说详《校补》。

[3]《太素》“骸关”作“厌关”。

[4]《太素》“拇”作“母”。

[5]“如物隐”者，如物自内向外突出也，即异物感。从“巛”声的字往往有突出义。说详《校补》。

[6]《太素》“俞髎”作“输髎”。

[7]“泺”，读若“噱（xuè），酸也。淫，读若“沈”。“淫泺”即酸沉。“噱”字作“泺”，盖受“淫”字类化所致。“胫疫”盖“淫泺”旁注孱入正文者。《太素》无“胫疫”二字。说详《校补》。

[8]顾校：“《圣济总录》百九十一‘外’下有‘踝’字，此脱去。”按：《太素》“外”下有“踝”字，金本同。据补。

[9]《太素》“五”作“四”。

[10]朝鲜活字本“骸”作“解”。

[11]《太素》“连”作“患”。

[12]顾校：“沈果堂云：侠膝之骨曰辅骨，内曰内辅，外曰外辅。其专以骸上为辅者，则膝旁不曰辅而曰连骸，骸上者胫之上端也。此‘下’字乃‘上’之讹。”

[13]《太素》“头”作“项”。

[14]《素问校讹》：“古钞本、元椠本‘三’作‘五’。”审上经文，作“五”义长，据改。

水俞五十七穴者：尻上五行，行五；伏菟上两行，行五；左右各一行，行五；踝上各一行，行六穴[一]。髓空，在脑后[三]分，在颅际锐[2]骨之下[二]；一在断基下[三]；一在项后[6]中复骨[4]下[四]；一在脊骨上空，在风府上[五]。脊骨下空，在尻骨下空[六]。数髓空，在面侠鼻[七]。或骨[5]空在口下当两肩[八]。两髀骨空，在髀中之阳[九]。臂骨空，在臂[8]阳去踝[7]四寸两骨空之间[十]。股骨上空，在股阳出上膝四寸[十一]。骺骨空，在辅骨之上端[十二][18]。股骨际空，在毛中动[9]下[十三]。尻骨空，在髀[10]骨之后，相去四寸[十四]。扁[11]骨有渗[12]理凑[13]，无髓孔[14]。易[15]髓，无空[十六]。

【原注】

[一]所在刺灸分壮具《水热穴论》中，此皆是骨空，故《气穴篇》内与此重言尔。

[二]是谓风府，通脑中也。

[三]当颐下骨陷中有穴容豆，《中诰》[16]名下颐。

[四]谓瘖门穴也，在项发际宛宛中，入系舌本，督脉阳维之会，仰头取之，刺可入同身寸之四分，禁不可灸。

[五]上，谓脑户穴也，在枕骨上大羽后同身寸之一寸五分宛宛中，督脉足太阳之会，此别脑之户，不可妄灸，灸之不幸，令人瘖，刺可入同身寸之三分，留三呼。○新校正云：按：《甲乙经》：“大羽者，强间之别号。”《气府》注云：“若灸者，可灸五壮。”

[六]不应主疗，经阙其名。○新校正云：按：《甲乙经》长强在脊骶端，正在尻骨下。（主）[王][17]氏云“不应主疗，经阙其名”，得非误乎？

[七]谓颧髎等穴，经不（二）[一一][18]指陈其处，小小者尔。

[八]谓大迎穴也。所在刺灸分壮与前侠颐同法。

[九]近肩髃[19]穴，经无名。

[十]在支沟上同身寸之一寸，是谓通间。○新校正云：按：《甲乙经》支沟上一寸名三阳络，通（向）[问][20]岂其别名欤？

[十一]在阴市上伏菟穴，下在承捷也。

[十二]谓犊鼻穴也，在膝髌下断骨上侠解大筋中，足阳明脉气所发，刺可入同身寸之[21]六分，若[22]灸者，可灸三壮耳[23]。

[十三]经阙其名。

[十四]是谓尻骨八髎穴[24]也。

[十五]扁骨，谓尻间扁戾骨也。其骨上有渗灌文理归凑之，无别髓孔也。易，亦也。骨有孔则髓有孔，骨若无孔，髓亦无孔也。

【校注】

[1]《素问校讹》：“古钞本、元椠本‘三’作‘五’。”藏本、熊本、吴悌本、赵本、詹本、朝鲜活字本、朝鲜小字本同。

[2]《太素》“锐”作“兑”。

[3]《太素》无“后”字。

[4]顾校：“张景岳云：‘复’当作‘伏’。沈果堂云：自顾际锐骨而下，其隐筋肉中者曰伏骨。”

[5]顾校：“沈果堂云：《说文》‘或’即‘域’本字，云‘或骨’者，以其骨在口颊下，象邦域之回匝也。”

[6]《太素》无“臂”字。

[7]“髀”，尺骨茎突。

[8]《素问校讹》校补：“古钞本‘上端’作‘上空端’三字。”

[9]《太素》“动”下有“脉”字。

[10]吴悌本“髀”作“脾”。

[11]《太素》“扁”作“遍”。“遍”、“扁”声同通用。

[12]赵本“渗”作“参”。“参”、“渗”声同通用。

[13]《太素》无“凑”字。

[14]《太素》“孔”作“空”。

[15]“易”，溢。

[16]元本“中诰”下有“图经”二字。

[17]《〈素问校讹〉校补》：“古钞本、元黎本‘主’作‘王’。”据改。

[18]《素问校讹》：“古钞本‘二’作‘一一’二字，宜从改。”金本同。此误合二字以为一字，据改。

[19]《素问校讹》：“古钞本‘髀’作‘膊’。”

[20]元本“问”作“闻”，与王注合，据改。

[21]元本无“之”字。

[22]元本无“若”字。

[23]金本、元本无“耳”字。

[24]金本、元本“八髎穴”上有“上”字。

灸寒热之法：先灸[1]项大椎，以年为壮数[一]。次灸橛[2]骨，以年为壮数[二]。视背俞陷者，灸之[三]。举[3]臂，肩上陷者，灸之[四]。两季胁之间，灸之[五]。外踝上绝骨之端，灸之[六]。足小指次指间[4]，灸之[七]。腨下陷脉，灸之[八]。外踝后[5]，灸之[九]。缺盆骨上切之坚痛[6]如筋者，灸之[十]。膺中陷骨间，灸之[十一]。掌束[7]骨下，灸之[十二]。齐下关元三寸，灸之[十三]。毛际动脉，灸之[十四]。膝下三寸分间，灸之[十五]。足阳明跗上动脉，灸之[十六]。巅上[8]，灸之[十七]。犬所啮之处，灸之三壮，即以犬伤病法[9]灸之[十八]。

凡当灸二十九处。

伤食，灸之[十九]。不已者，必视其经之过于阳者，数刺其[10]俞而药之。

【原注】

[一]如患人之年数。

[二]尾穷谓之橛骨。

[三]背[脾][肝][11]骨际有陷处也。

[四]肩髃穴也，在肩端两骨间，手阳明跷脉之会，刺可入同身寸之六分，留六呼，若灸者，可灸三壮[12]。

[五]京门穴也，肾募也，在髀骨与腰中季胁本侠脊，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者，可灸三壮。

[六]阳辅穴也，在足外踝上辅骨前绝骨之端如前同身寸之三分所，去丘虚七寸，足少阳脉之所行也，刺可入同身寸之五分，留七呼，若灸者，可灸三壮。○新校正云：按：《甲乙经》云“在外踝上四寸”。

[七]侠溪穴也，在足小指次指歧骨间本节前陷者中，足少阳脉之所流也，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者，可灸三壮。○新校正云：按：《甲乙经》“流”当作“留”字[13]。

[八]承筋穴也，在腨中央陷者中，足太阳脉气所发也，禁不可刺，若灸者[14]可灸三壮。○新校正云：按：《刺腰痛篇》注云“腨中央如外陷者中”。

[九]昆仑穴也，在足外踝后跟骨上陷者中细脉应动手，足太阳脉之所行也，刺可入同身寸之五分，留十呼，若灸者，可灸三壮。