重广补注黄帝内经素问

阴阳类论篇第七十九

加入书架

阴阳类论篇第七十九

[一]

按：本篇主要从阴阳角度论述脉、病证及预后等，包括以下内容：三阳经循行身体前、后、两旁，与三阴经表里相合，是五脏之脉相连，周而复始、循环不息的外在表现。三阳者太阳，二阳者阳明，一阳者少阳；三阴者太阴，二阴者少阴，一阴者厥阴。"三阳为父"、"三阴为母"三阳三阴六经之脉皆至手太阴寸口，各现其象，各应其病。二阳一阴、三阳一阴、二阴二阳、二阴一阳、一阴一阳、二阳三阴所为诸病。冬、春、夏、秋四时之病有不治者，其死有期。

全篇见于《太素》卷十六《脉论》。又分别见于《甲乙经》卷四第一下、卷六第七。

孟春始至，黄帝燕坐，临观八极，正[一]八风之气，而问雷公曰：阴阳之类，经脉之道，五中所主，何藏最贵[二]？雷公对曰：春甲乙青，中主肝，治七十二日，是脉之主时，臣以其藏最贵[三]。

帝曰：却念《上下经》、《阴阳》，从容，子所言贵，最其下也[四]。

【原注】

[一]新校正云：按：全元起本在第八卷。

[二]孟春始至，谓立春之日也。燕，安也。观八极，谓视八方远际之色。正八风，谓候八方所至之风朝会于太一者也。五中，谓五藏。○新校正云：详"八风朝太一"具《天元玉册》中。又按：杨上善云："夫天为阳，地为阴，人为和。阴无其阳，衰杀无已。阳无其阴，生长不止。生长不止则伤于阴，阴伤则阴灾起。衰杀不已则伤于阳，阳伤则阳祸生矣。故须圣人在天地间和阴阳气，令万物生也。和气之道，谓先修身为德，则阴阳气和；阴阳气和，则八节风调；八节风调，则八虚风止。于是疵疠不起，嘉祥竟[集]。此亦不知所以然而然也。故黄帝问身之经脉贵贱，依之调摄修德于身，以正八风之气。"

[三]东方甲乙，春气主之，自然青色内通肝也。《金匮真言论》曰："东方青色，入通于肝。"故曰青中主肝也。然五行之气各王[三十]七日十二日，五[四]积而乘之，则终一岁之数三百六十日，故云治七十二日也。夫四时之气以春为始，五脏之应，肝藏合之，公故以其藏为最（贵）[贵][五]。"藏"或为"道"[六]，非也。

[四]从容，谓安缓比类也。帝念《脉经》上下篇、《阴阳》，比类形气，不以肝藏为贵，故谓公之所贵最其下也。

【校注】

[1]《太素》“正”上有“始”字。

[2]《〈素问校讹〉校补》：“元黎本‘竞’作‘皆’。”

[3]元本“王”作“主”。

[4]《素问校讹》：“古钞本、元黎本‘五’下有‘七二五’三字。”按：“五七二五”，“二”盖“三”之误。

[5]元本“贵”作“贵”，义长，据改。

[6]《太素》“藏”作“道”。

雷公致斋七日，旦复侍坐[一]。帝曰：三阳为经，二阳为维，一阳为游部[二]。此知五藏终始[三]。三阳为表，二阴为里[四]。一阴至绝作朔晦，却具合以正[五]其理[五]。

【原注】

[一]悟非，故[2]斋以洗心。愿益，故坐而复请。

[二]经，谓经纶，所以济成务。维，谓维持，所以系天真。游，谓游行。部，谓身形部分也。故主气者济成务，化谷者系天真，主色者散布精微游行诸部也。○新校正云：按：杨上善云：“三阳，足太阳脉也，从目内眦上头，分为四道，下项，并正别脉上下六道，以行于背，与身为经。二阳，足阳明脉也，从鼻而起，下咽，分为四道，并正别脉六道，上下行腹，纲维于身。一阳，足少阳脉也，起目外眦，络头，分为四道，下缺盆，并正别脉六道，上下（生）[主][3]经管百节，流气三部，故曰游部。”

[三]观其经纶维系游部之义，则五藏之终始可谓知矣。

[四]三阳，太阳。二阴，少阴也。少阴与太阳为表里，故曰三阳为表，二阴为里。

[五]一阴，厥阴也。厥，犹尽也。《灵枢经》曰：亥为左足之厥阴，戌为右足之厥阴。两阴俱尽，故曰厥阴。夫阴尽为晦，阴生为朔。厥阴者，以阴尽为义也，征其气王[4]则朔，适[5]言其气尽则晦，既见其朔，又当其晦，故曰一阴至绝作朔晦也。然征彼俱尽之阴，合此发生之木，以正应五行之理而无替循环，故云却具合以正其理也。○新校正云：按：注言“阴尽为晦，阴生为朔”，疑是“阳生为朔”。

【校注】

[1]《太素》“正”作“攻”。

[2]《〈素问校讹〉校补》：“古钞本、元黎本‘故’作‘致’。”

[3]元本“生”作“主”。据改。

[4]顾校：“‘王’当作‘生’。”

[5]顾校：“‘适’字衍。”

雷公曰：受业未能明[一]。帝曰：所谓三阳者，太阳，为经[一]。三阳脉至手太阴，弦[1]浮而不沈，决以度，察以心，合之阴阳之论[三]。所谓二阳者，阳明也[四]，至手太阴，弦而沈急不鼓，炅至以病，皆死[五]。一阳者，少阳也[六]，至手太阴，上连人迎，弦急悬不绝，此少阳之病也[七]。专[12]阴则死[八]。三阴者，六经之所主也[九]，交于太阴[十]，伏鼓不浮，上空志[3]心[十一]。二阴至肺，其气归膀胱，外连脾胃[十二]。一阴独至，绝经气[浮][沉]不鼓，钩而滑[十三]。此六脉者，乍阴乍阳，交属相并，缪通五脏，合于阴阳[十四]。先至为主，后至为客[十五]。

【原注】

[一]言未明气候之应见。

[一]阳气盛大，故曰太阳。

[三]太阴，为寸口也。寸口者，手太阴也，脉气之所行，故脉皆至于寸口也。太阳之脉洪大以长，今弦浮不沈，则当约以四时高下之度而断决之，察以五藏异同之候而参合之，以应阴阳之论，知其藏否耳。

[四]《灵枢经》曰：辰为左足之阳明，巳为右足之阳明。两阳合明，故曰二阳者阳明也[4]。

[五]鼓，谓鼓动。炅，热也。阳明之脉浮大而短，今弦而沈急不鼓者，是阴气胜阳，木来乘土也。然阴气胜阳、木来乘土而反热病至者，是阳气之衰败也，犹灯之焰欲灭反明，故皆死也。

[六]阳气未大，故曰少阳。

[七]人迎，谓喉结两傍同身寸之一寸五分脉动应手者也。弦为少阳之脉，今急悬不绝，是经气不足，故曰少阳之病也。悬者，谓如悬物之动摇也[5]。

[八]专，独也。言其独有阴气而无阳气则死。

[九]三阴者，太阴也。言所以诸脉皆至手太阴者何耶？以是六经之主故也。六经，谓三阴三阳之经脉也。所以至手太阴者何？以肺朝百脉之气，皆交会于气口也。故下文曰。

[十]此正发明肺朝百脉之义也。《经脉别论》曰：“肺朝百脉。”

[十一]脉伏鼓击而不上浮者，是心气不足，故上控引于心而为病也。志心，谓小心也。《刺禁论》曰：“七节之傍[6]，中有小心。”此之谓也。○新校正云：按杨上善云：“肺脉浮濡，此为平也。今见伏鼓，是肾脉也。足少阴脉贯脊属肾，上入肺中，从肺出络心。肺气下入肾志，上入心神也。”王氏谓“志心”为“小心”，义未通。

[十二]二阴，谓少阴肾之脉。少阴之脉别行者入跟中，以上至股内后廉，贯脊属肾络膀胱；其直行者，从肾上贯肝鬲，入肺中。故上至于肺，其气归于膀胱，外连于脾胃。

[十三]若一阴独至肺，经气内绝，则气[浮][沉]不鼓于手，若经不绝，则钩而滑。○新校正云：按杨上善云：“一阴，厥阴也。”

[十四]或阴见阳脉、阳见阴脉，故云乍阴乍阳也。所以然者，以气交会故尔。当审比类以知阴阳也。

[十五]脉气乍阴见阳、乍阳见阴何以别之？当以先至为主，后至为客也。至，谓至寸口也。

【校注】

[1]藏本、熊本、吴悌本、赵本、朝鲜活字本、朝鲜小字本、《太素》、《甲乙经》“弦”上并有“而”字。

[2]明蓝格钞本《甲乙经》“寺”作“揣”。夹注：“《素问》作‘抟’”。

[3]《素问校讹》：“古钞本‘空’作‘控’”。朝鲜活字本同。《甲乙经》“志”作“至”。按：“志”盖“真”之音转。

[4]《灵枢·阴阳系日月篇第四十一》云：“辰者，三月，主左足之阳明；巳者，四月，主右足之阳明。此两阳合于前，故曰阳明。”

[5]元本无“之”字，“也”作“者”。

[6]元本“傍”作“旁”。

雷公曰：臣悉尽意[1]受传经脉，颂[2]得从容之道，以合《从容》，不知[3]阴阳，不知雌雄[一]。

帝曰：三阳为父[二]，二阳为卫[三]，一阳为纪[四]，三阴为母[五]，二阴为雌[六]，一阴为独使[七]。二阳一阴，阳明主病，不胜一阴，耍[8]而动，九窍皆沉[八]。三阳一阴，太阳脉胜，一阴不能止，内乱五藏，外为惊骇[九]。二阴二阳，病在肺，少阴脉沈，胜肺伤脾，外伤四支[十]。二阴二阳皆交至，病在肾，骂詈妄行，巅[9]疾为狂[十一]。二阴一阳，病出于肾，阴气客逆于心，脘下空窍堤[10]闭塞[11]不通，四支别离[十二]。一阴一阳代绝，此阴气至心，上下无常，出入不知，喉咽[12]干燥，病在土脾[十三]。二阳三阴，至阴皆在，阴不过阳，阳气不能止，阴阳并绝，浮为血瘕，沈为脓肿[十四]。阴阳皆壮，下至阴阳[十五][13]，上[14]合昭昭，下合冥冥[十六]，诊决死生之期，遂[15]合岁首[十七]。

【原注】

[一]颂，今为诵也[12]。公言臣所颂诵今从容之妙道，以[13]合上古《从容》而比类形名，犹不知阴阳尊卑之次，不知雌雄殊目之义，请言[14]其旨，以明著至教阴阳雌雄相输应也。

[二]父，所以督济群小，言高尊也。

[三]卫，所以却御诸邪，言扶生也。

[四]纪，所以纲纪形气，言其平也。

[五]母，所以育养诸子，言滋生也。

[六]雌者，阴之目也。

[七]一阴之藏，外合三焦，三焦主调导诸气，名为使者，故云独使也。

[八]一阴，厥阴肝木气也。二阳，阳明胃土气也。木土相薄，故阳明主病也。木伐其土，土不胜木，故云不胜一阴。脉耍而动摇者，耍为胃气，动谓木形[15]，土木相持，则胃气不转，故九窍沈滞而不通利也。

[九]三阳，足[16]太阳之气，故曰太阳胜也。木生火，今盛阳燔木，木复受之，阳气洪盛，内为在热，故内乱五藏也。肝主惊骇，故外形惊骇之状也。

[十]二阴，谓手少阴心之脉也。二阳，亦胃脉也。心胃合病，邪上下并，故内伤脾，外胜肺也。所以然者，胃为脾府，心火胜金故尔。脾主四支，故脾伤则外伤于四支矣。少阴脉，谓手掌后同身寸之五分当小指神门之脉也。○新校正云：详此二阳乃手阳明大肠，肺之府也。少阴心火胜金之府，故云病在肺。王氏以二阳为胃，义未甚通，况又以[17]见胃病肾之说，此乃是心病肺也。又[18]全元起本及《甲乙经》、《太素》等并云“二阴一阳”。

[十一]二阴为肾，水之藏[19]也。二阳为胃，土之府也。土气刑水，故交至而病在肾也。以水肾[20]不胜，故胃盛而颠为狂。

[十二]一阳，谓手少阳三焦，心主火之府也。水上干火，故火病出于肾，阴气客游于心也。何者？肾之脉从肾上贯肝鬲入肺中，其支别者从肺中出络心注胸中，故如是也。然空窍阴客上游，胃不能制，胃不能制是土气衰，故脘下空窍皆不通也。言堤者，谓如堤堰不容泄漏。胃脉循足，心脉络手，故四支如别离而不用也。○新校正云：按：王氏云“胃脉循足”，按此“二阴一阳，病出于肾”，“胃”当作“肾”。

[十三]一阴，厥阴脉。一阳，少阳脉。并木之气也。代绝者，动而中止也。以其代绝，故为病也。木气生火，故病生而阴气至心也。夫肝胆之气上至头首，下至腰足，中主[21]腹胁，故病发上下无常处也。若受纳不知其味，窍写不知其度，而喉咽干燥者，喉咙之后属咽[22]，为胆之使，故病则咽喉干燥。虽病在脾土之中，盖由肝胆之所为尔。

[十四]二阳，阳明。三阴，手太阴。至阴，脾也。故曰至阴皆在也。然阴气不能过越于阳，阳气不能制心，今阴阳相薄，故脉并绝断而不相连续也。脉浮为阳气薄阴，故为血瘕。脉沈为阴气薄阳，故为脓聚而腑烂也。

[十五]若阴阳皆壮而相薄不已者，渐下至于阴阳之内为大病矣。阴阳者，男子为阳道，女子为阴器者，以其能盛受故而也[23]。

[十六]昭昭，谓阳明之上。冥冥，谓至阴之内幽暗之所也。

[十七]谓下短期之旨。

【校注】

[1]《太素》“尽”作“书”；“意”作“尝”。

[2]《太素》“颂”作“诵”。

[3]《太素》“不知”下有“次第”二字。

[4]《素问校讹》：“元椠本‘耍’上有‘脉’字。”藏本同。

[5]藏本“巅”作“颠”，《太素》、《甲乙经》作“癫”。

[6]《甲乙经》“堤”作“隄”。

[7]明蓝格钞本《甲乙经》“塞”作“塞”。

[8]藏本“喉咽”二字互乙，《甲乙经》“咽”作“嗌”。

[9]《太素》无“阳”字。

[10]《太素》“上”上有“阴阳之解”四字。

[11]《太素》“逆”下有“次”字。

[12]《〈素问校讹〉校补》：“元椠本此句作‘颂谓令诵也’。”

[13]元本“以”作“欲”。

[14]元本“请言”作“请行”。

[15]《太素》“形”作“刑”。

[16]《素问校讹》校补：“古钞本、元椠本‘足’作‘是’。”

[17]顾校：“‘又’上脱‘下’字，‘以’字衍。”

[18]顾本“又”下空一字位，《素问校讹》校补：“古钞本空格作‘以’。”按：元本不空。据录正。

[19]《素问校讹》校补：“元椠本‘藏’作‘脉’。”

[20]元本“水肾”二字互乙。

[21]《素问校讹》：“古钞本、元椠本‘主’作‘至’。”

[22]元本“属”上有“又”字，“属咽”二字互乙。

[23]顾本“而”、“也”之间有二字空位。元本不空，全句作“以其盛受故也”。此据元本录正。

雷公曰：请问短期。黄帝不应[一]。

雷公复问。黄帝曰：在经论中[一]。

雷公曰：请问[1]短期。黄帝曰：冬三月之病，病合于阳者，至春正月脉有死征，皆归出[2]春[3]。冬[3]三月之病，在理已尽，草与柳叶皆杀[4]。春阴阳皆绝，期在孟春[5]。春三月之病，曰阳杀[6][4]，阴阳皆绝，期在草干[6]。夏三月之病，至阴不过十日[7]，阴阳交，期在溲水[8]。秋三月之病，三阳俱起，不治自己[9]。阴阳交合者，立不能坐，坐不能[5]起[十一]。三阳独至，期在石水[十一]。二阴独至，期在盛水[十一]。

【原注】

[一]欲其复问而宝之也。

[一]上古经之中也。○新校正云：按：全元起本自“雷公”已下别为一篇，名《四时病类》。

[一]病合于阳，谓前阴阳合而为病者也。虽正月脉有死征，阳已发生，至王不死，故出春三月而至夏初也。

[四]里，谓二阴肾之气也。然肾病而正月脉有死征者，以枯草尽青，柳叶生出而皆死也。理，里也。已，以也。古同用。

[五]立春[6]之后而脉阴阳皆悬绝者，期死不出正月。○新校正云：《太素》无“春”字。

[六]阳病，不谓伤寒温热之病，谓非时病热，脉洪盛数也。然春三月中阳气尚少，未当全盛，而反病热脉应夏气者，经云脉不再见，夏脉当洪数，无阳外应，故必死于夏至也。以死于夏至阳气杀物之时，故云阳杀也。

[七]若不阳病，但阴阳之脉皆悬绝者，死于霜降草干之时也。

[八]谓热病也。脾热病则五脏危。土成数十，故不过十日也。

[九]《评热病论》曰：“温病，而[7]汗出辄复热而脉躁疾不为汗衰、狂言不能食者，病名曰阴阳交。”六月病暑，阴阳复交，二气相持，故乃死于立秋之候也[8]。○新校正云：按：全元起本云：“濂水者，七月也，建申，水生申，阴阳逆也。”杨上善云：“濂，廉检反，水静也。七月，水之时也。”

[十]秋，阳气衰，阴气渐出，阳不胜阴，故自已也。

[十一]以气不由其正用故尔。