三难

三难曰：脉有太过，有不及，有阴阳相乘，有覆有溢，有关有格，何谓也？有图太过，不及，病脉也。关、格、覆、溢，死脉也。关格之说，《素问·六节脏象论》及《灵枢》第九篇、第四十九篇，皆主气口、人迎，以阳经取决于人迎，阴经取决于气口也。今越人乃以关前、关后言者，以寸为阳而尺为阴也。

然：关之前者，阳之动也，脉当见九分而浮。过者法曰太过，减者法曰不及。

关前为阳，寸脉所动之位，脉见九分而浮，九阳数，寸之位浮阳脉，是其常也。过，谓过于本位，过于常脉；不及，谓不及本位，不及常脉，是皆病脉也。

遂上鱼为溢，为外关内格，此阴乘之脉也。

遂者，遂也，径行而直前也。谢氏谓：遂者，直上直下，殊无回于①[注：《集韵》：“往也。”]之生意。有旨哉！经曰：阴气太盛，则阳气不得相营也。以阳气不得营于阴，阴遂上出而溢于鱼际之分，为外关内格也。外关内格，谓阳外闭而不下，阴从而内出以格拒之，此阴乘阳位之脉也。

关以后者，阴之动也，脉当见一寸而沉。过者法曰太过，减者法曰不及。

关后为阴，尺脉所动之位，脉见一寸而沉，一寸阴数，尺之位沉阴脉，是其常也。过，谓过于本位，过于常脉；不及，谓不及本位，不及常脉，皆病脉也。

遂入尺为覆，为内关外格，此阳乘之脉也。

经曰：阳气太盛，则阴气不得相营也。以阴气不得营于阳，阳遂下陷而覆于尺之分，为内关外格也。内关外格，谓阴内闭而不上，阳从而外入以格拒之，此阳乘阴位之脉也。

故曰覆溢，

覆如物之覆，由上而倾于下也。溢如水之溢，由内而出乎外也。

是其真脏之脉，人不病而死也。

覆溢之脉，乃孤阴独阳，上下相离之诊，故曰真脏之脉，谓无胃气以和之也。凡人得此脉，虽不病犹死也。

此篇言阴阳之太过不及，虽为病脉，犹未至危殆；若遂上鱼入尺，而为覆溢，则死脉也。此遂字，最为吃紧！盖承上起下之要言，不然，则太过不及，阴阳相乘，关格覆溢，浑为一意，漫无轻重矣。或问此篇之阴阳相乘，与二十篇之说同异？曰：此篇乃阴阳相乘之极而为覆溢，二十篇则阴阳更相乘而伏匿也。更之一字与此篇遂字，大有迳庭。更者，更互之更；遂者，直遂之遂。而覆溢与伏匿，又不能无辨，盖覆溢为死脉，伏匿为病脉，故不可同日语也。

此书首三篇，乃越人开卷第一义也。一难言寸口，统阴阳关尺而言；二难言尺寸，以阴阳始终对待而言，关亦在其中矣；三难之覆溢，以阴阳关格而言，尤见关为津要之所。合而观之，三部之义备矣。一、二难言阴阳之常，三难言阴阳之变。