十八难

十八难曰：脉有三部，部有四经，手有太阴、阳明，足有太阳、少阴，为上下部，何谓也？有图

此篇立问之意，谓人十二经脉，凡有三部，每部之中有四经。今手有太阴、阳明，足有太阳、少阴，为上

下部何也？盖三部者，以寸、关、尺分上、中、下也。四经者，寸、关、尺两两相比，则每部各有四经矣。手之太阴、阳明，足之太阳、少阴，为上下部者，肺居右寸，肾居左尺，循环相资，肺高肾下，母子之相望也。经云：脏真高于肺，脏真下于肾是也。

然：手太阴、阳明金也，足少阴、太阳水也，金生水，水流下行而不能上，故在下部也。足厥阴、少阳木也，生手太阳、少阴火，火炎上行而不能下，故为上部。手心主、少阳火，生足太阴、阳明土，土主中宫，故在中部也。此皆五行子母更相生养者也。

手太阴、阳明金，下生足太阳、少阴水，水性下，故居下部。足少阴、太阳水，生足厥阴、少阳木，水生手少阴、太阳火及手心主火，火炎上行，是为上部。火生足太阴、阳明土，土居中部，复生肺金，此五行子母更相生养者也。此盖因手太阴、阳明，足太阳、少阴，为上下部，道①[注：《周氏医学丛书》本作“而”]推广五行相生之大②[注：周本作“义”，似是]，越人亦以五脏生成之后，因其部分之高下而推言之，非谓未生之前，必待如是而后生成也。而又演为三部之说，即四难所谓心肺俱浮，肾肝俱沉，脾者中州之意。但彼直以脏言，此以经言，而脏腑兼云。以上问答明经，此下二节俱不相蒙，疑它经错简。

脉有三部九候，各何主之？然：三部者，寸、关、尺也。九候者，浮、中、沉也。上部法天，主胸以上至头之有疾也。中部法人，主膈以下至脐之有疾也。下部法地，主脐以下至足之有疾也。审而刺之者也。

谢氏曰：此一节当是十六难中答辞，错简在此，而剩出“脉有三部九候，各何主之”十字。审而刺之，纪氏云：欲诊脉动而中病，不可不审，故曰审而刺之。刺者，言其动而中也。陈万年传曰：刺候谓中其候，与此义同。或曰：刺，针刺也。谓审其部而针刺之。

人病有沉滞久积聚，可切脉而知之耶？

此下问答，亦未详所属。或曰当是十七难中“或连年月不已”答辞。

然：诊在右胁有积气，得肺脉结，脉结甚则积甚，结微则气微。

结为积聚之脉，肺脉见结，知右胁有积气，右胁肺部也。积气有微甚，脉从而应之。

诊不得肺脉，而右胁有积气者，何也？然：肺脉虽不见，右手脉当沉伏。

肺脉虽不见结，右手脉当见沉伏，沉伏亦积聚脉，右手所以候里也！

其外痈疾同法耶？将异也？

此承上文复问外之痼疾，与内之积聚，法将同异。

然：结者，脉来去时一止，无常数，名曰结也。伏者，脉行筋下也。浮者，脉在肉上行也。左右表里，法皆如此。

结为积聚，伏脉行筋下主里，浮脉行肉上主表，所以异也。前举右胁为例，故此云左右同法。

假令脉结伏者，内无积聚，脉浮结者，外无痼疾；有积聚脉不结伏，有痼疾脉不浮结。为脉不应病，病不应脉，是为死病也。

有是脉，无是病；有是病，无是脉，脉病不相应，故为死病也。