二十四难

二十四难曰：手足三阴三阳气已绝，何以为候？可知其吉凶不？然：足少阴气绝，即骨枯。少阴者，冬脉也，伏行而温①[注：《灵枢·经脉》作“藏”]于骨髓。故骨髓不温，即肉不着骨；骨肉不相亲，即肉濡而却；肉濡而却，故齿长而枯，发无润泽；无润泽者，骨先死。戊日笃，己日死。

此下六节，与《灵枢》第十篇文皆大同小异。濡读为软。肾，其华在发，其充在骨，肾绝则不能充于骨，荣于发。肉濡而却，谓骨肉不相着而肉濡缩也。戊己土也，土胜水，故以其所胜之日笃而死矣。

足太阴气绝，则脉不营其口唇。口唇者，肌肉之本也。脉不营，则肌肉不滑泽；肌肉不滑泽，则肉满①[注：《灵枢·经脉》作“人中满”]；肉满①[注：《灵枢·经脉》作“人中满”]则唇反；唇反则肉先死。甲日笃，乙日死。

脾，其华在唇四白，其充在肌，脾绝则肉满、唇反也。肉满，谓肌肉不滑泽，而紧急瞋胀也。

足厥阴气绝，即筋缩引卵与舌卷。厥阴者，肝脉也。肝者，筋之合也。筋者，聚于阴器而络于舌本。故脉不营，则筋缩急；筋缩急，即引卵与舌；故舌卷卵缩，此筋先死。庚日笃，辛日死。

肝者，筋之合，其华在爪，其充在筋。筋者，聚于阴器而终于舌本，肝绝则筋缩引卵与舌也。王充《论衡》云：甲、乙病者，生死之期，常之庚申②[注：《论衡·订鬼篇》之作“在”，申作“辛”]。

手太阴气绝，即皮毛焦。太阴者，肺也，行气温于皮毛者也。气弗营，则皮毛焦；皮毛焦，则津液去；津液去，即皮节伤；皮节伤，则皮枯毛折；毛折者，则毛先死。丙日笃；丁日死。

肺者，气之本，其华在毛，其充在皮，肺绝则皮毛焦，而津液去，皮节伤，以诸液皆会于节也。

手少阴气绝，则脉不通；脉不通，则血不流；血不流，则色泽去，故面色黑如黧①[注：黑里带黄的颜色]，此血先死。壬日笃，癸日死。

心之合，脉也，其荣色也，其华在面，其充在血脉，心绝则脉不通，血不流，色泽去也。

三阴俱绝者，则目眩转目瞑；目瞑者，为失志；失志者，则志先死。死，即目瞑也。

三阴，通手足经而言也。《灵枢》十篇作五阴气俱绝，则以手厥阴与手少阴同心经也。目眩转目瞑者，即所谓脱阴者目盲，此又其甚者也。故云目瞑者失志，而志先死也。四明陈氏曰：五脏阴气俱绝，则其志丧于内，故精气不注于目，不见人而死。

六阳气俱绝者，则阴与阳相离，阴阳相离，则腠理泄，绝汗乃出，大如贯珠，转出不流，即气先死。旦占②[注：预测]夕死，夕占旦死。

汗出而不流者，阳绝故也。陈氏曰：六腑阳气俱绝，则气败于外，故津液脱而死。