二难

二难曰：脉有尺寸，何谓也？然：尺寸者，脉之大要会也。

【考异】要会，《脉经》作“会要”。

【汇注】滑氏《本义》曰：《说文》：尺，度名，十寸也。人手却十分动脉为寸口，十寸为尺，规矩事也。古者寸、尺、咫、寻、常、仞诸度量，皆以人之体为法，故从尸从乙，像布指之状。寸，十分也。人手却一寸动脉，谓之寸口，从又从一（滑氏自注：按如《说文》所记，尤可见人体中脉之尺寸也）。尺，阴分；寸，阳分也。人之一身，经络荣卫，五脏六腑，莫不由于阴阳，而或过于不及，于尺寸见焉，故为脉之大要会也。一难言寸口为脉之大会，以肺朝百脉而言也；此言尺寸为脉之大要会，以阴阳对待而言也。大抵手太阴之脉，由中焦出行，一路直至两手大指之端，其鱼际上行一寸九分，通谓之寸口，于一寸九分之中，曰尺曰寸，而关在其中矣。

【笺正】要会，当以《脉经》作“会要”为长。犹言脉之大会，而最为切要之部位也。“寸尺”二字本义，据许叔重《说文》训诂，知造字之源，即从人体取义。且因寸口初脉而制寸尺之字，可见诊脉最重寸口，由来已古，且在《文字》之先。则《难经》独取寸口，必不可谓为战国时秦越人一家之学。伯仁所引许叔重原文，尚有讹误。考《说文·第三下寸部》：寸，十分也。人手却一寸动脉谓之寸口，从又一。段茂堂注：却，犹退也。距手十分动脉之处，谓之寸口，故字从又一会意。颐按：许氏之意，言从手腕却后，相距十分动脉之处，名曰寸口，是寸之度名，即从寸口而起，故曰从又。又，即古左右手之右，篆作殳，像手及指之形。寸，篆作殳，从殳下加一。颐谓一者，即以指出腕后寸口动脉之处，于六书实是指事，段谓会意，似不如言指事之确，但未始不可两通。《说文·第八下尺部》：尺，十寸也。人手却十分动脉寸口，十寸为尺。尺，所以指斥规矩事也（指斥，本作“指尺”，据段说改。指斥，段谓犹标目也。颐按：犹言指点）。从尸（段注：主也）从乙，乙，所识也。周制寸、尺、咫、寻、常、仞诸度量，皆以人之体为法。颐按：手腕却后十分动脉之处，名曰寸口，十寸则为一尺，是度之有尺，亦即从寸口而起。故许氏申之曰：寸、尺、咫、寻、常、仞，皆以人之体为法。《周礼·郑注》：脉之大候，要在阳明寸口。疏：寸口者，大拇指本高骨后一寸是也。颐按：郑氏不精医理，故以阳明寸口，连举言之。然言寸口为脉之大候，可知东汉时诊法，已无不独取寸口者。是《难经》之说，久已通行，而仲景所谓握手及足者，亦不过有此一法，未必凡是诊脉，必皆以握手及足为要务矣。

从关至尺，是尺内，阴之所治也；从关至鱼际，是寸口内，阳之所治也。

【考异】

寸口内，《佚存丛书》本无“口”字，《千金翼》亦作“寸内”，坊本或作“寸口”，无“内”字，非是。

【汇注】

滑氏《本义》曰：关者，掌后高骨之分，寸后尺前，两境之间，阴阳之界限也。从关至尺泽谓之尺，尺之内，阴所治也；从关至鱼际是寸口，寸口之内，阳所治也。徐氏《经释》曰：关者，尺寸分界之地。《脉诀》所谓高骨为关是也。关下为尺，主肾肝而沉，故属阴。鱼际，大指本节后内廉大白肉，名曰鱼，其间穴俞，名曰鱼际。关上谓寸口，主心肺而浮，故属阳。治，理也。《内经》有寸口、脉口、尺寸，而无“关”字。盖寸口以下，通谓之尺内。若对人迎而言，又通谓之寸口，脉口也。关以上至鱼际为寸，则至尺之尺，当指尺泽言。尺泽穴，在肘中约纹上动脉。

【笺正】

《素问·脉要精微论》尺内二旁，则季肋也一节，隐隐然有寸关尺三部之分。然经文只有尺内一句，明指尺部，而寸关二字，未有明文。至《难经》而始明示以寸关尺之三部定位。寸居于上，所主在上，故曰阳；尺位于下，所主在下，故曰阴。唯此节虽有寸关尺三部之名，而尚未言关部定位之法。则下文虽曰尺寸终始，一寸九分，究竟所谓一寸九分者果在何处？几令人莫名其妙。至叔和《脉经》，则曰从鱼际至高骨，却行一寸，其中名曰寸口，而后始知高骨之位，即为寸口。且知其所谓之寸口，即合寸关尺三部言之。于是认定高骨为关，而关前为阳，关后为阴，前寸后尺，亦莫不相因而定。一语道破，遂为万古不易之成法。此叔和必有所受之，乃能开宗明义，揭橥以告天下后世。伯仁于此，亦质直言之，谓关者掌后高骨之分，固已明白晓畅，毫无疑义矣。

【汇注】周澄之曰：孙氏从肘腕横文，至掌鱼际后文，却而十分之，是肘长一尺矣。以下文分寸为尺，分尺为寸，阴得尺内一寸，阳得寸内九分之义绎之，合是肘长一尺一寸也。《灵枢·骨度》：肘至腕长一尺二寸半。则并其骨言之耳。

【笺正】据《千金》说，自肘内横文至掌后横文十分之，则肘至腕长一尺，最是明白。骨度篇谓肘至腕，长一尺二寸半者，是以肘外言之，且合两端之骨柢皆在其中也。周澄之创为一尺一寸之说，古所未有，何必自炫新奇，反乱后学耳。

【汇注】周澄之又曰：古称一肤指四寸。肤，《千金方》作“夫”，取食指、中指、无名指、小指密排而横度之也。一夫四寸，是一指一寸矣，故曰布指知寸。

【笺正】肤指，犹言布指。据《说文》，専度四寸也。则《公羊僖三十一年传》肤寸而合之肤，为假借字。何注：侧夫为肤。则即以肤为假借作布，亦无不可。《礼记·投壶》：筹室中五扶。注：四指曰扶。疏：扶，广四寸。《尚书·大传》：扶寸而合。又皆以扶为之。则《千金》又作夫指，亦即一字。何休谓按指为寸，则即以一指为一寸明矣。此医家以三指按寸关尺三部，即谓三部之脉，共长三寸，亦无不可。

故分寸为尺，分尺为寸。

【汇注】滑氏《本义》曰：寸为阳，尺为阴。阳上而阴下，寸之下，尺也；尺之上，寸也。关居其中，以为限也。分寸为尺，分尺为寸，此之谓欤。分，犹别也。徐氏《经释》曰：此二句释尺寸二字极明晓。言关上分去一寸，则余者为尺；关下分去一尺，则余者为寸，言尺寸之所以得名也。

【笺正】此节二句，以文义而论，必不可解，其意盖谓既知三部定位，则三指按之，寸下为尺，尺上为寸云尔。然此种句法，究竟莫名其妙。徐氏《经释》所谓关上分去一寸，则余者为尺，关下分去一尺，则余者为寸，其意未始不可通，但尺之名义，固从尺泽之一尺得来，而洄溪迳谓一尺皆是尺脉之部位，究属难通。

故阴得尺内一寸，阳得寸内九分。

【考异】阳得寸内九分，《脉经》寸作尺，非是。道光癸卯嘉定黄氏子仁重刻《脉经》，有校语曰：尺，居敬本作“寸”。则所据明赵府居敬堂刻本，因作寸内九分也。

【汇注】滑氏《本义》曰：老阴之数终于十，故阴得尺内之一寸（滑氏自注：此尺字指鱼际至天泽，通计十寸者而言）。老阳之数极于九，故阳得寸内之九分（滑氏自注：此寸字指鱼际后一寸而言）。徐氏《经释》曰：此二句，于寸尺之中，分其长短之位，以今阴阳之数。一寸为偶数，九分为奇数也。盖关以下至尺泽，皆谓之尺，而诊脉则止候关以下之一寸；关以上至鱼际，皆谓之寸，而诊脉则止候关以上之九分。故曰尺内一寸，寸内九分。

【笺正】尺内寸内，即作尺部寸部解，亦无不可。尺部一寸，寸部九分，不言关而关即在其中矣。

尺寸终始一寸九分，故曰尺寸也。

【汇注】滑氏《本义》曰：寸为尺之始，尺为寸之终。云尺寸者，以终始对待而言，其实则寸得九分，尺得一寸，皆阴阳之盈数也。庞安常曰：越人取手太阴之行度，鱼际后一寸九分，以配阴阳之数，盖谓此也。徐氏《经释》曰：此二句又合尺寸之数而言。然得一寸不名曰寸，得九分不名曰分者。以其在尺之中，寸之中也。此分别精细，自是越人所独得，足以辅翼经文。

【笺正】终始，犹言本末。质直言之，则寸关尺三部之脉，共为一寸九分耳。此章辨论寸尺阴阳，至精至密，确是《难经》独到之精诣。盖亦周秦以上，历圣相传之心得，洄溪必谓越人之学，辅翼经文，终是食古不化。