十难

十难曰：一脉为十变者，何谓也？然：五邪刚柔相逢之意也。假令心脉急甚者，肝邪干心也；心脉微急者，胆邪干小肠也；心脉大甚者，心邪自干心也；心脉微大者，小肠邪自干小肠也；心脉缓甚者，脾邪干心也；心肝微缓者，胃邪干小肠也；心脉涩甚者，肺邪干心也；心脉微涩者，大肠邪干小肠也；心脉沉甚者，肾邪干心也；心脉微沉者，膀胱邪干小肠也。五脏各有刚柔邪，故令一脉辄变为十也。

【汇注】

杨曰：干，犹乘也。滑氏《本义》曰：五邪者，谓五脏六腑之气，失其正而为邪者也。刚柔者，阳为刚，阴为柔也。刚柔相逢，谓脏腑互相伤也。五脏六腑，各有五邪，以脉之来，甚者属脏，微者属腑。特以心脏发其例，余可类推，故云一脉辄变为十也。徐氏《经释》曰：一脉十变，谓一脏之脉，其变有十。五邪，五脏五腑之邪也。刚柔，五脏为柔，六腑为刚也。相逢，谓脏邪干脏，腑邪干腑也。盖脏干脏则脉甚，腑干腑则脉微。急、大、缓、涩、沉，乃五脏之本脉，见何脏之脉，则知何脏之干也。候小肠于心脉者，《素问·血气形志》曰：手太阳与少阴为表里也。故余脏配合亦唯此。末二句乃推言之，举心以为例，则五脏皆然，故曰各有、曰辄变也。此法甚精妙，亦经文之所未发。

【笺正】

干，犯也。见《书胤征》“以干先王之诛伪孔传”，及《左文四年传》“其敢干大典以自取戾乎”注。此以五脏之气，征之于脉，

各有偏胜，则谓之邪，故曰五邪。而又以五腑配之，则一脏而相乘得十，故曰刚柔相逢，犹言脏腑相胜云尔。然谓一脉为十变，其义甚晦，当云一脏之变为十脉，始能明了。脏脉甚而腑脉微，说得太呆。须知脏腑诸气，随在变迁，无病之脉，已是各随其人之体质，而强弱不同。若其有病，则进退盛衰，更无一定，岂可拘执不化？至于此极，虽曰以理推求，本是言其常而不言其变。然终是胶柱鼓瑟、刻舟求剑之故智，岂可与参上乘之禅？徐洄溪反谓此法精妙，无乃谬赞也乎？