二十九难

二十九难曰：奇经之为病何如？然：阳维维于阳，阴维维于阴，阴阳不能自相维，则怅然失志，溶溶不能自收持。阳维为病，苦寒热；阴维为病，苦心痛。阴跻为病，阳缓而阴急，阳跻为病，阴缓而阳急。冲之为病，气逆而里急；督之为病，脊强而厥；任之为病，其内苦结，男子为七疝，女子为瘕聚；带之为病，腹满，腰溶溶若坐水中。此奇经八脉之为病也。

【汇注】滑氏《本义》曰：此言奇经之病也。阴不能维于阴，则怅然失志；阳不能维于阳，则溶溶不能自收持。阳维行诸阳而主卫，卫为气，气居表，故苦寒热；阴维行诸阴而生荣，荣为血，血属心，故苦心痛。两跷脉病在阳，则阳结急，在阴则阴结急，受病者急，不病者自和缓也。冲脉从关元至咽喉，故逆气里急；督脉行背，故脊强而厥；任脉起胞门，行腹；故病苦内结，男为七疝，女为瘕聚也；带脉回身一周，故病状如是。溶溶，无力貌。此各以其经脉所过而言之。自二十七难至此，义实相因，最宜通玩。徐氏《经释》曰：阳维维诸阳经，属身之表；阴维维诸阴经，属身之里。溶溶，浮荡之貌。寒热者，阳主外，阳气不和，故生寒热；心痛者，阴主内，阴气不和，故心痛。

《素问·刺腰痛论》曰：阳维之脉，令人腰痛，痛上佛然肿。刺阳维之脉，脉与太阳合腨下间，去地一尺所。飞阳之脉，令人腰痛，痛上佛佛然，甚则悲以恐。刺飞阳之脉，在内踝上五寸，少阴之前，与阴维之会。亲者，亲捷之义。故其受病，则脉结急。

《素问·缪刺论》曰：邪客于足阳跷之脉，令人目痛，从内眦始，刺外踝之下半寸许。

《灵枢·热病》曰：目中赤痛，从内眦始，取之阴跷。又《寒热篇》曰：足太阳有通项入于脑者，正属目本，名曰眼系，取之在项中两筋间，入脑乃别。阴跷、阳跷，阴阳相交，阳入阴，阴出阳，交于目锐眦，阳气盛则瞋目，阴气盛则瞑目。以上诸证，皆跷脉所过之地也。观前篇论跷脉起止，自明。

冲脉从气冲至胸中，故其为病，逆气而里急。《素问·举痛论》曰：寒气客于冲脉，冲脉起于关元，随腹直上。寒气客则脉不通，脉不通则气因之，故喘动应手，即此意也。

督脉行背，故脊强而厥，厥亦逆也。

任脉起胞门行腹，故为内结。瘕者，假物成形；聚者，凝聚不散。盖男阳属气，女阴属血，故病亦殊。《素问·骨空论》：任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。冲脉为病，逆气里急。督脉为病，脊强反折，与此正同。

带脉二穴，主治腰腹之疾，溶溶如坐水中，宽慢不收而畏寒也。

【笺正】

此章言八脉为病，亦杂引《素》、《灵》之文为之。维者，维系之意。阳维维阳，阴维维阴，盖以此身之真阳、真阴而言。阴阳不能维系，故怅然失志，阳气耗散而索索无生气也，溶溶不能自收持，阴液消亡而萎耎无力也。阳主外，表阳不固，则为寒热；阴主里，里阴不布，则为心痛。跗，以跗捷为义。此脉有病，则失其跗捷之职。缓者，弛纵而不收；急者，拘挛而缩结。冲脉从气冲上行以至胸中，故为病气逆里结，与《素问·举痛论》之义正同。督脉行于脊膂，故病为脊强。任脉起于胞门，故病为内结疝瘕。疝之有七：隋、唐以前，谓有症疝、癃疝、寒疝、气疝、盘疝、附疝、狼疝之名（病形详见巢氏《病源》，然未必精确，故不录）。至宋元以后，则曰寒疝、筋疝、水疝、气疝、血疝、症疝、狐疝。要之疝以气言，皆气滞不行为病，瘕则假物成形，聚则聚积不散，皆血瘀凝结为病。灵胎谓男阳女阴，可说也。然竟谓男属气，女属血，故病亦殊，则男不容有血病，女不容有气病，何其执一不通至此？《素问·骨空论》亦言任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。寿颐窃谓皆有语病。旧有拙稿一篇专论之，兹附录于后，以质同好。带脉在腰，围身一周，故带病则腰无约束，而阳气不振，乃宽纵而畏寒也。

附录：任脉为病男子七疝女子瘕聚论

《素问·骨空论》谓任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。《难经·二十九难》亦曰：任之为病，其内苦结，男子为七疝，女子为瘕聚。立言虽不尽同，而大旨则约略相似。寿颐窃谓《难经》言简而赅，标示病理，尚在《素问》之上。良以任脉发源于下，循腹上行，以升举为担任之职。故任得其宜，则升发元阳，布荽大气；而任失其职，则升其所不当升，气血循行，有乖故道，结滞窒塞，即升非所升之咎。二十九难以“其病苦结”四字，为任病之大纲。见得其先之结，尚在气分，则疝痛犹属无形；继而并及血分，则瘕聚乃为有象。疝与瘕聚，无非气血窒塞，为之厉阶，爰以“结”字为之总括，以视《素问》之七疝言结，而瘕聚独不言结者何如？且带下为病，乃带脉之不能约束，开而不合，正与结之为病，两得其反，本不可相提并论。《难经》于此，不言带下，尤为有条不紊，此虽同为中古经文，或各有所受之，而参互以观，读古人书，正不可不自具只眼，以识透此淄渑之臭味。唯疝之与瘕，一浅一深，在气在血，病固不同，而经文以男女分析言之，似犹未确。徐氏洄溪《难经经释》竟谓男阳属气，女阴属血，故病有殊，以气血分说疝瘕是矣。乃欲以气阳血阴，为经文男女二字作确诂，则胶柱鼓瑟太嫌执而不化，必非古人论病之真旨。岂男子不得有血病而女子不得有气病耶？未之思耳，所见太浅。须知疝以气言，古人本非专指男子睾丸为病。巢氏《病源》详列疝病诸候，凡十一论，无一字及于男子之阴丸，是可为男女同病之确据。而《金匮要略·妇人杂病篇》则曰：妇人之病，在中盘结，绕脐寒疝云云，是为妇女病疝之明文。若夫男子之荣瘕积聚，则固时有所见者，夫人而能言之，此疝瘕之必不能分属于男女者。洎乎宋金以降，则七疝名称，乃始有瘾疝、狐疝两种，专为男子阴丸之病，近世俗子，遂因此而误认疝病为男子所独有。然隋、唐以上，固未闻有所谓瘾疝、狐疝者也。洄溪固号称渊博者，何亦等于里巷之所见？盖望文生义，信手挥毫，而不自知之其误会耳。然今之乡曲医生，固无不知疝为男子之病名，若告以女子亦多疝病，当未有不哗然狂笑，引为话柄者。然其源即由《素》、《难》之男子七疝开其端，此盖周秦之世，医学已荒，病之真理，彼此梦梦，遂有此似是实非之谬，窜入上古经文，疑误后学。于以知《素》、《灵》、《八十一难》虽是古书，固已多不可尽信矣。