五十三难

五十三难曰：经言七传者死，间脏者生，何谓也？然：七传者，传其所胜也。问脏者，传其子也。何以言之？假令心病传肺，肺传肝，肝传脾，脾传肾，肾传心，一脏不再伤，故言七传者死也。

【汇注】：滑氏《本义》曰：纪氏曰：心火传肺金，肺金传肝木，肝木传脾土，脾土传肾水，肾水传心火，心火受水之传一也。肺金复受火之传，再也。自心而始，以次相传，至肺之再，是七传也。故七传死者，一脏不受再伤也。徐氏《难经经释》曰：七传间传，经文无考。《素问·玉机真藏论》云：五脏受气于其所生，传之于其所胜，气舍于其所生，死于其所不胜。病之且死，必先传行，至于其所不胜，病乃死。此言气之逆行也，故死。下文释之云：肝受气于心，传之于脾，气舍于肾，至肺而死。所谓死于所不胜之义，乃以所病之脏，传至所不胜之脏而死，非此处七传间传之说。其所谓受气于其所生，即五十难所云从前来者为实邪也。又《素问·标本病传论》及《灵枢·病传》皆以传所胜之脏，如心传肺，肺传肝为死证。然二三脏即死，亦无传遍五脏，至七传而后死之说。至于间传之说，《素问·标本病传论》云：间一脏止，及至三四脏者，乃可刺也。其所称间脏之义，经文亦以相克之序为传，若传至第二传，则间所克之脏，为生我之脏，三传则为生我之脏，四传则为克我之脏，若间此一脏，或三、四脏而病止不复传，乃可刺之也，与间传亦微别。

【笺正】：一脏为病，而传变以及他脏，原属事理之当然。然以此脏之病，而波及他脏，至再至三，是二三脏腑，彼此同病，其人当已困惫而莫能兴。即为之医者，亦必彷徨而无所施其技。如谓凡病必待传遍五脏而后不治，已未免痴人之说梦，岂果病理之宜然？而医经之多有为是说者，盖亦论其大要而已，非谓患病者固皆如是也。《玉机真藏论》谓五脏受气于其所生一节，正是泛言其理，以为标准，本不谓五脏为病，必如是之呆板传去，按部就班，而毫不可紊。读《标本病传论》所谓三日不已死，岂非再传、三传？至于所克之脏，已在不可治之例，宁能待至五脏遍传，而其人尚有生理？不谓《难经》于此，犹以五脏遍传为未足，更推衍而为七传，毋亦好为新奇，而不顾其理。唯此脏之病，传至其所克者，而病势必剧，则物理之常，盖挟其盛气以相凌，自当益张其焰，即五十难所谓从所不胜来者为贼邪也。

假令心病传脾，脾传肺，肺传肾，肾传肝，肝传心，是子母相传，竟而复始，如环无端，故曰生也。

【考异】

《佚存丛书》本、《难经集注》及《正统道藏》本、李注《难经》，此节之上，有“间脏者，传其所生也”二句。徐灵胎《经释》本则“间脏”作“间传”。滑伯仁《本义》则无此八字。寿颐按：上节有“七传者，传其所胜也”二句，则此节当有间传者二句，方为彼此相应。但以全章文义求之，上节“间脏者，传其子也”七字，在上节中，实是突出，而对于此节，更为复叠，宜以上节“间脏者，传其子也”七字为衍文，而此节之首，依别本补“间传者，传其所生”二句。

【汇注】

吕氏曰：间脏者，间其所胜之脏而相传也。心胜肺，脾间之；脾胜肾，肺间之；肺胜肝，肾间之；肾胜心，肝间之；肝胜脾，心间之。此谓传其所生也。滑氏《本义》：《素问·标本病传论》曰：谨察间甚，以意调之，间者并行，甚者独行。盖并者，并也，相并而传，传其所间，如吕氏之说是也。独者，特也，特传其所胜，如纪氏之说是也。越人之义，盖本诸此，详见本篇及《灵枢》四十二篇。但二经之义，则以五脏与胃、膀胱七者相传发其例，而其篇题皆以病传为名。今越人则以七传间脏之日，推明二经，假心为例，以见病之相传，若传所胜，至一脏再伤则死，若间其所胜，是子母相传，则生也，尤简而明。

【笺正】

母子相生，其气本通，故病传其所生者，尚无大害，此亦自有至理。然只可以一脏传一脏言之耳，乃曰周而复始，如环无端，竟以病机作走马灯看，不几辗转传变，永无终了之期，是岂可与言病理之真耶？