五十五难

五十五难曰：病有积有聚，何以别之？然：积者，阴气也；聚者，阳气也。故阴沉而伏，阳浮而动。气之所积名曰积，气之所聚名曰聚。故积者五脏所生，聚者六腑所成也。积者，阴气也，其始发有常处，其痛不离其部，上下有所终始，左右有所穷处；聚者，阳气也，其始发无根本，上下无所留止，其痛无常处，谓之聚。故以是别知积聚也。

【汇注】滑氏《本义》曰：积者五脏所生，五脏属阴，阴主静，故其病沉伏而不离其处；聚者六腑所成，六腑属阳，阳主动，故其病浮。动而无所留止也。杨氏曰：积，蓄也。言血脉不行，蓄积而成病也。周仲立曰：阴沉而伏，初亦未觉，渐以滋长，日积月累是也。聚者，病之所在，与血气偶然邂逅，故无常处，与五十二难意同。徐氏《难经经释》曰：此节“积聚”二字，剖析最为明晓。然当合五十二难共成一条，不必分作两章也。

【笺正】

积之与聚，以字义言之，皆是迟滞留著之意，本无浅深轻重之殊。此节谓积属于阴而为脏病，聚属于阳而为腑病，只就证情以分浅深，非谓“积聚”二字之义，定当有此辨别。且所谓积为阴气，聚为阳气者，亦以浅深之故，分别阴阳，非脏阴必为寒证，腑阳必为热证。若以阴阳之寒热而言，则凡属积聚，有阴凝亦有阳结，辨证者亦所当知，但本节则尚未论及寒热之别耳。洄溪注谓阴邪积而成积，阳邪聚而成聚，颇有语病。

存疑

气之所积，寿颐窃谓“气”字当作“血”字。虽本节阴气、阳气，皆以气言。其实积聚为病，轻者但在气分，重者必及血分，若以气血分属阴阳，则病情浅深，尤为明了。意者古人本作血之所积，气之所聚，而传写者误之，亦正难言。