六十六难

六十六难曰：经言肺之原出于太渊，心之原出于太陵，肝之原出于太冲，脾之原出于太白，肾之原出于太溪，少阴之原出于兑骨（自注：神门穴也），胆之原出于丘墟，胃之原出于冲阳，三焦之原出于阳池，膀胱之原出于京骨，大肠之原出于合谷，小肠之原出于腕骨。

【汇注】

滑氏《本义》：肺之原太渊至肾之原太溪，见《灵枢》第一篇。其第二篇曰：肺之俞太渊，心之俞太陵，肝之俞太冲，脾之俞太白，肾之俞太溪。膀胱之俞束骨，过于京骨为原；胆之俞临泣，过于丘墟为原；胃之俞陷谷，过于冲阳为原；三焦之俞中渚，过于阳池为原；小肠之俞后溪，过于腕骨为原；大肠之俞三间，过于合谷为原。盖五脏阴经，只以俞为原。六腑阳经，既有俞，仍别有原。或曰《灵枢》以太陵为心之原，《难经》亦然，而又别以兑骨为少阴之原。诸家针灸书，并以太陵为手厥阴心主之俞，以神门在掌后兑骨之端者，为心经所志之俞，似此不同者，何也？按《灵枢》七十一篇曰：少阴无输，心不病乎？岐伯曰：其外经病而脏不病，故独取其经于掌后兑骨之端也。其余脉出入曲折，其行之疾徐，皆如手少阴心主之脉行也。又第二篇曰：心出于中冲，溜于劳宫，注于大陵，行于间使，入于曲泽，手少阴也（伯仁自注：按中冲以下，并于心主经俞，《灵枢》直指为手少阴，而手少阴经俞不别叙）。又《素问·缪刺》曰：刺手心主少阴兑骨之端，各一痏，立已。又《气穴篇》曰：脏俞五十六。王氏注：五脏俞，唯有心包经井俞之穴，而亦无心经井俞穴。又七十九难曰：假令心病，泻手心主俞，补手心主井。详此前后各经文义，则知手少阴与心主同治也。徐氏《经释》：大陵，乃手厥阴心主之穴，而此以为心之原者，何也？《灵枢·九针十二原》云：阳中之太阳，心也。其原出于大陵。《灵枢·邪客》云：少阴独无俞，何也？曰：心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。其脏坚固，邪弗能容。故诸邪之在于心者，皆在于心之包络。此大陵所以为心之原也。其取神门，则又有说。《邪客篇》云：少阴独无俞，不病乎？曰：其外经病而脏不病，故独取其经于掌后锐骨之端，即此所说兑骨也。然此乃治病取穴之法，而兑骨并非少阴之原也。今仍以大陵为心之原，又以兑骨为少阴之原，心即少阴也。如此则少阴不但有俞，且有两俞矣。何弗深考也？又按：《灵枢·本输》云：心出于中冲为井木，溜于劳宫为荣，注于大陵为俞，行于间使为经，入于曲泽为合。此皆手厥阴之穴，而经以为心所出入之处。若厥阴本经经文反不指明井荥等穴，则手少阴之俞，即手厥阴之俞可知。至《甲乙经》始以少阴本经之少冲为井，少府为荣，神门为俞，灵道为经，少海为合。至此而十二经之井荥乃备。然此乃推测而定，实两经之所无也。今以兑骨为少阴之原，此《甲乙经》之所本也。

【笺正】《灵枢·本输》：六阳经各有原穴，即此节所谓六腑诸原是也。而《九针十二原篇》之所谓十二原，则五脏之五经，左右各一，又有膏之原，肓之原各一，故曰十二。其五脏之原十穴，即《本输篇》之所注为俞。盖《本输篇》阴经无原穴，故即以俞为原。《难经》此节，则比《本输篇》多一少阴之兑骨。盖《本输篇》心脏之井、荥、俞、经、合诸穴，皆以手厥阴经之穴当之，而反不及手少阴经穴。至《甲乙经》则亦有手少阴经之井、荥、俞、经、合，知皇甫氏所据之《九灵》，较今《灵枢》为完善。《难经》此节，亦有兑骨一穴，又可知手少阴一经，古亦有井、荥、俞、经、合诸穴之明文，与皇甫士安所据者同。洄溪谓《甲乙》之少阴经、井、荥诸穴，为推测而定，非是。

十二经皆以俞为原者，何也？然：五脏俞者，三焦之所行，气之所留止也。三焦所行之俞为原者，何也？然：齐下肾间动气者，人之生命也，十二经之根本也，故名曰原。三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历于五脏六腑。原者，三焦之尊号也，故所止辄为原。五脏六腑之有病者，皆取其原也。

【汇注】 滑氏《本义》：十二经皆以俞为原者，以十二经之俞，皆系三焦所引，气所留止之处也。三焦所行之俞为原者，以齐下肾间动气，乃人之生命，十二经之根本。三焦则为原气之别使，主通行上中下之三气，经历于五脏六腑也。通行三气，即纪氏所谓下焦禀真元之气，即原气也，上达至于中焦，中焦受水谷精悍之气，化为荣卫，荣卫之气，与真元之气，通行达于上焦也。所以原为三焦之尊号，而所止辄为原，犹警跸所至，称行在所也。五脏六腑之有病者，皆于是而取之，宜哉。徐氏《难经经释》十二经以俞为原，又错中之错。《灵枢·本输》五脏只有井、荥、俞、经、合，六腑则另有一原穴。然则五脏以俞为原，六腑则俞自俞而原自原，“皆”字何著？至以俞为原之说，则本《灵枢·九针十二原》云：五脏有疾，当取之十二原。阳中之少阴，肺也，其原出于太渊，太渊二。阳中之太阳，心也，其原出于大陵，大陵二。阴中之少阳，肝也，其原出于太冲，太冲二。阴中之至阴，脾也，其原出于太白，太白二。阴中之太阴，肾也，其原出于太溪，太溪二。膏之原出于鸠尾，鸠尾一。肓之原出于脐胲，脐胲一。凡此十二原者，主治五脏六腑之有疾者也，则十二原之名，指脏不指腑，共十二穴，非谓十二经之原也。但其所指太渊至太溪十穴，则即《灵枢·本输》所谓俞穴。盖五脏有余无原，故曰以俞为原，岂可概之六腑乎？何其弗深考也。又曰：三焦为原气别使，则三焦气所在，即原气所在，故即以原名之，而病之深者，当取乎此也。《灵枢·九针十二原》云：五脏有疾，当取之十二原。十二原者五脏之所以禀三百六十五节气味也。说最明晓。又曰：《灵枢·本输》五脏则以所注为俞，俞即原也，六腑则以所过为原，无以三焦之气为说。盖各经中之气，留住深入之处，即为原，故《九针十二原》云：十二原出于四关，其穴皆在筋骨转接之地，故病亦常留于此。若云三焦主气，则井荥亦皆三焦之气，何独以所注名为原？况三焦自有本经道路，何必牵合。

【笺正】十二经皆以俞为原，确是语病，灵胎讥之宜也。三焦所行，盖言人上中下三部，脉气之流行，非手少阳之三焦经络，故曰齐下动气，人之生命，十二经之根本。又谓三焦为原气之别使，主通行三气，岂非指上中下三部运行之气而何？此必不可误以为三焦之手少阳经者，伯仁《本义》颇能悟得此旨，而洄溪老人，乃曰三焦自有本经道路，不亦慎乎？