七十七难

七十七难曰：经言上工治未病，中工治已病者，何谓也？然：所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之与脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪，故曰治未病焉。中工者，见肝之病，不晓相传，但一心治肝，故曰治已病也。

【汇注】

滑氏《本义》：见肝之病，先实其脾，使邪无所入，治未病也，是为上工；见肝之病，一心治肝，治已病也，是为中工。《灵枢》五十篇曰：上工刺其未生也，其次刺其未盛者也，其次刺其已衰者也。下工刺其方袭者也，与其形之盛者也，与其病之与脉相逆者也。故曰方其盛也，勿敢毁伤；刺其已衰，事必大昌。故曰上工治未病，不治已病，此之谓也。徐氏《经释》：《灵枢·逆顺》所云，不过就本经之病，须及其未生，及方退之时，乃可用刺，不指传经之邪言。又曰：按《金匮要略》首篇云：上工治未病何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，唯治肝也。与此正合，想别有所本也。

【笺正】

见肝有病，而即预防其传为侮土，是亦治病时容有此一种法则，本非谓凡治百病，皆当以此为准。故《难经》既有此文，而《金匮要略》亦载之，可见本是古人相传之旧说。然所谓上工治未病者，只以言其有先知之明耳，何必以传变言？《难经》此节，已不如《灵枢·逆顺》立说之圆到，然后知此等议论，未必即是医学之中上乘禅。