十二难

十二难曰：《经》言五脏脉已绝于内[注：五脏脉已绝于内：五脏，据下文是指肝肾之脉。内，五脏指脉的深层，为肝气与肾气所行之部。绝于内，指标象极为微弱，重按时指端难以感觉到。]，用针者反实其外；五脏脉已绝于外[注：绝于外：指标象极为微弱，轻按不得。外，指脉的浅层，是心气与肺气所行之部。]，用针者反实其内。内外之绝，何以别之？

《经》言者，此引《灵枢·九针十二原》第一篇而言也。此戒用针之误，以成实实虚虚之害，故设为此问也。

然。五脏脉已绝于内者，肾肝气已绝于内也，而医者反补其心肺。五脏脉已绝于外者，心肺气已绝于外也，而医反补其肾肝。阳绝补阴，阴绝补阳③[注：阳绝……补阳：阳为外，指心与肺；阴为内，指肾与肝。]，是谓实实虚虚，损不足而益有余。如此死者，医杀之耳。

藏府有上下之位，心肺在上，肾肝在下。内外者，上下也。补泻因虚实之分，虚用补，实用泻，针之法也，理之当也。若以肝肾虚而反补心肺，心肺虚而反补肾肝，是也。

谓实实虚虚。如此死者，宁非医杀之耶！用针用药其义实同，“绝”字当作“虚”字解。此篇前人有云当在六十难之后，合用针补泻之法，以类相从，必后人失序故也。