三十七难

三十七难曰：五脏之气，于何发起？通于何许？可晓以不？

然。五脏者，当上关于九窍也，故肺气通于鼻，鼻和则知香臭矣；肝气通于目，目和则知黑白矣；脾气通于口，口和则知谷味矣；心气通于舌，舌和则知五味矣；肾气通于耳，耳和则知五音矣。

此言五藏之气其流注之始，在于何所而发起，其相通之气在于何许？而各归其相通之藏。今其答文止言五藏通于九窍之义，而不及五藏之发起，或有缺文。愚按五藏发起，当如二十三难流注之说。上关九窍，谓耳二，目二，鼻二，口一，舌一，喉一。又云：上止七窍，其二窍者，前后阴也。其考《灵枢》①[注：灵枢：此指《灵枢·脉度》篇。]亦作七窍。五味，酸、苦、甘、辛、咸也。五音，宫、商、角、征、羽也。

五藏不和，则九窍不通，六府不和，则留结为痈。

此结上起下之辞。五藏阴也，阴不和则病在内，故九窍之气不通利矣。六府阳也，阳不和则病在外，故留结而为痈矣。

邪在六府，则阳脉不和，阳脉不和则气留之，气留之则阳脉盛矣。邪在五藏，则阴脉不和，阴脉不和则血留之，血留之则阴脉盛矣。阴气太盛，则阳气不得相营也，故曰关②[注：关：原作“格”，《素问·六节藏象论》《灵枢·终始》《灵枢·禁服》并以阴盛极为关，阳盛极为格，据改。]。阳气太盛，则阴气不得相营也，故曰格③[注：格：原作“关”，据《素问·六节藏象论》《灵枢·终始》《灵枢·禁服》改。]。阴阳俱盛，不得相营也，故曰关格。关格者，不得尽其命而死矣。

血为荣，气为卫，营卫调和，则气血自然营运，是谓之和。若邪在六府，则为阳邪，阳气不和，则邪留于皮肤，故阳脉盛矣。邪在五藏，则为阴邪，阴气不和，则邪留于肉里，故阴脉盛矣。阴甚则格阳，使阳气不相通故曰格。阳盛则闭阴，使阴血不能行，故曰关。阴阳俱盛，则气血不得和营而成关格，关格者，安能尽其命而有不死者乎？

经言气独行于五藏，不营于六府者，何也？

然。夫气之所行也，如水之流，不得息也。故阴脉营于五藏，阳脉营于六府，如环无端，莫知其纪，终而复始，其不覆溢。人气内温于藏府，外濡于腠理。

此因上章“营”字之义而推及之也。所谓气卫行于五藏，不营于六府，非不营于六府也，谓在阴经则营于五藏，在阳经则营于六府。脉气周流，如环无端，则无关格覆溢之患矣。而人之气内得温于藏府，外得濡于腠理矣。