九针十二原第一

黄帝问于岐伯曰：“余子万民，养百姓，而收其租税，余哀其不给，而属有疾病。余欲勿使被毒药，无用砭石，欲以微针通其经脉，调其血气，营①[注：国中按：“营”，原文作“荣”，乃假借字，故改之。后同。]其逆顺，出入之会。令可传于后世，必明为之法，令终而不灭，久而不绝，易用难忘，为之经纪，异其章，别其表里，为之终始。令各有形，先立《针经》。愿闻其情。”

岐伯答曰：“臣请推而次之，令有纲纪，始于一、终于九焉。

按：《本纪》帝经土设井，立步制亩，艺五谷，养万民，而收其租税，设有疾病，则不能力田以供余食矣。故帝欲立九针微针之法，传于后世，令终而不灭焉。“毒药”，所以攻疾也；“砭石”，所以泄邪也，二者皆攻泻之法。“微针”，能通调血气者也。“逆顺出入”者，皮肤经脉之血气，有逆顺之行，有出入之会。盖人秉天地之气所生，阴阳血气，参合天地之道，运行无息，稍②[注：国中按：“稍”，原文作“少”，当属同音借字，故改之。后同。]有留滞，则为疾病，故帝以天地人之道而立九针，用九针之法，以顺人之阴阳血气，而合于天道焉。明其理则易用，持于心则难忘。“经”，径。“纪”，维也。

按：篇名九针，而帝曰微针，伯曰小针，是九针之外，又立小针也。九针者，圣人起天地之数，始于一而终于九，九而九之，九九八十一，以起黄钟之数。用九针而合小针者，以阳数五，阴数五，五位相得，而各有合，以应《河图》之数也。帝继伏羲神农氏而作，即以两仪四象《河图》奇偶之数，用法于针，所以修身治国平天下，盖国以民为本也。

请言其道。小针之要，易陈而难入。粗守形，上守神，神乎神，客在门。未睹其疾，恶知其原？刺之微，在迟速。粗守关，上守机，机之动，不离其孔①[注：国中按：“孔”，原文作“空”，乃假借字，故改之。后同。]，孔中之机，清静而微。其来不可逢，其往不可追。知机之道者，不可挂以发②[注：国中按：“发”是繁体头发之发字，今简体作“发”(fa)但在此书中，用“发”字，初学费解。如此句“不可挂以发”，和后句“扣之不发”，二“发”字同，何义为是，令读者茫然。今改用繁体，与发(fa)别之，则文义易明，学者易识易懂。后同。]，不知机道，扣之不发。知其往来，要与之期。粗之暗乎，妙哉！工独有之。往者为逆，来者为顺，明知逆顺，正行无间③[注：国中按：“间”，宋、明诸本均作“问”，当以“问”为是。]，迎之夺之，恶得无虚？追而济之，恶得无实？迎之随之，以意和之，针道毕矣。

“易陈难入”者，易言而难著于人也。“粗守形”者，守皮肉筋筋骨之刺。“上守神”者，守血气之虚实而行补泻也。“神乎神”，甚赞其得神之妙。“门”者，正气出入之门。“客在门”者，邪循正气出入之所也。未睹其何经之疾，恶知其受病之原？言当先察其邪之所在，而取之也。"迟速"，用针出入之疾徐也。"粗守关"者，守四肢之关节。"上守机"者，守其孔而当刺之时，如发弩机之速也。"不离其孔"者，乘孔而发也。夫邪正之气，各有盛衰之时，宜补宜泻，当静守其孔中之微，不可差之毫发。如其气方来，乃邪气正盛，邪气盛则正气大虚，不可乘其气来，即迎而补之，当避其邪气之来锐；其气已往，则邪气已衰，而正气将复，不可乘其气往，追而泻之，恐伤其正气，在于方来方去之微，而发其机也。

《离合正①[注：国中按：“正”，原文作“真”，乃避讳字，故改之。后同。详见本书附录《内经避讳字初探》。]邪论》曰：“候②[注：国中按：“候”，原文作“侯”，依宋本改之。]邪不审，大气已过，泻之则正气脱，脱则不复，邪气复至，而病益蓄。故曰：‘其往不可追’，此之谓也。”是以其来不可逢，其往不可追，静守于来往之间而补泻之，稍差毫发之间则失矣。粗工不知机道，叩之不发，补泻失时，则血气尽伤，而邪气不下。“知其往来”者，知邪正之盛衰，要与之可取之期而取之也。粗工之暗，而良工独知之，是故工之所以异也。若气往则邪正之气虚小，而补泻之为逆；气来则形气邪气相平，而行补泻为顺。是以“明知顺逆，正行无间”，知往来所处之时而取之也。“迎而夺之”者，泻也，故恶得无虚；“追而济之”者，补也，故恶得无实。迎之随之，以意和之，针道毕矣。

凡用针者，虚则实之，满则泄之，郁③[注：国中按：“郁”，原文作“菀”，乃假借字，故改之。又按：郁，积也。]陈则除之，邪胜则虚之。大要曰：“徐而疾则实，疾而徐则虚”。言实与虚，若有若无；察后与先，若存若亡；为虚为实，若得若失。

所谓“虚则实之”者，气口虚而当补之也。“满则泄之”者，气口盛而当泻之也。“郁陈则除之”者，去脉中之蓄血也。“邪胜则虚之”者，言诸经有盛者，皆泻其邪也。“徐而疾则实”者，徐纳而疾出也。“疾而徐则虚”者，疾纳而徐出也。“言实与虚，若有若无”者，实者有气，虚者无气也。“察后与先，若亡若存”者，言气之虚实，补泻之先后也，察其气之以下与常存也。“为虚为实，若得若失”者，言补者佖然若有得也，泻则怳然若有失也。

此以上论小针之法。

虚实之要，九针最妙。补泻之时，以针为之。泻曰必持纳之，放而出之，排阳得针，邪气得泄。按而引针，是谓内温，血不得散，气不得出也。补曰随之，随之意，若妄之。若行若按，如蚊虻止，如留而还，去如弦绝，令左属右，其气故止。外门已闭，中气乃实，必无留血，急取诛之。持针之道，坚者为实。直指直刺，无针左右。神在秋毫，瞩意病者，审视血脉，刺之无殆。方刺之时，必在悬阳，及与两卫。神属勿去，知病存亡。血脉者，在腧横居，视之独澄，切之独坚。九针之名，各不同形。

一曰馋①[注：国申按：‘馋’，即‘镵’字之简化，读chán，音缠。]针，长一寸六分；二曰圆针，长一寸六分；三曰②[注：国申按：‘镵’，原文作‘提’，参考见附录《校勘举例》。‘镵’，读dī，音笛，义为箭头。]镵针，长三寸半；四曰锋针，长一寸六分；五曰铍针，长四寸，广二分半；六曰圆利针，长一寸六分；七曰毫针，长三寸六分；八曰长针，长七寸；九曰大针，长四寸。

馋针者，头大末锐，去泻阳气；圆针者，形如卵形，揩摩分间，不得伤肌肉，以泻分气；镵针者，锋如黍粟之锐，主按脉勿陷，以致其气；锋针者，刃三隅，以发锢疾；铍针者，末如剑锋，以取大脓；圆利针者，大如毛，且圆且锐，中身微大，以取暴气；毫针者，尖如蚊虻喙，静以徐往，微以久留之，而养以取痛痹；长针者，锋利身薄，可以取远痹；大针者，尖如挺，其锋微圆，以泻机关之水也。九针毕矣。

此节论九针之法，盖首篇统论小针及九针之道。是以前后论小针，而详释于《小针解》中。此节论九针，故详释于《九针论》内，而《小针解》中不与也。

“虚实之要，九针最妙”，为其各有所宜也。“补泻之时，以针为之”者，与气开合相得也。“排阳得针”者，排针而得阳气也，得其正气，则邪气去矣。“内温”者，针下热也，谓邪气去而正气不出也。此论泻邪而养其正也。

“随之”者，追而济之也。“之”，往也。“若妄之”者，虽追之而若无有所往。若行若按，如蚊虻止，如留而还也。“去如弦绝”者，疾出其针也。令左手按病，右手出针，其正气故得止于内，而外门已闭，中气乃实矣。此补正运邪之法，故必无留血，设有留血，急取而诛之。

“坚者”，手如握虎也。“正指直刺”者，义无斜下，欲端以正也。“神在秋毫，审视病者”，静志观病人，无左右视也。“悬阳”，心也。心藏神，方刺之时，得之于心，则神属于病者，而知病之存亡矣。经云：“取血于营，取气于卫”，卫气行阳行阴者也。故于两卫间以取阴阳之气。《卫气行篇》曰：“是故谨候气之所在而刺之，是谓逢时。在于三阳，必候其气在阳分而刺之；病在于三阴，必候其气在阴分而刺之。”

“腧”，经腧也。《刺节正邪篇》曰：“六经调者，谓之不病”。一经上实下虚而不通者，此必有横络盛加于大经，令之不通，视而泻之，此所谓解结也。故有血络横在于经腧者，当视之独清，切之独确而去之也。九针者，有九者之名，有九者之形，各随其所宜而用之，九针之论毕矣。

夫气之在脉也，邪气在上，浊气在中，清气在下，故针陷脉则邪气出，针中脉则浊气出，针太深则邪气反沉，病益。故曰：“皮肉筋脉，各有所处，病各有所宜，各不同形，各以任其所宜。无实无虚，损不足而益有余，是谓甚病。病益甚，取五脉者死，取三脉者恇。夺阴者死，夺阳者狂，针害毕矣。

此复论小针刺邪之法，而并论其要害焉。风雨寒暑之中人也高，故邪气在上也。水谷入胃，其精气上注于肺，浊流于肠胃，寒温不适，饮食不节，病生于肠胃，故浊气在中也。清湿地气之中人也，必从足始，故清气在下也。“陷脉”，额颅之脉，显陷于骨中，故针陷脉，则阳之表邪去矣。“中脉”，足阳明之合，三里穴也。“针太深则邪气反沉”者，言浮浅之病，不欲深刺也，深则邪气从之入，故曰反沉也。

“皮肉筋骨，各有所处”者，言经络各有所主也，故病各有浅深之所宜，形有皮肉筋脉之不同，各随任其所宜而刺之。无实实，无虚虚，若损不足而益有余，则病益甚矣。“五脉”，五脏诸阴之脉也。如中气不足，则血脉之生原已虚，再大泻其诸阴之脉，是虚于中而脱于外也。“三脉”，三阳之脉。“恇”，怯也，言尽泻三阳之气，令病人怯然不复也。“夺阴者死”，言取人之五里五往者也。《玉板篇》曰：“迎之五里，中道而止，五至而已，五往而脏之气尽矣。”“夺阳者狂”，正言取之五里，而或夺其阳也，此论针之为害毕矣。

张开之曰：“取尺之五里，取皮肤阳分之气血也。而曰夺阴者，谓阳分之气血，生于五脏之阴也。病在中气不足，而大泻诸阴之脉者死。谓诸阴之脉，生于中臓①[注：国中按：“臓”，原文作“焦”。《玉篇·肉部》云：“臓，三臓。”《广韵·宵韵》云：“臓，人之三臓。”《集韵·宵韵》云：“臓，三臓，无形之府。”《脉经·三臓病症》云：“三臓病者，腹胀气满，小腹尤坚，不得小便。”由此可见，古来三臓之“臓”有本字，写成“焦”者，因其音同可通借也。《素问·四气调神大论》云：“逆秋气则太阴不收，肺气焦满。”王冰注云：“‘焦’，上焦也。太阴行气，主化上焦，故肺气不收，上焦满也。”而《太素》作“逆秋气则太阴不收，肺气焦漏。”杨上善自注云：“‘太阴’，手太阴肺之脉也。腠理毫毛受邪，入于经络，则脉不收敛，深入至脏，故肺气焦漏。‘焦’，热也；‘漏’，泄也。”同一个“焦”字，二人所注天壤，如果古人能区别此“焦、臓”二字而用之，试问：还会有如此之误吗？笔者认为“三焦”之“焦”，应写成“臓”，不宜写成“焦”，此“臓”字更不宜简化为“焦”，故本书中凡属此义者，均用“臓”而不用“焦”。]之阳明，阳生于阴，而阴生于阳也。”

刺之而气不至，无问其数；刺之而气至，乃去之，勿复针。针各有所宜，各不同形，各任其所为。刺之要，气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天。刺之道毕矣。”

此言刺之效，以得气为要也。上文言病各有所宜，此言针各有宜，而有大小长短之形不同，各任其所宜而用之也。若风之吹云，明乎若见青天，邪散而正气光明也。

黄帝曰：“愿闻五脏六腑所出之处。”

岐伯曰：“五脏五腧，五五二十五腧，六腑六腧，六六三十六腧。经脉十二，络脉十五，凡二十七气，以上下。所出为井，所流②[注：国中按：“流”，原文作“溜”，乃通假字，故改之。后同。]为荣③[注：国中按：“荥”，误作“荣”，故改之，后同。]，所注为腧④[注：国中按：“腧”，原文作“输”，乃通假字，故改之。后同。]，所行为经，所入为合。二十七气所行，皆在五腧也。〔眉批：二十七气，行于上下五腧，从四旁而入于中，与二十七气相合。

此言用针者，当知脏腑经脉之血气生始出入。夫营卫气血，皆生于胃腑水谷之精，营行脉中，卫行脉外，血行脉中，气行脉外。然脉内之血气，从络脉而渗灌于脉外，脉外之血气，从络脉而流注于脉中，外内出入相通也。五脏内合五行，故其腧五；六腑外合六气，故其腧六。盖六气生于五行而有二火也。“经脉十二”，六脏六腑之经脉也。“络脉十五”，脏腑之十二大络及督脉之长强，任脉之尾翳，脾之大包，凡二十七脉之血气，出入于上下手足之间，所出为井，所流为荣，所注为腧，所行为经，所入为合，此二十七气之所行，皆在于五腧。盖十二经脉之血气，本于五脏五行之所生，而脉外皮肤之血气，出于五脏之大络，流注于荣、腧，而与脉内之血气，相合于肘膝之间，此论脏腑经脉之血气出入。〔眉批：水谷所生之血气，从大络而出于皮肤，复从五腧而注于经脉，故曰：“二十七气所行，皆在五腧也。”六腑以“原、经”相合，亦为五腧。〕

节之交，三百六十五会。知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷。所言节者，神气之所游行出入也，非皮肉筋骨也。

此言刺节者，当知神气之所出入也。神气者，正气也，所受于天与谷气并而充身者也。故知其要，一言而终，不知其要，流散无穷，此络脉之渗灌诸节，非皮肉筋骨也。〔眉批：血者，神气也。二十七气，三百六十五会，总属血气之流行。故曰：“知其要者，一言而终。”〕

观其色，察其目，知其散复；一其形，听其动静，知其邪正。右主推之，左持而御之，气至而去之。

此言上工观五色于目，知色之散复，即知病之散复矣。

“知其邪正”者，知论虚邪与正邪之风也。“右主推之，左持而御之”者，言持针而出入也。“气至而去之”者，言补泻气调而去之也。〔眉批：风乃天之正气，四时有之。〕

凡将用针，必先诊脉，视气之剧易，乃可以治也。五脏之气，已绝于内，而用针者反实其外，是谓重竭，重竭必死，其死也静。治之者，辄反其气，取腋与膺。五脏之气，已绝于外，而用针者反实其内，是谓逆厥，逆厥则必死，其死也躁。治之者，反取四末。

此言用针者，必先诊脉，视五脏之气剧易，乃可以治也。所谓五脏之气，已绝于内者，脉口气内绝不至，反取其外之病处，与阳经之合，有留针以致阳气，阳气至则内重竭，重竭则死矣。无气以动，故静。此言五脏之阴，生于中瞧之阳，故外致其阳则内重竭矣。五脏之气，已绝于外者，脉口气外绝不至，反取其四末之腧，有留针以致其阴气，阴气至则阳气反入，入则逆，逆则死矣。其死也，阴气有余故躁。此言阴内而阳外，阳气内入，则为逆矣。

刺之害，中而不去则精泄，害①[注：国中按：‘害’，应作‘不’。本经《寒热病篇》云：‘凡刺之害，中而不去则精泄；不中而去则致气。精泄则病甚而恇，致气则生为痈疽。’张介宾《类经》云：‘害中而不去，去针太迟也；不中而去，去针太早也，均足为害。此节与《寒热病篇》文同，但彼云“不中而去则致气”者是，此云“害中”者误也。’又云：‘针已中病，即当去针，若中而不去，则精气反泄，故病必益甚而恇羸也。针未中病，自当留针，若不中而去，则病未除而气已致，故结聚而为痈疽，皆刺之害也。’张氏所解甚是，当从之。]中而去则致气。精泄则病益甚而恇，致气则生为痈疡。

此言取气之太过不及，而皆能为害也。夫气生于精，故刺之害，中病而不去其针，则过伤其气，而致泄其生原，故病益甚而恇；刺之害，中而即去其针，邪未尽而正气未复，则致气留聚而为痈疡。《痈疽篇》曰：“经脉流行不止，与天同度，与地合纪，天宿失度，日月迫蚀，地经失纪，水道流溢，血脉营卫，周流不休，气血不通，故为痈肿①[注：此段引文有误。当是：“经脉流行不止，与天同度，与地合纪。故天宿失度，日月迫蚀；地经失纪，水道流溢，草苴不成，五谷不殖；径路不通，民不往来，巷聚邑居，则别离异处。血气犹然，请言其故。夫血脉营卫，周流不休，上应星宿，下应经数。寒邪客于经络之中，则血涩，血涩则不通，不通则卫气归之，不得复返，故为痈肿。”如此读来，方晓其义。又按：“日月迫蚀”，原文作“日月薄蚀”，“薄、迫”二字古文通借，今改本字。“迫”，近也。]。”盖营卫气血，运行于外内上下之不息也，是以首篇与第八十一篇，始终论精气之生始出入，若阴阳不调，血气留滞，则为痈疡矣。

五脏有六腑，六腑有十二原，十二原出于四关，四关主治五脏。五脏有疾，当取之十二原。十二原者，五脏之所以禀三百六十五节气味也。五脏有疾也，应出十二原，十二原各有所出。明知其原，睹其应，而知五脏之害矣。阳中之少阴，肺也，其原出于太渊，太渊二；阳中之太阳，心也，其原出于大陵，大陵二；阴中之少阳，肝也，其原出于太冲，太冲二；阴中之至阴，脾也，其原出于太白，太白二；阴中之太阴，肾也，其原出于太溪，太溪二；膏之原，出于鸠尾，鸠尾一；肓之原，出于脖胦，脖胦②[注：“脖胦”，读bó yāng，音勃央。任脉气海穴之别名，在脐下一寸五分。]一。凡此十二原者，主治六腑五脏之有疾者也。胀取三阳，飧泄取三阴。“肓”，音荒〔眉批：五脏主藏神者也，六腑有十二原者，六腑之气发生于五脏也。言用针者者，贵在得神，四关十二原皆神气之所游行。〕

此论气味所生之津液，从脏腑之膏肓，外渗于皮肤络

脉，化赤为血，营于经腧，注于脏腑，外内出入之相应也。〔眉批：照应八十一篇。〕津液者，水谷气味之所生也。中瞧之气，蒸津液，化其精微，发泄于腠理，淖泽注于骨，补益脑髓，润泽皮肤，是津液注于三百六十五节，而渗灌于皮肤肌腠者也。溢于外则皮肉膏肥，余于内则膏肓丰满。盖膏者脏腑之膏膜，肓者肠胃之募原也。气味所生之津液，从内之膏肓，而淖泽于外，是以膏肥之人，其肉淖而皮纵缓，故能纵腹垂腴，外内之相应也。

《痈疽章》曰：“中瞧出气如露，上注溪谷，而渗孙脉。津液和调变化，而赤为血，血和则孙脉先满溢，乃注于络脉，皆盈乃注于经脉。阴阳已张，因息乃行，行有经纪，周有道理，与天合同，不得休止。”夫溪谷者，皮肤之分肉，是津液外注于皮肤，从孙络化赤，而注于脏腑之原经，故曰：“十二原者，五脏之所以禀三百六十五节气味也。”

“四关”者，两肘、两腋、两髀、两腘，皆机关之室，真气之所过，血络之所游行者也。“十二原出于四关，四关主治五脏”者，谓脏合腑，而腑有原，原有关，而关应脏，脏腑阴阳相合，外内出入之相通也。故曰明知其原，睹其应，而知五脏之害矣。肝、心、脾、肺、肾，内之五脏也。阳中之少阴，阴中之少阳，五脏之气也。故脏腑有病，取之经脉之原。“胀取三阳，飧泄取三阴”，此病在三阴三阳之气，而取之气也。〔眉批：本经凡取经脉，则曰太渊、大陵之类；凡取脉外之气，则曰少阳、太阳、少阴、太阴。〕

此节论血气生始出入之原，故篇名《九针十二原》，谓九针之道，与阴阳血气之相合也。

今夫五脏之有疾也，譬犹刺也，犹污也，犹结也，犹闭①[注：国申按：张志聪解“闭”为“音卞，搏也”，恐非正解。“卞”读音biàn，此字古文确有“搏”字之义。《汉书·哀帝纪赞》云：“雅性不好声色，时览卞射武戏。”颜师古注曰：“应劭曰：‘卞射，皮卞而射也。’苏林曰：‘手搏为卞，角力为武戏也。’”但“闭”字不是“卞”字，更无卞字之义。“闭”，实乃“闭”字之异体，当作“闭”字，才是本字。本书内当“搏”字解，其文义不合，故其注文无解，实不知作何解也。还是张介宾《类经》解的透彻，其云：“此详言疾虽久而血气未败者，犹可以针治之。故善用针者，犹拔刺也，去刺于肤，贵速捷也；犹雪污也，污染营卫，贵净涤也；犹解结也，结留关节，贵释散也；犹决闭也，闭塞道路，贵开通也。四者之用，各有精妙，要在轻摘其邪，而勿使略伤其正气耳。故特举此为喻，若能效而用之，则疾虽久，未有不愈者矣。”又曰“闭闭同。”]也。刺虽久犹可拔也，污虽久犹可雪也，结虽久犹可解也，闭虽久犹可决也。或言久疾之不可取者，非其说也。夫善用针者，取其疾也，犹拔刺也，犹雪污也，犹解结也，犹决闭也，疾虽久犹可毕也。言不可治者，未得其术也。“闭”，音卞，搏也。

张开之曰：“百病之始生也，皆生于风雨寒暑，阴阳喜怒，饮食居处，大惊猝恐，则血气分离，阴阳破散，经络厥绝，脉道不通。夫风雨寒暑，大惊猝恐，犹刺犹污，病从外入者也；阴阳喜怒，饮食居处，犹结犹闭，病由内生者也。千般疢难不出外内二因，是以拔之雪之，仍从外解，解之决之，从内解也。知斯二者，病虽久犹可毕也。言不可治者，不得其因也。”

张玉师曰：“污在皮毛，刺在肤肉，结在血脉，闭在筋骨。”

刺诸热者，如以手探汤；刺寒清者，如人不欲行。阴有阳疾者，取之下陵三里，正往无殆，气下乃止，不下复始也。疾高而内者，取之阴之陵泉；疾高而外者，取之阳之陵泉也。

‘寒热’，风雨寒暑之外袭也。故刺诸热者，如以手探汤，谓热在皮肤，所当浅取之也。‘寒清者’，内因之虚寒，宜深取之，静以守气，故如人不欲行也。‘阴有阳疾者’，阳邪而入于内也。‘下陵三里’，在膝下三寸，足阳明之经，阳明之主合也。‘正往无殆，气下乃止’，使即从下解也。‘疾高而内者’，里阴之病，现于上也。阴陵泉乃太阴之经，太阴之主开也，使在内之病，从开而上出也。盖言阳病之入于内者，即从下解，阴病之出于上者，即从外解也。‘疾高而外者’，外邪高而病在外之下也。〔眉批：‘疾高而外’，即《伤寒论》所谓‘邪高痛下’。〕阳陵泉乃少阳之经，少阳之主枢也。盖邪在高而欲下入于内，故使从枢外出，勿使之内入也。

玉师曰：‘疾高而取阴之陵泉，阳之陵泉，应司天在泉，上下相通，从气而上出也。