本腧第二

[注：国中按：“腧”，原文作“输”，乃假借字，故改之。后同。]

黄帝问于岐伯曰：‘凡刺之道，必通十二经络之所终始，络脉之所别处，五腧之所流，六腑之所与合，四时之所出入，五脏之所流处，阔数之度，浅深之状，高下所至。愿闻其解。’

按：经脉之终始，手之三阳，从手走头，足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹，手之三阴，从腹走手。

始于肺而终于肝，常营无已，终而复始，此血气循行之终始也。本篇论五脏六腑之脉，皆出于指井，流于荥，注于腧，行于经，入于合，从四肢而通于脏腑，此经脉之终始也。[眉批：脏腑之血气，从大络而外注于皮肤，复从指井而内注于血脉。故曰：“必通络脉之所别处。”]络脉之所别处者，脏腑之经别大络，与经脉缪处，通血脉于孙络，渗出于皮肤者也。“五脏之所流，六腑之所与合”，谓五脏之五腧，六腑之六腧也。四时之所出入，血气随四时之气，而生长收藏也。五脏之所流处，谓五脏之血气，流于脉中，变现于气口；五脏之气血，流于脉外，从五里而变见于尺肤。此五脏之血气，流于皮肤经脉之外内者也。“阔数”，宽窄也。夫经脉有三百六十五穴会，络脉有三百六十五穴会，孙络亦有三百六十五穴会，经脉宽大，孙络窄小，故有阔数之度也。“浅深”者，络浅而经深也。“高下所至”者，血气之上下循行也。

岐伯曰：“请言其次也。肺出于少商，少商者，手大指端内侧也，为井木；流于鱼际，鱼际者，手鱼也，为荣；注于太渊，太渊鱼后一寸陷者中也，为腧；行于经渠，经渠寸口中也，动而不居为经；入于尺泽，尺泽肘中之动脉也，为合。手太阴经也。

“次”，序也。井者木上有水，乃澹渗皮肤之血，从井木而流于脉中，注于腧，行于经，动而不居，行至于肘膝，而与经脉中之血气相合者也。[眉批：十二脏腑之脉，出于井者，非经脉之贯通，是以十二经脉，只论至肘膝而止。]肺、心、肝、脾、肾，内之五脏也，胆、胃、大肠、小肠、三膶、膀胱，内之六腑也。手足太阴、少阴、太阳、少阳，外之经气也。“肺出于少商”者，谓脏腑之血气，从大络而注于孙络皮肤之间。肺脏所出之血气，从少商而合于手太阴之经也。少商在手大指内侧，去爪甲如韭叶许，为井木；〔眉批：太阴主秋，金之不及，故名少商。余命名之义，各有所取。上古如韭叶，今时如大米许。〕鱼际在大指下，高起之白肉际，为荣火，有如鱼腹，因以名之；太渊在鱼后陷中，为腧土；经渠寸口中动脉，为经金；尺泽在肘中，为合水。

心出于中冲，中冲，手中指之端也，为井木；流于劳宫，劳宫掌中中指本节之内间也，为荣；注于大陵，大陵掌后高骨之间，方下者也，为腧；行于间使，间使之道两筋之间，三寸之中也，有过则至，无过则止，为经；入于曲泽，曲泽肘内廉下陷者之中也，屈而得之，为合。手少阴也。〔眉批：此节与《邪客篇》合看。〕

“手少阴”，心脉也。“中冲”，胞络之经也。心主血而胞络主脉，君相之相合也。〔眉批：心自有五腧，其脏坚固，邪不能容，故诸邪之在心者，皆在心之包络。心与包络相合，故曰心主。〕心出于中冲者，心脏所出之血气，渗于皮肤之间，从中冲之井，而行于手厥阴之经也。“间使”者，君相间行之使道，如心脏之血气，有过于胞络之中则至，无过于胞络之脉中则止，谓止于经处，而不行过于肘中，与胞络之血脉相合，乃自入于手少阴之经也。〔眉批：至止于间使之经处。〕故始曰心，末复曰手少阴也。然其中皆手厥阴，心主胞络之五腧，盖血者，心神之化，心与胞络，血脉相通，心脏所出之血气，间行于手少阴之经，手厥阴之经也。

肝出于大敦，大敦者，足大趾之端，及三毛之中也，为井木；流于行间，行间足大趾间也，为荣；注于太冲，太冲行间上二寸陷者之中也，为腧；行于中封，中封内踝之前一寸半陷者之中，使逆则菀①[注：国中按：“菀”，乃“郁”字之假借，因本文有注，不宜改动，故留之。]，使和则通，摇足而得之，为经；入于曲泉，曲泉辅骨之下，大筋之上也，屈膝而得之，为合。足厥阴也。“踝”，胡瓦切。后同。

“菀”，郁也。所行为经者，如经行之道路，所以通往来之行使，故所行之血气厥逆，则郁滞其间而不行，如往来之血气相和，则通行于经脉中矣。

玉师曰：“此二句证明脉内之气血，从井而行于合。”[眉批：往来者，经脉中之血气，从合而行于井，所流之气血，从井而行于合。]

脾出于隐白，隐白者，足大指之端内侧也，为井木；流于大都，大都本节之后下陷者之中也，为荣；注于太白，太白腕骨之下也，为腧；行于商丘，商丘内踝之下陷者之中也，为经；入于阴之陵泉，阴之陵泉，辅骨之下陷者之中也，伸而得之，为合。足太阴也。

夫天气在上，水泉在下，地居于中，脾为阴中之至阴，而主《坤》土。不曰阴陵泉，而曰阴之陵泉，谓地下之泉水也。[眉批：泉在地之中。]

肾出于涌泉，涌泉者足心也，为井木；流于然谷，然谷然骨之下者也，为荣；注于太溪，太溪内踝之后跟之骨上陷者中也，为腧；行于复流②[注：国中按：“流”，原文作“溜”，乃假借字，故改之。后同。]，复流上内踝二寸，动而不休，为经；入于阴谷，阴谷辅骨之后，大筋之下，小筋之上也，按之应手，屈膝而得之为合。足少阴经也。

地下之泉水，天一之所生也，故少阴之始出，名曰涌泉。“复流”者，复流于地中，故合穴曰阴谷。愚错综释穴名者，以明人合天地阴阳、五运六气之道，如经穴之部位分寸，须详考铜人图像，即顺文添注，无补于事，反为赘瘤，至于刺之留呼，灸之壮数，更不可执一者也。

膀胱出于至阴，至阴者，足小趾之端也，为井金；流于通谷，通谷本节之前外侧也，为荣；注于束骨，束骨本节之后陷者中也，为腧；过于京骨，京骨足外侧大骨之下，为原；行于昆仑，昆仑在外踝之后，跟骨之上，为经；入于委中，委中腘中央，为合，委而取之。足太阳也。

太阳之上，寒水主之，故所出为至阴。至阴者，盛水也。肺者，天也。水中之生阳，上合于天，水随气而运行于肤表，是以首论肺与膀胱，应司天在泉之气，运行之无息也。“通谷”，通于肾之然谷。“昆仑”，水之发源，星宿海也。〔眉批：故曰：“怯然少气者，是水道不行，形气消索矣。”〕

胆出于窍阴，窍阴者，足小趾次趾之端也，为井金；流于夹溪，夹溪足小趾次趾之间也，为荣；注于临泣，临泣上行一寸半陷者中也，为腧；过于丘墟，丘墟外踝之前下陷者中也，为原；行于阳辅，阳辅外踝之上辅骨之前，及绝骨之端也，为经；入于阳之陵泉，阳之陵泉在膝外陷者中也，为合，伸而得之。足少阳也。

五脏合五行，六腑应六气，六气之中有二火，故多火之原，而原附于经也。五脏之腧，出于井木者，五脏合地之五行，以应生、长、化、收、藏之气，故从木、火、土、金、水而顺行。六腑之腧，出于井金者，六腑应天之六气，六气生于阴而初于地，故从秋冬而春夏，此阴阳逆顺之气也。〔眉批：地之五行，应天之四时，天之六气，应地之三阴三阳。《六微旨论》曰：“初者，地气也。岁半以下，地气主之。”〕

按：本经八十一篇，凡论阴阳血气，上下表里，左右前后，皆逆顺而行，若顺则反逆矣。秦越人曰：“阴井乙木，阳井庚金。阳井庚，庚者，乙之刚也；阴井乙，乙者，庚之柔也。乙为木，故言阴井木也；庚为金，故言阳井金也。余皆仿此。”

胃出于厉兑，厉兑者，足大趾内次趾之端也，为井金；流于内庭，内庭次趾外间也，为荣；注于陷谷，陷谷者，上中趾内间上行二寸陷者中也，为俞；过于冲阳，冲阳足跗上五寸陷者中也，为原，摇足而得之；行于解溪，解溪上冲阳一寸半陷者中也，为经；入于下陵，下陵膝下三寸胫骨外三里也，为合；复下三里三寸，为巨虚上廉，复下上廉三寸，为巨虚下廉也。大肠属上，小肠属下，足阳明胃脉也。大肠小肠，皆属于胃，是足阳明也。

《阴阳离合论》曰：“未出地者，命曰阴中之阴；已出地者，命曰阴中之阳。太阳根起于至阴，名曰阴中之阳；阳明根起于厉兑，名曰阴中之阳；少阳根起于窍阴，名曰阴中之少阳。”是三阳之气，皆生于阴而出于地，自下而升，从足而上，无分手与足也。以手足之六经，合三阳之气，而后有手足之分焉。然论手足之六经，非三阳之气也，故曰六腑皆出足之三阳，上合于手者也。

黄载华曰：“大肠小肠，受盛胃腑水谷之余，济泌别汁而生津液，故皆属于胃。是以大肠受胃腑之经气，而属于巨虚上廉，小肠属巨虚下廉。”

三焦者，上合手少阳，出于关冲。关冲者，手小指次指之端也，为井金；流于液门，液门小指次指之间也，为荣；注于中渚，中渚本节之后陷者中也，为俞；过于阳池，阳池在腕上陷者之中也，为原；行于支沟，支沟上腕三寸两骨之

间陷者中也，为经；入于天井，天井在肘外大骨之上陷者中也，为合，屈肘乃得之。三膫下腧在于足大趾之前，少阳之后，出于腘中外廉，名曰委阳，是太阳络也，手少阳经也。三膫者，足少阳太阴之所将，太阳之别也，上踝五寸，别入贯腨肠，出于委阳，并太阳之正，入络膀胱，约下焦，实则闭癃，虚则遗尿，遗尿则补之，闭癃则泻之。

黄载华曰：“三膫为决渎之腑，故下腧出于太阳之络，入络膀胱，约下焦，气闭则癃，气虚则遗尿。三膫之主气也。三膫之气出于肾，游行于上中下，而各归其部，出于手少阳之经，故曰：‘三膫者，上合手少阳。’夫直行者为经，斜络者为络，此太阳之别络，间于足少阳太阴之间，故曰：‘少阳太阴之所将，太阳之别也。’马玄台曰：‘腨肠即足腹。’”

手太阳小肠者，上合手太阳，出于少泽①[注：国巾按：‘少泽’，穴名也，而‘少’实乃‘小’之假借字，当云‘小泽’。]，少泽，小指之端也，为井金；流于前谷，前谷在手外廉本节前陷者中也，为荣；注于后溪，后溪者在手外侧本节之后也，为腧；过于腕骨，腕骨在手外侧腕骨之前，为原；行于阳谷，阳谷在锐骨之下陷者中也，为经；入于小海，小海在肘内大骨之外，去端半寸陷者中也，伸臂而得之，为合。手太阳经也。

黄载华曰：“大肠小肠，皆属于胃，出于阳明之巨虚上下廉，故曰：‘手太阳小肠者，上合手太阳。’”

大肠上合手阳明，出于商阳，商阳，大指次指之端也，为井金；流于本节之前二间，为荣；注于本节之后三间，为腧；过于合谷，合谷在大指歧骨之间，为原；行于阳溪，

阳溪在两筋间陷者中也，为经；入于曲池，在肘外辅骨陷者中，屈臂而得之，为合。手阳明也。是谓五脏六腑之腧，五五二十五腧，六六三十六腧也。六腑皆出足之三阳，上合于手者也。〔眉批：三阴三阳外应天之六气，内合于十二经脉。手之三阳，其原在足，故曰：“大肠上合手阳明。”盖五脏六腑，十二经脉，外受三阴三阳之气，而合于经脉者也。〕

张开之曰：“大肠小肠，皆属于胃，三瞧出于足太阳之络，而上合于手少阳之经，故六腑皆出于足之三阳，上合于手者也。夫身半以上为天，身半以下为地，六腑出于足之三阳者，本于足而出于地也。”〔眉批：六腑外合六气，六气只合六经。〕

缺盆之中，任脉也，名曰天突。一次任脉侧之动脉，足阳明也，名曰人迎；二次脉，手阳明也，名曰扶突；三次脉，手太阳也，名曰天窗；四次脉，足少阳也，名曰天容；五次脉，手少阳也，名曰天牖；六次脉，足太阳也，名曰天柱；七次脉，颈中央之脉，督脉也，名曰风府；腋下动脉手太阴也，名曰天府；腋下三寸手心主也，名曰天池。

手足十二经脉，合于三阴三阳，三阴三阳，天之六气也，运行于地之外，脏腑雌雄相合，地之五行也，内居于天之中。

本篇论三阴三阳之经气，从四方而内营于脏腑，应天气之贯乎地中，此复论三阳之脉，循序而上于颈项，应阳气之出于地外。任督二脉，并出于肾，主通先天之阴阳，手太阴心主，并出于中瞧，主行后天之气血。阴阳血气，又从下而上，中而外也。

玉师曰：“经脉应地之经水，上通于天，故有天突、天窗、天容、天牖、天柱、天府、天池及风府之名。”〔眉批：“天交”，星名。」

刺上关者，呿不能欠；刺下关者，欠不能呿。刺犊鼻者，屈不能伸；刺两关者，伸不能屈。“呿”音区

“呿”，大张口貌。“欠”，撮口出气也。上关即客主人穴，系足少阳经，刺上关者，必开口有孔，故呿不能欠。下关足阳明经穴，必合口乃得之，故刺下关者，欠不能呿。犊鼻系足阳明胃经穴，必屈足以取之，故屈不能伸。〔眉批：手足阴阳之经气，升降出入于上下四旁，应天地之屈伸开合。〕两关系手厥阴经之内关，必伸手以取之，故伸不能屈。夫口者，元气出入之门户；手足者，阴阳之上下也；呿欠者，应开合之变；屈伸者，应往来之不穷。孔子曰：“屈伸相感，而利生焉。”

足阳明，夹喉之动脉也，其腧在膺中；手阳明，次在其腧外，不至曲颊一寸；手太阳当曲颊；足少阳在耳下，曲颊之后；手少阳出耳后，上加完骨之上；足太阳夹项，大筋之中发际阴。

前节论三阳之经气，从下而上，此复论从上而下，所谓阳气者，上行极而下也。《动腧篇》曰：“足之阳明，胃气上注于肺，其悍气上冲头者，循咽上走孔窍，循眼系入络脑，出颡①[注：国中按：‘颡’，读kǎn，音砍，指面颊而言。]下客主人，循牙车，合阳明，并下人迎。”此阳明之气，从下而上至于脑，复从上而下合阳明之经，从人迎而下于膺胸之腧，而三阳之气，亦复循次而在其腧外，此阳气之上下，以应天气之升降也。

尺动脉在五里，五腧之禁也。

此论脏腑之阴阳血气，循手太阴阳明之经，从内而外，外而内，往来逆顺之不息也。

“尺动脉”，手太阴之两脉口。“五里”，手阳明之经穴，在肘上三寸。“五腧”，五脏之井、荥、腧、经、合也。夫五脏之血气，行于脉中者，变现于手太阴之两脉口，五脏之气血，从经别而行于脉外者，循手阳明变现于尺肤。手太阴脉中之血气，从指腕而行于肘臂；手阳明脉外之气血，从臂肘而行于尺肤，往来逆顺于皮肤经脉之外内。盖手太阴主周身之气而朝百脉，手阳明乃其腑也。腑为阳，故行气血于脉外；脏为阴，主行血气于脉中。充于周身皮肤经脉之血气，往来逆顺之不息者，从手太阴阳明始也。是以迎之五里，中道而止，若五往而取之，则五腧之血气皆绝，故曰“尺动脉在五里，五腧之禁也”，谓尺中所动之气血，从五里之脉外而来者也。

上节论阳气之上下，以应天气之升降，此论血气之出入，以应天地之精水，布云气于天下，复通贯于地中。按：皮肤之气血，从手足之指井流注于脉中，而合于肘膝间，故曰：“尺动脉在五里，五腧之禁也。”

肺合大肠，大肠者，传导①[注：国中按：‘导’，原文作‘道’，乃假借之，故改之。]之腑；心合小肠，小肠者，受盛之腑；肝合胆，胆者中精之腑；脾合胃，胃者五谷之腑；肾合膀胱，膀胱者津液之腑也。少阳属肾，肾上连肺，故将两脏。三焦者，中渎之腑也，水道出焉，属膀胱，是孤之腑也，是六腑之所与合者。〔眉批：此节只论五脏所合之六腑者。本篇论十二经脉之所出，从井而入于合，盖自外而内也。玉师曰：“故只论五腧，而不及通体之经，大概过肘膝则为经脉之血气矣。”〕

此论六脏六腑阴阳相合。藏货物曰府，六腑受盛水谷，传化糟粕，受藏精汁，故名曰腑。大肠者，传导之官，变化出焉，故为传导之腑；小肠者，受盛之官，化物出焉，故为受盛之腑；胆主藏精汁，故为中精之腑；胃为仓廪之官，主受纳水谷，故为五谷之腑；膀胱者，州都之官，津液藏焉，故为津液之腑。

“少阳”，三焦也。《水热穴论》曰：“肾者，至阴也，至阴者，盛水也。肺者，太阴也。少阴者，冬脉也。故其本在肾，其脉在肺，皆积水也。”是一肾配少阳而主火，一肾上连肺而主水，故肾将两脏也。三焦之脉，出于中胃，入络膀胱，约下焦而主决渎，故为中渎之腑，水道出焉，而下属膀胱。夫三焦者，少阳之气，水中之生阳也。手厥阴包络之相火，出于右肾，归于心下之包络而为一脏，三焦为之腑，是两肾以膀胱为腑，三焦归于中胃，为包络之腑，故为孤之腑也。夫两肾者，主天一之水，地二之火，分而论之，犹两仪也，故少阳属肾，肾上连肺而为两脏。〔眉批：肾上连肺而皆积水，水上通于天也。〕合而论之，阴阳相贯，水火互交，并主藏精而为生气之原，故皆以膀胱为腑，三焦上合包络，而为孤之腑也。

再按：三焦乃少阳之气，发于肾脏，游行于上下，通会于腠理，乃无形之气也。上焦出胃上口，中焦亦并胃中，下焦者别回肠，此三焦所归之部署也。故《平脉篇》曰：“三焦不归其部，上焦不归者，噫而酢吞；中焦不归者，不能消谷引食；下焦不归者，则遗溲。”是三焦之气，生于肾脏，而归于中胃之间，本经论三焦所出之处，即《平脉篇》所归之部署也。本无形之气，故能游行出入，归于有形之部，故为一腑而有经穴也。手厥阴包络之气，地二之阴火也，发原于肾脏，而归于包络，包络正在心下，包裹心主所生之血，为君主之相，代君行血于脉中，其气本于肾，心下有形之包络，亦所归之部署也。故以先天之气论之，则少阳属肾，肾将两脏；以后天有形之脏腑论之，包络正在心下，三膲居中胃之间，而为一脏一腑也。

春取络脉诸荥，大筋分肉之间，甚者深取之，间者浅取之。夏取诸腧孙络肌肉皮肤之上，秋取诸合，余如春法，冬取诸井诸腧之分，欲深而留之。此四时之序，气之所处，病之所舍，脏之所宜。转筋者，立而取之，可令遂已。痿厥者，张而刺之，可令立快也。

此论阴阳气血，又随四时之生长收藏，而浅深出入者也。春时天气始开，人气在脉，故宜取络脉；夏气在孙络，长夏气在肌肉，故宜取孙络肌肉皮肤之上。此春夏之气，从内而外也。秋气降收，故如春法，盖复从孙络而入于络脉也；冬气收藏，故欲深而留之。此四时出入之序，人气之所处，病之所舍，五脏应五时之所宜也。春取荥，夏取腧，秋取合，冬取井，皆从子以行母气也。“转筋者”，病在筋。“痿”者，两臂不举。“厥”者，两足厥逆也。“张”者，仰卧而张大其四肢。立之张之，应天地之上下四旁，四时之气，得以往来流行，而无阻滞矣。故伸舒其四体，则筋脉血气之厥逆者，可令立快也。此言人之气血，随四时之气流行，阻则为挛厥之病，故当伸舒四体，以顺四时之气焉。