邪气脏腑病形第四

黄帝问于岐伯曰：“邪气之中人也，奈何？”

岐伯答曰：“邪气之中人高也。”

黄帝曰：“高下有度乎？”

岐伯曰：“身半以上者，邪中之也；身半以下者，湿中之也。故曰：‘邪之中人也无有常，中于阴则流于腑，中于阳则流于经。’”

此篇论脏腑阴阳色脉气血，皮肤经脉，外内相应，能参合而行之，可为上工。邪气者，风雨寒暑，天之邪也，故中人也高；湿乃水土之气，故中于身半以下。此天地之邪，中于人身，而有上下之分，然邪之中人，又无有恒常，或中于阴，或中于阳，或流于腑，或入于脏。

黄帝曰：“阴之与阳也，异名同类，上下相会，经络之相贯，如环无端，邪之中人，或中于阴，或中于阳，上下左右，无有恒常，其故何也？”

岐伯曰：“诸阳之会，皆在于面。中人也，方乘虚时，及新用力，若饮食汗出，腠理开而中于邪，中于面则下阳明，中于项则下太阳，中于颊则下少阳，其中于膺背两胁，亦中其经。”

黄帝曰：“其中于阴奈何？”

岐伯答曰：“中于阴者，常从臂胻始。夫臂与胻，其阴皮薄，其肉淖泽，故俱受于风，独伤其阴。”

黄帝曰：“此故伤其脏乎？”

岐伯答曰：“身之中于风也，不必动脏，故邪入于阴经，则其脏气实，邪气入而不能客，故还之于腑。故中阳则流于经，中阴则流于腑。”“胻”，音行。

此论皮肤之气血，与经络相通，而内连脏腑也。“阴之与阳”者，谓脏腑之血气，虽有阴阳之分，然总属一气血耳，故异名而同类。

“上下相会”者，标本之出入也。〔眉批：本标出入，详《卫气篇》。〕“经络之相贯”，谓营血之循行，从手太阴出注手阳明，始于肺而终于肝，从肝复上注于肺，环转之无端也。“上下左右”，头面手足也，或在于头面而中于阳，或在臂胻而中于阴，故无有恒常也。诸阳之会，皆在于面者，精阳之气，皆上于面而走孔窍也。中于面则下阳明，中于项则下太阳，中于颊则下少阳，此手足三阳之络，皆循项颈而上于头面。膺背两胁者，复循头项而下于胸胁肩背也。〔眉批：“中于面，中于项”，照应一次脉，二次脉；“膺背两胁”，照应足阳明，其腧在膺中。手阳明，次在其腧外。〕此三阳络脉所循之处，外之皮肤，即三阳之分部。邪之客于人也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于络脉。“下”者，谓三阳皮部之邪，下入于三阳之经，故曰中于阳则流于经。“臂胻”者，手臂足胻之内侧，乃三阴络脉所循之处。外侧为阳，内侧为阴。其阴皮薄，其肉淖泽，故中于阴者，常从臂胻始。始者，始于三阴之皮部，而入于三阴之络脉也。〔眉批：照应三阴之经脉，从手足之五腧而入于五脏。〕《缪刺篇》曰：“邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孙脉；留而不去，入舍于络脉；留而不去，入舍于经脉，内连五脏，散于肠胃”。盖五脏之脉，属脏络腑；六腑之脉，属腑络脏。脏腑经脉之相通也。夫血脉为阴，五脏之所主也，故邪入于经，其脏气实，邪气入而不能客，故还之于腑，散于肠胃。阳明居中土，为万物之所归，邪归于阳明之肠胃，而无所复传矣。

〔眉批：玉师曰：“‘流于经’者。‘经’，隧也。经隧者，五脏六腑之大络也。胃腑所生之血气，从大络而出于皮毛，邪中于阴、中于阳，皆在皮毛之分部。是以阴阳之邪，从大络而入于肠胃，不入脏腑之经脉，而干脏干腑也。”详《素问·缪刺篇》、本经《玉板论》。〕

黄帝曰：“邪之中人脏奈何？”

岐伯曰：“愁忧恐惧则伤心，形寒饮冷则伤肺，以其两寒相感，中外皆伤，故气逆而上行。有所堕坠，恶血留内，若有所大怒，气上而不下，积于胁下，则伤肝；有所击仆，若醉入房，汗出当风，则伤脾；有所用力举重，若入房过度，汗出浴水，则伤肾。”

黄帝曰：“五脏之中风奈何？”

岐伯曰：“阴阳俱感，邪乃得往。”

黄帝曰：“善哉！”

此论脏气伤而邪中于脏也。夫邪中于阴而流腑者，脏气实也。脏气者，神气也。神气内藏，则血脉充盛，若脏气内伤，则邪乘虚而入矣。风为百病之长，善行而数变，阴阳俱感，外内皆伤也。本经云：“八风从其虚之乡来，乃能病人，三虚相搏，则为暴病猝死。”此又不因内伤五脏，而邪中于脏也，故圣人避风如避矢石焉。上节论内养神志，下节论外避风邪。

黄帝问于岐伯曰：“首面与身形也，属骨连筋同血，合于气耳。天寒则裂地凌冰，其猝寒，或手足懈惰，然而其面不衣，何也？”

岐伯答曰：“十二经脉三百六十五络，其血气皆上于面而走孔窍，其精阳气上走于目而为睛，其别气走于耳而为听，其宗气上出于鼻而为臭，其浊气出于胃走唇舌而为味。其气之津液，皆上熏于面，而皮又厚，其肉坚，故天热甚寒，不能胜之也。”

此论脏腑经络之气血，渗于脉外，而上注于孔窍也。〔眉批：头气有街。〕“属骨连筋”者，谓首面与形身之筋骨，血气相同也。夫太阴为阴中之至阴，在地主土，在人属于四肢，天寒则裂地凌冰，其猝寒，或手足懈惰，此脾土之应地也。其血气皆上于面，天热甚寒，不能胜之，谓阴阳寒暑之气，皆从下而上，身半以上之应天也。

夫十二经脉三百六十五络之血气，始于足少阴肾，生于足阳明胃，主于手少阴心，朝于手太阴肺。“精阳气”者，心肾神精之气，上走于目而为睛；"别气"者，心肾之气，别走于耳而为听也。〔眉批：心肾开窍于耳。〕

“宗气”者，胃腑所生之大气，积于胸中，上出于肺以司呼吸，故出于鼻而为嗅。“浊气”者，水谷之精气，故出于胃，走唇舌而为味。“气之津液，上熏于面”者，津液随气上行，熏肤泽毛而注于孔窍也。〔眉批：九窍为水注之气。〕夫肺主皮而属天，脾主肉而应地，皮厚肉坚，天之寒热不能胜之，人气之胜天也。

此章论头面为诸阳之会，是以三阳之脉，上循于头，然阴阳寒热之气，皆从下而升于上，故复论诸脉之精气焉。

黄帝曰：“邪之中人，其病形何如？”

岐伯曰：“虚邪之中身也，洒淅动形，正邪之中人也，微先现于色，不知于身，若有若无，若亡若存。有形无形，莫知其情。”

黄帝曰：“善哉！”

此论人气与天气之相合也。风、寒、暑、湿、燥、火，天之六气也，而人亦有此六气。是以正邪之中人也，微现于色，“色”，气色也。中于气，故微现于色，不知于身，若有若无，若亡若存。夫天之六气，有正有邪，如虚邪之中于身也，洒淅动形。“虚”者，八正之虚邪气，“形”者，皮肉筋脉之有形。此节论天地之气中于人也，有病在气而现于色者，有病在形而现于脉者，有病在气而现于尺肤者，有病在形而现于尺脉者，有病在气而应于形者，有病在形而应于气者。邪之变化，无有恒常，而此身之有形无形，亦莫知其情，故能参合而行之者，斯可为上工也。

玉师曰：“天之正气而偏寒偏热，偏湿偏燥，故曰正邪。”

黄帝问于岐伯曰：“余闻之，见其色，知其病，名曰明；按其脉，知其病，命曰神；问其病，知其处，命曰工。余愿闻见而知之，按而得之，问而极之，为之奈何？”

岐伯答曰：“夫色脉与尺之相应也，如鼓桴影响之相应也，不得相失也。此亦本末根叶之出候也，故根死则叶枯矣。色脉形肉不得相失也，故知一则为工，知二则为神，知三则神且明矣。”

黄帝曰：“愿卒闻之。”

岐伯答曰：“色青者，其脉弦也；赤者，其脉钩也；黄者，其脉代也；白者，其脉毛；黑者，其脉石。见其色而不得其脉，反得其相胜之脉则死矣，得其相生之脉则病已矣。”

此论色脉与尺之相应，如桴鼓影响，不得相失者也。夫精明五色者，气之华也，乃五脏五行之神气，而现于色也。脉者，营血之所循行|也。尺者，谓脉外之气血，循手阳明之络，而变现于尺肤。脉内之气血，从手太阴之经而变现于尺寸。此皆胃腑五脏所生之气血，本末根叶之出候也。“形肉”，谓尺肤也。知色脉与尺之三者，则神且明矣。

青、黄、赤、白、黑，五脏五行之气色也；弦、钩、代、毛、石，五脏五行之脉象也，如影响之相应者也。故色青者其脉弦，色赤者其脉钩，见其色而得脉之相应，犹《坤》道之顺承天也。如色青而反现毛脉，色赤而反现石脉，此阴阳五行之反胜故死。如色青而得石脉，色赤而得代脉，此色生于脉，阳生于阴，得阳生阴长之道，故其病已矣。

黄帝问于岐伯曰：“五脏之所生，变化之病形何如？”

岐伯答曰：“先定其五色、五脉之应，其病乃可别也。”

黄帝曰：“色脉已定，别之奈何？”

岐伯曰：“调其脉之缓、急、大、小、滑、涩，而病变定矣。”

黄帝曰：“调之奈何？”

岐伯答曰：“脉急者，尺之皮肤亦急；脉缓者，尺之皮肤亦缓；脉小者，尺之皮肤亦减而少气；脉大者，尺之皮肤亦奔而起；脉滑者，尺之皮肤亦滑；脉涩者，尺之皮肤亦涩。凡此变者，有微有甚，故善调尺者，不待于寸，善调脉者，不待于色，能参合而行之者，可以为上工，上工十全九；行二者为中工，中工十全七；行一者为下工，下工十全六。”

此论五脏所生之病，别其变化，先当调其五色五脉，色脉已定，而后调其尺肤与尺寸之脉。夫尺肤之气血，出于胃腑水谷之精，注于脏腑之经隧，而外布于皮肤，寸口尺脉之血气，出于胃腑，水谷之精，营行于脏腑经脉之中，变现于手太阴之两脉口，皆五脏之血气所注。故脉急者，尺之皮肤亦急，脉缓者，尺之皮肤亦缓，如桴鼓之相应也。故善调尺者，不待于寸口之脉，善调脉者，不待于五者之色，能参合而行之，斯可为上工矣。〔眉批：血气行于经脉皮肤之外内，逆顺出入，乃本经之大纲。尺外而脉内，脉内而色外，此言知外即知内，知内即知外矣。〕

夫数始于一奇二偶，合而为三，三而两之成六，三而三之成九，此三才三极之道也。生于一而成于十，阴阳相得而各有合，此《河图》之数也。“知”者，知天地阴阳始终变化之道，故能全九十之大数。水数成于六，火数成于七，水即是精血，火即是神气，中工仅知血气之诊，故能全水火之成，下工血气之诊，亦不能全知矣。故曰：“能参合而行之者，可以为上工。”“行”者，谓色脉应天地阴阳之理数，贤者则而行之。〔眉批：曰九、曰七、曰六，是非治人之数矣。〕

黄帝曰：“请问脉之缓、急、大、小、滑、涩之病形何如？”

岐伯曰：“臣请言五脏之病变也。心脉急甚者为瘈疭，微急为心痛引背，食不下；缓甚为狂笑，微缓为伏梁，在心下，上下行，时唾血；大甚为喉吤，微大为心痹引背，善泪出；小甚为善哕，微小为消瘅；滑甚为善渴，微滑为心疝引脐，小腹鸣；涩甚为喑，微涩为血溢，维厥，耳鸣，颠疾。“哕”，音诲，如车鸾声而有节。

此论五脏各有六者之变病，本于寒热血气之不和，与外受邪气、内伤忧恐之不同也。缓急大小滑涩，阴阳寒热血气之纲领也。〔眉批：寒热乃本身中，阴阳水火之气化。〕下章曰：“诸急多寒，缓者多热，大者多气少血，小者血气皆少，滑者阳气盛微有热，涩者多血少气，微有寒。”

心为火脏，故寒甚则为瘈疭，盖手足诸节，神气之所游行出入，寒伤神气，故瘈疭也。微急为心痛引背，盖甚则心脏之神气受伤，微则迫于宫城之分也。食气入胃，浊气归心，心气逆，故食不下。缓甚则心气有余，心藏神，神有余则笑不休。“伏梁”，乃心下有余之积，故微主邪迫于心下也。心主血，热则上溢而时唾血也。“喉吤”者，喉中吤然有声，宗气积于胸中，上出喉咙，以贯心脉而行呼吸，心气盛，故喉中有声也。心气微盛，则逆于心下，而为心痹引背，行于上则心精随气，上凑于目而泪出矣。心脏虚则火土之气弱，故为善哕。“哕”，呃逆也。夫五脏主藏精者也，五脏之血气皆少，则津液枯竭，而为消瘅。消瘅者，三消之症，心肺主上消，脾胃主中消，肝肾主下消也。滑则阳气盛而有热，盛于上则善渴，微在下则小腹当有形也。心主言，心气少，故为喑；血多，故溢于上也。

“维”，四维也。心为阳中之太阳，阳气少，故手足厥冷也。南方赤色，入通于心，开窍于耳，心气虚，故耳鸣颠疾。

按：《金柜①[注：国中按：‘柜’，原文作‘匮’，有辩见附录。]要略》曰：“五脏病各有十八，合为九十病，盖一脏有六变，三六而变为十八病。玉师曰：‘缓急大小滑涩，五脏之六变也。五六而变为三十，三而三之合为九十，惟智者明之，故曰：“上工十全九。”’”

肺脉，急甚为癫疾，微急为肺寒热，急情咳唾血，引腰背胸，若鼻息肉不通；缓甚为多汗，微缓为痿，偏风，头以下汗出不可止；大甚为胫肿，微大为肺痹，引胸背，起恶日光；小甚为泄，微小为消瘅；滑盛为息奔上气，微滑为上下出血；涩甚为呕血，微涩为鼠瘘，在颈支腋之间，下不胜其上，其应善痿矣。“痿”，音酸。

肺主清金而畏寒，寒甚则为癫疾，所谓重阴则癫也。肺寒热者，皮寒热也，寒在皮毛，故微急也。肺主气，急情咳唾血，引腰背胸，鼻若有息肉而气不通，皆肺气虚寒之所致。缓则热甚，故多汗，肺热叶焦，则为痿也。“鼠瘘”，寒热病也，其本在脏，其末在脉。〔眉批：肾为本，肺为末。〕肺主百脉，是以微缓之有热，微涩之有寒，皆为鼠瘘在颈腋之间。本经曰：“偏枯，身偏不用，病在分腠之间。”盖病在皮肤，为肺寒热；病在血脉，为寒热鼠瘘；在分腠，则为偏风。

肺主周身之气而朝百脉也，腠理开，故头以下汗出不可止。“头以下”者，颈项胸背之间，肺之外部也。大主多气少血，气盛于下，则为胫肿，微盛于上，则为肺痹引胸背，盖气从下而上也。“日光”，太阳之火，阴血少，故恶日光，金畏火也。小则气血皆虚而为泄，肺与大肠为表里也。微小则为消疸，肺主津水之生原也。滑主阳气盛，故为息奔上气，微则上下出血，血随气行者也。涩主多血少气，血多气少，则血留不行，故为呕血。“疸”者，阴寒而疸削不能行，肺主气而发原在下，少气有寒，则下不胜其上矣。

肝脉，急甚者为恶言，微急为肥气，在胁下，若复杯；缓甚为善呕，微缓为水疸痹也；大甚为内痈，善呕衄，微大为肝痹，阴缩，咳引小腹；小甚为多饮，微小为消疸；滑甚为瘿疝，微滑为遗尿；涩甚为溢饮，微涩为痿挛筋痹。

肝主语，在志为怒，肝苦急，故急甚为恶言，微急为肥气在胁下，若复杯，皆有余之气也。食气入胃，散精于肝，缓主多热，热则肝气逆，故善呕。水疸痹者，亦食饮之所积也。本经曰：“喜怒不测，饮食不节，阴气不足，阳气有余，营气不行，乃发为痈。”大主肝气盛，盛则郁怒而不得疏达，故为内痈。“呕衄”，肝气逆于上也；“阴缩”，肝气逆于下也；肝脉抵小腹，上注肺，咳引小腹者，经气逆于上下也。小者血气皆少，少则木火盛，故多饮及为消疸也。滑主气盛而热，故为瘿疝。肝主疏泄，肝气盛而热，故遗尿也。溢饮者，饮留于四肢，则经脉阻滞，故脉涩。肝气虚而有寒，故为痿挛筋痹，肝主筋也。

脾脉，急甚为痿厥，微急为隔中，食饮入而还出，后沃沫；缓甚为痿厥，微缓为风痿，四肢不用，心慧然若无病；大甚为击仆，微大为疝气，腹里大，脓血在肠胃之外。小甚为寒热，微小为消疸；滑甚为癎痴，微滑为虫毒蛸蝎腰热；涩甚为肠颓，微涩为内溃，多下脓血。“蛸”，音回，同蛔。

“瘈”者，急而收引。"疭"者，纵而懈弛。脾主四肢，故急甚为瘈疭。脾有寒不能运化饮食，故为隔中，食饮入而还出，后沃沫。盖不能游溢津液，上归于肺，四布于皮毛，故涎沫之从口出也。痿厥风痿，皆四肢瘫痪，而不为所用，甚则从中而病现于外，微则病在外而不及于中，故心慧然若无病也。大乃太过之脉，脾为孤脏，中央土以灌四旁，太过则令人四肢不举，故为击仆，若击之而仆地也。"疝"气，腹里大脓血在肠胃之外，皆有余之积聚也。寒热者，血气虚也。脾虚而不能为胃行其津液，故为消瘅。脾为阴湿之土，湿热则为疝瘕，为小便闭癃，湿热则生虫也。脾气虚而有寒，则为肠澼，多血少气，故下脓血也。

肾脉，急甚为骨癫疾，微急为沉厥奔豚，足不收，不得前后；缓甚为折脊，微缓为洞，洞者食不化，下嗌还出；大甚为阴痿，微大为石水，起脐以下，至小腹睡睡然，上至胃脘，死不治；小甚为洞泄，微小为消瘅；滑盛为癃癫，微滑为骨痿，坐不能起，起则目无所见；涩甚为大痈，微涩为不月，沉痔。”

肾为阴脏而主骨，阴寒太甚，故为骨癫疾。肾为生气之原，正气虚寒，则为沉厥；虚气反逆，故为奔豚；阴寒在下，故足不收。肾开窍于二阴，气虚不化，故不得前后也。督脉属肾贯脊，缓则督脉懈弛，故脊折也。戊癸合而化生火土，以消入胃之食饮，肾气缓，故食不化而还出也。“阴痿”者，阴器痿而不举。“石水”，肾水也，上至胃脘，水泛而土败也。肾气虚则为洞泄，精血不足则为消瘅。肾有热则为小便闭癃，为睾丸肿癫，骨痿，坐不能起，热伤肾气也。“目无所见”，热伤骨精也。血气皆始于肾，涩则血气阻滞，故为大痈。气血不行，故为女子不月，为沉痔。

黄帝曰：“病之六变者，刺之奈何？”

岐伯答曰：“诸急者多寒，缓者多热，大者多气少血，小者血气皆少，滑者阳气盛，微有热，涩者多血少气，微有寒。是故刺急者，深纳而久留之；刺缓者，浅纳而疾发针以去其热；刺大者，微泻其气，无出其血；刺滑者，疾发针而浅纳之，以泻其阳气而去其血；刺涩者，必中其脉，随其逆顺而久留之，必先按而循之，已发针，疾按其痏，无令其出血，以和其脉。诸小者，阴阳形气俱不足，勿取以针，而调以甘药也。”“痏”，音委。

“六变”者，五脏之所生，变化之病形，有缓、急、大、小、滑、涩之六脉，此缘阴阳血气寒热之不和，而变现于脉也。寒气收劲，故脉急；热气散弛，故脉缓。宗气营气行于脉中，卫气行于脉外，故大主多气；如血气皆少，则脉小也。阳气盛而微有热，则脉行滑利；气少，则脉行涩滞，血随气行者也。

“深纳而久留之”者，俟阳气至，而针下热也；“浅纳而疾发针”者，去其热也，气盛者微泻其气，无出其血，使阴阳血气之和调也。“滑”者，疾发针而浅纳之，泻脉外之阳热也。“涩”者，必中其脉，随其逆顺而久留之，调经脉外内之血气也。“必先按而循之”，致脉外之气也。“疾按其痏，无令其出血，以和其脉”，无令皮肤之血出，使脉外之气，以和于脉中也。夫针者，所以调阴阳血气之不和，若血气皆少者，必须调以甘药，非针之可能资生也。

按：刺涩者曰：“必中其脉”，要知刺急刺缓，取脉外之气也；刺大刺滑，泻脉外之阳，以和脉内之血也。刺涩者必中其血，随其逆顺，必先按而循之，调脉内之血，以致脉外之气也。“勿取以针，调以甘药”者，血气之生于阳明也，当知血气乃胃腑水谷之精，有行于皮肤之外者，有行于经脉之内者，外内贯通，环转不息。故善调尺者，不待于寸；善调脉者，不待于色，能参合而行之，可为上工。上工者，知阴阳血气之终始出入者也。〔眉批：尺者，脉外之尺肤；寸者，概三部之经脉；色者，气色也。〕

黄帝曰：“余闻五脏六腑之气，荥腧所入为合，令何道从入？入安连过？愿闻其故。”

岐伯答曰：“此阳脉之别入于内，属于腑者也。”

按：脏腑之十二经脉出于指井者，受皮肤之气血，流于荥，注于腧，入于肘膝而为合。故帝问五脏六腑之气，荥腧所入为合，令何道从入？入安连过？谓从荥腧所入为合之气血，从何道而入？入安所连而为合，安所行过而相连？帝总问五脏六腑者，盖欲访明脏之五腧，腑之六腧，所出所入之原流。然此已论于《本腧篇》内，故伯只答六腑之合，皆在于足之原因。

再按：脉外之卫气，出于足之阳明，上冲于头面，散行于三阳；脉外之气血，从手阳明之五里，布散于肤表。是手足诸阳之气，皆从上而下，复从足趾井入于脉中，从足而交于手。故曰：“六腑之经脉，皆出于足之三阳，上合于手也。”此阳气之出于地中，运行于天表，复从下而贯于地脉经水之中。

黄帝曰：“荥腧与合，各有名乎？”

岐伯答曰：“荥腧治外经，合治内腑。”

黄帝曰：“治内腑奈何？”

岐伯曰：“取之于合。”

黄帝曰：“合各有名乎？”

岐伯答曰：“胃合于三里，大肠合入于巨虚上廉，小肠合入于巨虚下廉，三膲合入于委阳，膀胱合入于委中央，胆合入于阳陵泉。〔眉批：此照应《本腧篇》六腑皆出于足之三阳，上合于手。〕

黄帝曰：“取之奈何？”

岐伯答曰：“取之三里者，低跗取之；巨虚者，举足取之。委阳者，屈伸而索之；委中者，屈而取之；阳陵泉者，正竖膝予之，齐下至委阳之阳取之。取诸外经者，揄申而从之①[注：国中按：自“阳陵泉者”以下，《甲乙经》作“阳陵泉者，正立竖膝予之齐，下至委阳之阳取之。诸外经者，揄伸而取之。”当以此文为是。]。“揄”，音于，引也、抒也。

此申明三阳之气，外合于三阳之经，三阳之经，内合于六腑也。所谓太阳、少阳、阳明者，三阳之气也，运行于脉外，与六腑之经脉相合，脉外之气与经脉合于荥腧之间。是以荥腧治外经，治在外之经脉也，脉内之血气，与三阳之气，合于肘膝之间，是以合治内腑，盖脉中之血气，六腑之所出也。

三里、巨虚，皆足阳明之经；巨虚上下廉，乃手太阳阳明之合。故取三里者，低跗取之，以足经之在下也；巨虚者，举足取之，欲其伸舒于上也。委阳者，足太阳之经，三膲之合，屈伸而索之者，索三膲之气，往来于上下也。膀胱主水，故屈而取之，少阳属木，故竖膝予之，使木气之条达也。“齐下至委阳之阳取之”者，谓胆与三膲，总属少阳之气也。盖言在经脉，则有手足之分，合于三阴三阳之气，又无分手与足也。“取诸外经者”，取五脏六腑之荥腧也。揄申而取之者，伸舒其四体，使经脉之流通也。帝始问五脏六腑之荥腧，伯只答六腑之合，而未言取诸外经，君臣反复问答，盖以详明阴阳血气之出入，经脉外内之贯通。

黄帝曰：“愿闻六腑之病。”

岐伯答曰：“面热者，足阳明病；鱼络血者，手阳明病；两跗之上脉坚陷者，足阳明病。此胃脉也。”

此复申明脉外之气血，从手足阳明之所出也。卫气者，乃阳明之悍气，上冲于头，循目眦耳前，散行于三阳，复循牙车合阳明，并下人迎，合于颔脉，注足阳明，以下行至跗上，故曰：“面热者，足阳明病”，盖以证①[注：国中按：“证”，原文作“征”，今简体字均改作“征”，殊不知古文中“征”也作“证”，此文中如写作“征”，则颇多费解，写作“证”，则一目了然。余有辨析之文在《类经》一书中，此不赘述。故文中凡属此义者，均改作“证”，而不作“征”。]卫气之悍热太过，而上行于面也。“两跗之上，脉坚陷者”，足阳明病，盖以证阳明之气，合于颔脉，以下行至跗上也。阳明之气，下合于胃脉，故曰：“此胃脉也。”[眉批：阳明之气，乃阳明之悍气，卫气也。]

夫五脏六腑之经脉，外合于六气，则为阳明、为太阳、为太阴；内合于脏腑，则为胃脉、为心脉、肾脉也。盖脏腑之气，内合五行，五行外合于六气者也。胃腑所出之血气，别走于脉外者，注脏腑之大络，从大络而外渗于孙络皮肤，循手阳明之经，大会于尺肤以上鱼，犹脉内之血气，大会于手太阴之尺寸也。故曰：“鱼络血者，手阳明病”，盖以证脉外之气血，大会于手阳明也。是以帝问六腑之病，而伯先答手足之阳明，然后论及六腑，盖以申明脉外之气血，出于手足之阳明也，本经多因病借针，以明阴阳血气之生始出入，脏腑经脉之外内贯通。学者识之无忽。

大肠病者，肠中切痛而鸣濯濯，冬日重感于寒即泄，当脐而痛，不能久立，与胃同候，取巨虚上廉。

大肠者，传导之官，故病则肠中切痛而鸣濯濯。阳明秉清金之气，故冬日重感于寒即泻，当脐而痛。大肠主津液，津液者，淖泽注于骨，故病而不能久立也。大肠属胃，故与胃同候，取胃经之巨虚上廉。

胃病者，腹膜胀，胃脘当心而痛，上肢两胁膈咽不通，食饮不下，取之三里也。

腹者，肠胃之郭郭，胃脘在鸠尾内，正当心处，故病则腹膜胀，胃脘当心而痛。“上肢”，心肺之分；“两胁”，肝之分也。食饮入胃，散精于肝，浊气归心，输布于肺，胃病则气逆而不能转输，是以上肢两胁膈咽不通，食饮不下，当取之三里也。

小肠病者，小腹痛，腰脊控睾而痛，时窘之后，当耳前热，若寒甚，若独肩上热甚，及手小指次指之间热，若脉陷者，此其候也。手太阳病也，取之巨虚下廉。“睾”，音皋，阴丸也。

小肠病者，谓病小肠之腑气也。小肠名赤肠，为受盛之腑，上接于胃，下通大肠，从拦门济泌别汁而渗入膀胱，其气与膀胱相通，是以小腹痛，腰脊控睾而痛，时窘之后，当耳前热者，病腑气而痛窘之后，则入于手之经脉矣。手太阳之脉，起于小指之端，循臂出肩解上颊，入耳中，至目眦。脉陷者，此太阳之经脉病也。故首提曰小肠病，末结曰手太阳病，是腑气之从下而上合于手太阳之经，故当取之巨虚下廉。

三膲病者，腹气满，小腹尤坚，不得小便，窘急，溢则水留即为胀，候在足太阳之外大络，大络在太阳少阳之间，亦现于脉，取委阳。

三䏝者，下约膀胱，为决渎之腑，病则气不输化，是以腹气满而不得小便也。不得小便则窘急而水溢于上，留于腹中而为胀，候在足太阳经外之大络。大络在太阳少阳经脉之间，其脉亦现于皮部，当取之委阳。此言六腑之气，皆从足三阳之别络，而通于经脉者也。

开之曰：“按：足三阳之脉，循于足者，亦皆系支别。”

膀胱病者，小腹偏肿而痛，以手按之，即欲小便而不得，肩上热，若脉陷，及足小趾外廉及胫踝后皆热，若脉陷，取委中央。“踝”，叶瓦，去声。

膀胱者，津液之腑，气化则出，腑气病，故小腹肿痛而不得小便也。肩上、足小趾外廉、及胫踝后，乃足太阳经脉之所循，若热而脉陷，此病腑而及于经矣，故当取委中之中央。

胆病者，善太息，口苦，呕宿汁，心下澹澹，恐人将捕之，嗌中阶阶然数唾。在足少阳之本末，亦视其脉之陷下者灸之。其寒热者，取阳陵泉。”

胆病则胆气不升，故太息以伸出之。“口苦呕宿汁”者，胆汁也。“心下澹澹，恐人将捕之”者，胆气虚也。“嗌中阶阶然数唾”者，少阳之脉病也。足少阳经脉之本在下，其末在颈嗌之间，宜灸之以起陷下之脉气。其寒热者，少阳之枢症也，当以经取之，少阳之经气外内出入者也。

黄帝曰：“刺之有道乎？”

岐伯答曰：“刺此者必中气穴，无中肉节，中气穴则针游于巷，中肉节则皮肤痛，补泻反则病益笃。中筋则筋缓，邪气不出，与其正相搏，乱而不去，反还内着，用针不审，以顺为逆也。”“中”，去声。

“气穴”者，府气所注之经穴，故中气穴则针游于巷，即气穴论之，所谓游针之居，言针入有间，侠侠乎有余地矣。此言腑邪之从经脉，而出于气穴，即上章“面热者，足阳明病，鱼络血者，手阳明病”，谓腑气之从经脉而出于皮肤也。皮肉筋骨，脉外之气分也。若中肉节，即皮肤痛，中筋则筋缓，邪气不出，与其正气相乱而不去。“反还内着”，言刺皮肉筋骨，使腑邪不能从气穴而出，元真之气，反内着而与邪相乱。盖言脉外之气血，合于经脉，而复通于内腑，即上章所谓“两跗之上，脉坚陷者足阳明病”。余故曰：本经多因病借针，以明阴阳血气之生始出入，宜顺而不宜逆也。

张开之曰：“有邪处泻邪，无邪处补正。邪在经脉而不在肉节，故当泻气穴以去之，反补其肌腠之元真，则正气入而与邪相搏，故曰：‘补泻反，则病益笃。’”