终始第九

神也。夫水谷入胃，津液各走其道，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾，五脏主藏水谷之精者也。神气生于精，故五脏之精不可伤，伤则失守而阴虚，阴虚则神气绝而死矣。是故用针者，察观病人之态，以知精神魂魄之存亡，意之得失。如五者已伤，针不可以治之矣。故当顺天之性，以调养其精气神焉。

玉师曰：“恐惧不解则伤精，先天之精也。五脏主藏精者，后天水谷之精也。神气皆生于精，故曰阴虚则无气。”

肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒；脾藏营，营舍意，脾气虚则四肢不用，五脏不安，实则腹胀，经溲不利；心藏脉，脉舍神，心气虚则悲，实则笑不休；肺藏气，气舍魄，肺气虚则鼻塞不利少气，实则喘喝胸盈仰息；肾藏精，精舍志，肾气虚则厥，实则胀，五脏不安。必审五脏之病形，以知其气之虚实，谨而调之也。

此言五脏之气，各有虚有实，而现症之不同也。五脏各有所藏，五志各有所舍，如五志受伤，则有五志之病，如脏气不平，则现脏气之症，故必审五脏之病形，以知其气之虚实也。肝者，将军之官，故气虚则恐，气实则怒。脾主四肢，故虚则四肢不用；土灌四脏，是以五脏不安。腹乃脾土之郭郭，故实则腹胀；经溲不利者，不转输其水也。夫神慈则悲，喜为心志，故心气虚则悲，盛实则笑不休。肺主气以司呼吸，故肺气虚则鼻塞不利，少气；实则喘喝胸满，而不得偃息也。肾为生气之原，故虚则手足厥冷；肾者胃之关也，故实则关门不利而为胀矣。

此五脏之气，各有太过不及，而不得安和，当审其所现之气而调之也。

凡刺之道，毕于终始，明知终始，五脏为纪，阴阳定矣。阴者主脏，阳者主腑，阳受气于四末，阴受气于五脏。故泻者迎之，补者随之，知迎知随，气可令和。和气之方，必通阴阳，五脏为阴，六腑为阳，传之后世，以血为盟，敬之者昌，慢之者亡，无道行私，必得夭殃。

此篇论人之脏腑阴阳、经脉气血，本于天地之所生，有始而有终也。〔眉批：终始者，始于五脏，次于经脉，终于六气，盖五脏内生六经，六经外合六气，然五脏又本于六气之所生，故曰人生于地，悬命于天。〕

《五运行论》曰：“东方生风，风生木，木生酸，酸生肝。南方生热，热生火，火生苦，苦生心。”夫风、寒、暑、湿、燥、热，天之六气也，木、火、土、金、水，地之五行也。天食人以五气，地食人以五味，是天之六气，化生地之五行五味，五行五味以生人之五脏。五脏内合六腑，以应地之五行，外合六经，以应天之六气。故曰：“明知终始，五脏为纪。”谓人之五脏，本于五行之化也。“请言终始，经脉为纪，平与不平，天道毕矣”，谓人之经脉，应天之六气也。末结曰：“太阳之脉，其终也，戴眼反折。太阴终者，腹胀不得息。”是人之阴阳血气，始于地之五行，天之六气所生，而终于地之六经，天之六气也。故曰：“其生五，其数三”，谓生于五行，而终于三阴三阳之数也。

阴者主脏，阳者主腑，脏腑阴阳之相合也。“阳受气于四末”，阳受天气于外也；〔眉批：土主四肢，四末者，胃脘之阳。」“阴受气于五脏”，阴受地气于内也。“故泻者迎之”，迎阴气之外出也；“补者随之”，追阳气之内交也。故曰：“知迎知随，气可令和，和气之方，必通阴阳。”

谨奉天道，请言终始。终始者，经脉为纪，持其脉口人迎，以知阴阳有余不足，平与不平，天道毕矣。所谓平人者不病，不病者，脉口人迎应四时也，上下相应而俱往来也。六经之脉不结动也，本末之，寒温之，相守司也，形肉血气，必相称也，是谓平人。少气者，脉口人迎俱少，而不称尺寸也。如是者，则阴阳俱不足，补阳则阴竭，泻阴则阳脱；如是者，可将以甘药，不可饮以至剂；如是者弗灸，不已者，因而泻之，则五脏气坏矣。〔眉批：天之五色，经于五方之分，而化生五行，终始之道，以五脏为纪，而始于天。故曰：“谨奉天道，请言终始。”〕

“谨奉天道，请言终始”者，谓阴阳经脉应天之六气也。夫血脉本于五脏五行之所生，而外合于阴阳之六气，有生始而有经终。〔眉批：《脉要始终篇》始于五脏，终于六经。〕故曰：“终始者，经脉为纪也。持其脉口人迎，以知阴阳有余不足，平与不平”，盖诊其脉以候其气也。〔眉批：明知终始，五脏为纪，自内而外也；先察人迎气口，后治经脉，自外而内也。〕“应四时”者，春夏之气从左而右，秋冬之气从右而左，是以春夏人迎微大，秋冬气口微大，是谓平人。“上下相应”者，应天之六气，上下环转，往来不息。六经之脉，随气流行，不结动也。“本末”者，有本标之出入。“寒温”者，应寒暑之往来，各相守司也。“形肉血气”，谓脉外之血气，与六经之脉必相称也。脉口人迎，以候三阴三阳之气，是以少气者，脉口人迎俱少，尺以候阴，寸以候阳。〔眉批：脉口人迎与尺寸分开看。〕“不称尺寸”者，阴阳气虚，而又应于尺寸之脉也。“甘药”者，调胃之药，谓三阴三阳之气，本于中瞧胃腑所生，宜补其生气之原，道之流行，故不可饮以至剂，谓甘味太过，反留中也。“弗灸”者，谓阴阳之气不足于外，非经脉之陷下也。“因而泻之，则五脏气坏”者，六气化生五行，五行上呈六气，五六相得而各有合也。［眉批：阳明太阴主后天，故在一二之后。］

人迎一盛，病在足少阳，一盛而躁，病在手少阳；人迎二盛，病在足太阳，二盛而躁，病在手太阳；人迎三盛，病在足阳明，三盛而躁，病在手阳明；人迎四盛，且大且数，名曰溢阳，溢阳为外格。脉口一盛，病在足厥阴，厥阴一盛而躁，在手心主；脉口二盛，病在足少阴，二盛而躁，在手少阴；脉口三盛，病在足太阴，三盛而躁，在手太阴；脉口四盛，且大且数者，名曰溢阴，溢阴为内关，内关不通，死不治。人迎与太阴脉口，俱盛四部以上，命曰关格，关格者与之短期。［眉批：多“厥阴”二字，以明十二经中，只有六气。曰寸口、曰脉口、曰气口，言气在寸脉之上口也。气口者，三阴所出之气；人迎，胃脉也。言阴阳六气始于先天之阴，生于胃脘之阳。］

左为人迎，右为气口，以候三阴三阳之气。圣人南面而立，前曰广明，后曰太冲，左东而右西，天道右旋，地道左迁，故以左候阳而右候阴也。“躁”者，阴中之动象，盖六气皆由阴而生，从地而出，故只合足之六经。其有躁者在手，以合六脏六腑，十二经脉，盖十二经脉，以应三阴三阳之气，非六气之分手与足也。“外格”者，谓阳盛于外，而无阴气之和；“内关”者，阴盛于内，而无阳气之和。“关格”者，阴关于内，阳格于外也。［眉批：太阴为之行气于三阴。阳明者，表也，亦为之行气于三阳。」

开之曰：「脉口，太阴也。人迎，阳明也。盖脏气者，不能自至于手太阴，必因于胃气，乃至于手太阴，是左右皆属太阴，而皆有阳明之胃气，以阳气从左而右，阴气从右而左，故以左候三阳，右候三阴，非左主阳而右主阴也，阴中有阳，阳中有阴，是为平人。若左独主阳，右独主阴，是为关阴格阳之死候矣。」

人迎一盛，泻足少阳，而补足厥阴，二泻一补，日一取之，必切而验之，疏取之上，气和乃止；人迎二盛，泻足太阳，补足少阴，二泻一补，二日一取之，必切而验之，疏取之上，气和乃止；人迎三盛，泻足阳明，而补足太阴，二泻一补，日二取之，必切而验之，疏取之上，气和乃止。

脉口一盛，泻足厥阴，而补足少阳，二补一泻，日一取之，必切而验之，疏而取上，气和乃止；脉口二盛，泻足少阴，而补足太阳，二补一泻，二日一取之，必切而验之，疏取之上，气和乃止；脉口三盛，泻足太阴，而补足阳明，二补一泻，日二取之，必切而验之，疏而取之上，气和乃止。

所以日二取之者，阳明主胃，大富于谷气，故可日二取之也。人迎与脉口俱盛三倍以上，命曰阴阳俱溢，如是者，不开则血脉闭塞，气无所行，流淫于中，五脏内伤。如此者，因而灸之，则变易而为他病矣。

「补泻」者，和调阴阳之气平也。「阳二泻而阴一泻」者，阳常有余而阴常不足也；「阳补二而阴补一」者，阳可盛而阴不可盛也。故溢阳不曰死，溢阴者死不治矣。「必切而验之」者，切其人迎气口，以验三阴三阳之气也。「疏」，当作「躁」，谓一盛而躁，二盛而躁，当取手也。

之阴阳也。阳明主胃，大富于谷气，故可日二取之。盖三阴三阳之气，乃阳明水谷之所生也。人迎与脉口俱盛，命曰阴阳俱溢，盖阴盛于内则阳盛于外矣，阳盛于左则阴盛于右矣。如是者，若不以针开之，则血脉闭塞，气无所行，流溢于中，则内伤五脏矣。夫盛则泻之，虚则补之，陷下则灸之，此阴阳之气，偏盛不和，非陷下也，故灸之则生他病矣。

凡刺之道，气调而止，补阴泻阳，音气益彰，耳目聪明，反此者气血不行。

此言三阴三阳之气，从五脏之所生。故曰：“明知终始，五脏为纪。”“凡刺之道，气调而止”，谓阴阳之气偏盛，刺之和调则止矣。然又当补阴泻阳，补阴者，补五脏之里阴，泻阳者，导六气之外出。《六节脏象论》曰：“五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰。”《顺气篇》①[注：国中按：“顺气篇”，当是《灵枢·顺气一日分为四时》，但只有“音主长夏”一句，“五者音也”一句见《九针论》，不知张氏据何本而出？]曰：“五者，音也，音主长夏。”是补其脏阴，则心肺脾脏之气和，而音声益彰矣。肝开窍于目，肾开窍于耳，肝肾之气盛，则耳目聪明矣。补其脏阴，导其气出，则三阴三阳之气和调，而无偏盛之患矣。夫阴阳血气，本于胃腑五脏之所生。胃者，水谷血气之海也，海之所以行云气者天下也，胃之所出气血者经隧也，经隧者，五脏六腑之大络也。故不补阴泻阳，则气血不行。

所谓气至而有效者，泻则益虚，虚者，脉大如其故而不坚也，坚如其故者，适虽言故，病未去也；补则益实，实者，脉大如其故而益坚也，夫如其故而不坚者，适虽言快，病未去也。故补则实，泻则虚；痛虽不随针，病必衰去。必先通十二经脉之所生病，而后可得传于终始矣。故阴阳不相移，虚实不相倾，取之其经。

此言补泻三阴三阳之气，必俟经脉和调，所谓终始者，经脉为纪也。“泻”者，泻其盛而益其虚也。“坚”，实也。“虚”者，脉大如其故而不坚也。若坚如其故者，适虽言故已和调，而所生之病未去也。“补”者；所以益实也。“实”者，脉大如其故而益坚也。夫如其故而不坚者，适虽言快，乃阴阳之气和而快，然经脉之病未去也。盖始在三阴三阳之是动，渐及于经脉之所生，故所谓气至而有效者，针在三阴三阳之气分，经脉虽不随针，而经脉之病必衰去，经气之相应也；故必先通十二经脉之所生病，而后可传于终始矣。故阴阳不相移，虚实不相倾，言阴阳之气，无虚实之倾，移则当取之其经，所谓不虚不实，以经取之。盖言阴阳之气，已无虚实，则脉应和调矣；脉不调者，所生病也，故当取之其经。故曰：“脉大如其故者”，谓阴阳之气，已如其故而无盛虚；“坚不坚者”，经脉所生之病尚未平也。

开之曰：“先为是动，后病所生，此因气以及经。”

凡刺之属三：刺至谷气，邪僻妄合，阴阳易居，逆顺相反，沉浮异处，四时不得，稽留淫泆，须针而去。故一刺则阳邪出，再刺则阴邪出，三刺则谷气至，谷气至而止。所谓谷气至者，已补而实，已泻而虚，故已知谷气至也；邪气独去者，阴与阳未能调而病知愈也。故曰补则实，泻则虚，痛虽不随针，病必衰去矣。

此承上文而言去阴阳偏盛之邪，又当调其经脉也。

“谷气”者，营卫血气生于水谷之精，谓经脉之气也；“阳邪、阴邪”者，阴阳偏盛之气也。盖因邪僻妄合于气分，使阴阳之气不和而易居也。“逆顺”者，谓皮肤之气血，从臂肘而行于手腕之前，经脉之血气，从指井而行于手腕之后，病则逆顺相反矣。“浮沉异处”者，阴阳之气与经脉不相合也。“四时不得”者，不得其升降浮沉也。〔眉批：脉内之气升浮而出，脉外之气降沉而入，即下文春气在毛，冬气在筋骨。〕此因邪僻淫泆于阴阳之气分，而致经脉之不调也。故一刺则阳邪出，再刺则阴邪出，而阴阳之气调矣；三刺则谷气至，而经脉之血气和矣。故已补其三阳之虚，则阳脉实矣；已泻其三阴之实，则阴脉虚矣。已补其三阴之虚，则阴脉实矣；已泻其三阳之实，则阳脉虚矣。故已知谷气至而脉已调矣。如气分之邪独去，而阴与阳之经脉，虽未能调，而病知愈也。故曰：“补则实，泻则虚，痛虽不随针，病必衰去矣。”

按：《官针篇》曰：“先浅刺绝皮，以出阳邪，再刺则阴邪出者，少益深绝皮，致肌肉，未入分肉间也，已入分肉之间，则谷气出。”盖在皮肤分腠之间，以致谷气不在脉也。故曰：“痛虽不随针”，谓针在皮肤，而痛应于脉，非针在脉而痛于脉也。

开之曰：“经脉之血气，水谷之所生也。病在三阴三阳之气，故补之泻之，则阴阳之气和而经脉未调也。谷气至而后经脉和调，故曰凡刺之属三。

阴盛而阳虚，先补其阳，后泻其阴而和之。阴虚而阳盛，先补其阴，后泻其阳而和之。

此复论调和经脉之阴阳，所谓盛则泻之，虚则补之者，调和三阴三阳之气也。不虚不实以经取之者，谓阴阳之气已调，无虚实之偏僻，而经所不调者，又当取之于经也。夫经脉之血气，本于脏腑所生，故当先补其正虚，而后泻其邪实。

开之曰：“前节论调气而经脉不调，上节论在皮肤以致谷气，此节论取之其经。”

三脉动于足大趾之间，必审其实虚。虚而泻之，是谓重虚，重虚病益甚。凡刺此者，以指按之，脉动而实且疾者，疾泻之，虚而徐者则补之，反此者病益甚。其动也，阳明在上，厥阴在中，少阴在下。

此篇论三阴三阳之气，本于五脏五行之所生，而五脏之气，生于后天水谷之精，始于先天之水火，盖水生木而火生土金也。以上数节，论三阴三阳之气，候于人迎气口，谓本于阳明水谷之所生，从五脏之经隧，出于皮肤而现于尺寸，此复论五行之气，本于先天之肾脏，下出于胫气之街，散于皮肤，复从下而上。

本经《动腧篇》曰：“冲脉者，十二经之海也，与少阴之大络，起于肾，下出于气街，循阴股内廉，斜入腘中，循胫骨内廉，并少阴之经，下入内踝之后，入足下，其别者，斜入踝，出属跗上，入大趾之间，注诸络，以温足胫。”是先天水火之气，下出于胫气之街，故阳气起于足五趾之表，阴气起于足五趾之里，此水火阴阳之气，出气街而散于足五趾也。“其别者，斜入踝，出属跗上，入大趾之间”，是先天之水火，化生五行之气，随冲脉与少阴之大络，注于足大趾之间，而复上行。〔眉批：终始者，始于五脏，终于六气；始于先天，终于后天，始于阴而终于阳。故少阴在下，阳明在上。〕

故少阴在下者，谓天一之水，地二之火；厥阴在中者，谓天三之木；阳明居中土，而主秋金之气，阳明在上者，谓地四生金，天五生土也。此言五脏五行之气，生于中脓之阳明，始于下焦之少阴，其上行者，出于阳明，而走尺肤，其下行者，出于少阴，而动于足大趾之间。

膺腧中膺，背腧中背肩膊；虚者取之上。重舌，刺舌柱，以铍针也。手屈而不伸者，其病在筋；伸而不屈者，其病在骨。在骨守骨，在筋守筋。

夫皮肉筋骨，五脏之外合，脉外之气分也。此承上文而言五行之气，从足上行，如有虚者取之。“取”者，谓迎其气之外出也。胃腧在膺中，脾腧在膺旁，肺腧在背肩，心之窍在舌，肝之气在筋，肾之气在骨，是五脏之气虚者，各随其所在而取之。

玉师曰：“此论脉外之气，故在心只言舌而不言脉。本篇重在五行六气之生始出入，故篇名《终始》，而论刺则曰虚者取之，曰以铍针也，曰在骨守骨，在筋守筋，读者味之，其义自得。”

张开之曰：“上节曰少阴在下，阳明在上，谓数之始于一而终于五，气从下而上也。此节先言膺腧，而末言其病在骨，谓数之成于五而归于一，复从上而下也。”

补须一方实，深取之，稀按其痏，以极出其邪气；一方虚，浅刺之，以养其脉，疾按其痏，无使邪气得入。邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和。脉实者，深刺之，以泄其气；脉虚者，浅刺之，使精气无得出，以养其脉，独出其邪气。刺诸痛者，其脉皆实。

此论身形之应四方也。一方实，深取之，一方虚，浅刺之；脉实者，深刺之，脉虚者，浅刺之，此论四方之虚实也。经云气伤痛，诸痛者，其脉皆实，言四方之气归于中央而为实也。

故曰从腰以上者，手太阴阳明皆主之；从腰以下者，足太阴阳明皆主之。

手太阴阳明主天，足太阴阳明主地，身半以上为天，身半以下为地。“故”者，承上文而言。言人之形气，生于六合之内，应天地之上下四旁，故曰天地为生化之宇。〔眉批：上节论四方，此论上下。〕

病在上者下取之，病在下者高取之，病在头者取之足，病在腰者取之腘。

此言形身之上下，应天地之气交。《六微旨论》曰：“天气下降，气流于地，地气上升，气腾于天，上下相召，升降相因。”是以病在上者下取之，病在下者高取之，因气之上下升降也。《邪客篇》曰：“天圆地方，人头圆足方以应之。”病在头者取之足，以头足之应天地；病在腰者取之腘，以肾脏膀胱之水气应天泉之上下也。夫谨奉天道，请言终始，知血气之生始出入，应天地之五运六气，上下四旁，天道毕矣。

病生于头者，头重；生于手者，臂重；生于足者，足重。治病者，先刺其病所从生者也。

上节论上下之气交，此论天地之定位。头以应天，足以应地，手足应四旁，盖天地四方之气，各有所生之本位。故生于头者头重，生于足者足重，随其所生而取之。重者，守而不动也。

开之曰：“前节论四方之气流行，故有一方实，一方虚，如金行乘木，则东方实而西方虚矣。此论上下四方之定位，故生于手者臂重，生于足者足重。”

春气在毛，夏气在皮肤，秋气在分肉，冬气在筋骨。刺此病者，各以其时为药。故刺肥人者，以秋冬之药；刺瘦人者，以春夏之药。

此言三阴三阳之气，应天地之四时。“皮肉筋骨”，脉外之气分也。阴阳之气始于肤表，从外而内，与经脉之出入不同。〔眉批：经脉之血气，随春气外出。〕故春气在毛，夏气在皮肤，秋气在分肉，冬气在筋骨。盖始于皮毛而入于筋骨，自外而内也。肥人之皮肤湿，分肉不解，气留于阴久，故刺肥人者，以秋冬之齐，深取之也。瘦人之皮肤滑，分肉解，气留于阳久，故刺瘦人者，以春夏之齐，浅取之也。“齐”者，与时一之也。

开之曰：“首六句论四时，谓气之从外而入，后四句论肥瘦，谓气之从内而出，盖六气虽运行于肤表，然本于内之所生。”

男应略曰：“从外而内，天之气也；从内而生，人之气也。人与天地相合，故或从外，或从内，外内出入者也。”

病痛者阴也，痛而以手按之不得者阴也，深刺之。病在上者阳也，病在下者阴也。痒者阳也，浅刺之。

此论表里上下之阴阳。夫表为阳，里为阴，身半以上为阳，身半以下为阴。病在阳者名曰风，故痒者阳也，病在皮肤之表阳也。病在阴者名曰痹，痹者痛也，故病痛者阴也。“以手按之不得者”，留痹之在内也。此言表里之为阴阳也，病在上者为阳，病在下者为阴，以形身之上下分阴阳也。

病先起阴者，先治其阴，而后治其阳；病先起阳者，先治其阳，而后治其阴。

此承上文而言表里上下阴阳之气，交相贯通，故有先后之分焉。《内经》云：“阳病者，上行极而下；阴病者，下行极而上①[注：国中按：本句出自《素问·太阴阳明论》。]”。“从内之外者，先调其内；从外之内者，先治其外①[注：国中按：“本句出自《素问·至正要大论》。”]。

刺热厥者，留针反为寒；刺寒厥者，留针反为热。刺热厥者，二阴一阳；刺寒厥者，二阳一阴。所谓二阴者，二刺阴也；一阳者，一刺阳也。

此论寒热之阴阳厥逆也。刺热厥者留针，俟针下寒，乃去针也；刺寒厥者留针，俟针下热，乃去针也。“二阴一阳，二阳一阴”者，谓寒热阴阳之气，互相交通，故不独取阳而独取阴也。

开之曰：“一二者，阴阳水火之生数。”

久病者，邪气入深，刺此病者，深纳而久留之，间日而复刺之，必先调其左右，去其血脉，刺道毕矣。

人之卫气，昼行于阳，夜行于阴，应天道之绕地一周，昼明夜晦。病久者，邪气入深，邪与正争，则气留于阴，间日而后出于阳，是以间日复刺之者，俟气至而取之也。左右者，阴阳之道路也。经脉者，所以行气血而营阴阳也。此篇论终始之道，本于五行六气，五行应神机之出入，六气应天道之右旋，行针之士，能顺上下之运行，调左右之间气，去血脉之郁②[注：国中按：“郁”，原文作“宛”，乃假借字，故改之。“郁”，积也。]陈，刺道毕矣。

凡刺之法，必察其形气，形肉未脱，少气而脉又躁，躁厥者，必为缪刺之，散气可收，聚气可布。深居静处，占神往来，闭户塞牖，魂魄不散。

此言针刺之法，必察其病者之形气，占其精神，而后乃行针也。“形肉未脱”，形气相得也。夫气生于下，脉从足而手。“少气”者，气聚于下也。“躁”者，阴之动象，厥逆也。脉又躁厥者，血气不调和，而反躁逆于上也。“缪刺”者，左刺右，右刺左，阳取阴，阴取阳，和其血气，调其阴阳，使经脉之散气可收，在下之聚气可布。“深居静处”，养其气也。“闭户塞牖”，无外其志也。“魂魄不散”，精神内守也。此言治病者，必使病人之血气调和，精神内守，而后可以行针。

专意一神，精气之分，毋闻人声，以收其精，必一其神，令志在针。浅而留之，微而浮之，以移其神，气至乃休。男内女外，坚拒勿出，谨守勿内，是谓得气。

此言医者当自守其神，令志在针也。夫肾主藏精，开窍于耳，精气之分，惑于听闻，是以毋闻人声，以收其精，必一其神，令志在针，神志之专一也。浅而留之，微而浮之，以移其病者之神，候针下之气至而休，盖以己之精神，合病者之神气也。男为阳，女为阴，阳在外，故使之内，阴在内，故引之外，谓和调外内阴阳之气也。坚拒其正气，而勿使之出，谨守其邪气，而勿使之人，是谓得气。

凡刺之禁：新内勿刺，已刺勿内；已醉勿刺，已刺勿醉；新怒勿刺，已刺勿怒；新劳勿刺，已刺勿劳；已饱勿刺，已刺勿饱；已饥勿刺，已刺勿饥；已渴勿刺，已刺勿渴；大惊大恐，必定其气，乃刺之。乘车来者，卧而休之，如食顷，乃刺之；出行来者，坐而休之，如行十里顷，乃刺之。凡此十二禁者，其脉乱气散，逆其营卫，经气不次，因而刺之，则阳病入于阴，阴病出为阳，则邪气复生，粗工勿察，是谓伐身，形体淫泆，乃消脑髓，津液不化，脱其五味，是谓失气也。

此论刺有十二禁也。“内者”，入房也，新内则失其精矣。“酒”者，熟谷之液，其气慓悍，已醉则气乱矣。肝主藏血，怒则气上，新怒则气上逆，而血妄行矣。烦劳则神气外张，精气内绝矣。《脉要精微论》曰："饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，血气未乱，故乃可诊有过之脉。"是以已饱勿刺。《平脉篇》曰："谷入于胃，脉道乃行，水入于经，其血乃成。"是又已饥勿刺，已渴勿刺也。惊伤神，恐伤精，故必定其气乃刺之，则存养其精气神矣。久坐伤肉，故乘车来者，卧而休之；久行伤筋，故出行来者，坐而休之。

凡此十二禁者，其脉乱气散，营卫逆行，经气不次，因而刺之，则阳病入于阴，阴病出于阳，邪气复生，是谓戕伐其身，而形体淫泆矣。脑为精髓之海，津液者，补益脑髓，润泽皮肤，濡养筋骨，犯此禁者，则津液不化，而脑髓消铄矣。五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生。针刺之道，贵在得神致气，犯此禁者，则脱其五味所生之神气，是谓失气也。

太阳之脉，其终也，戴眼反折，瘛疭，其色白绝皮，乃绝汗，绝汗则终矣；少阳终者耳聋，百节尽纵，目系绝，目系绝一日半则死矣，其死也，色青白乃死；阳明终者，口目动作、善惊妄言、色黄，其上下之经，盛而不行，则终矣；少阴终者，面黑齿长而垢，腹胀闭塞，上下不通而终矣；厥阴终者，中热嗌干，善尿心烦，甚则舌卷，卵上缩而终矣；太阴终者，腹胀闭，不得息，气噫善呕，呕则逆，逆则面赤，不逆则上下不通，上下不通则面黑皮毛焦而终矣。

此归结终始之道，始于五行，而终于六气也。

太阳之脉，起目内眦，上额交颠，从颠入络脑，还出别下项，夹脊抵腰中。太阳乃津液之府，而为诸阳主气，血气绝而不能营养筋脉，则筋脉急而戴眼反折也。〔眉批：阳气者，柔则养筋。〕精明五色者，气之华也。太阳之气主皮毛，气绝于皮，则色白而绝汗出也。

少阳之脉，起目锐眦，入耳中，耳聋者，少阳之脉绝也。少阳主骨，百节尽纵，少阳之气绝也。少阳属肾，肾藏志，目系绝者志先死，志先死则一日半死矣。〔眉批：“一日半”者，二日之间。〕

阳明之脉，起于鼻，交頞，入齿中，还出夹口环唇，下交承浆。“口目动作”者，阳明之经气欲绝也。“善惊、妄言、色黄”，阳明之神气外出也。“上下经”者，谓手足阳明之经。“盛”者，盛于外而绝于内也。夫阳明太阴之言上下者，谓从腰以上，手太阴阳明皆主之；从腰以下，足太阴阳明皆主之。上下之经，盛而不通则终者，天地阴阳之气，不交而绝也。

少阴之脉，属肾络膀胱，上贯肝膈，入肺中，从肺出络心。“腹胀闭塞”者，少阴之脉绝不通也。“面黑”者，气色外脱也；“齿长”者，骨气不藏也；“上下不通”者，水火不交也。夫少阴之言上下者，少阴之上，君火主之，谓水火阴阳之气绝也。

厥阴之脉，循阴股，入毛中，通阴器，循喉咙，入颃颡，舌卷卵缩，厥阴之脉绝也。厥阴从中见少阳之火化，中热嗌干心烦者，化气上出也，肝主疏泄，善尿者，肝气下泄也。

太阴之脉，上阴股，入腹上膈，夹咽连舌本，散舌下，复从胃注心中，太阴之脉绝不通，是以腹胀不得息，太阴之气，上走心为噫，气噫善呕，呕则逆，逆则面赤者，从胃而心，心而外脱也。夫上逆于心，则现此症，如不逆，则手足二经皆绝，而上下不通矣。上下不通，则土败而水气乘之，而色黑矣。手太阴之气绝，而皮毛夭焦矣。〔眉批：手太阴主天，足太阴主地。故独太阴有上下，手足之分也。〕

此六气终而经脉绝也。盖气终则脉终，脉绝则气绝，譬如人之兄弟，生则俱生，急则俱死矣。夫经脉本于脏腑五行之所生，而外合阴阳之六气，故首言终始之道，五脏为纪，末结六经之终，谓生于五行而终于六气也。

张开之曰：“神在天为风，风生木，木生肝，是天之六气化生地之五行，五行生五脏，五脏生六经，六经合六气，盖原本于天之六气所生，故终于六经，而复归于天也。”