经水第十二

黄帝问于岐伯曰：“经脉十二者，外合于十二经水，而内属于五脏六腑。夫十二经水者，其有大小、深浅、广狭、远近各不同，五脏六腑之高下、大小，受谷之多少亦不等，相应奈何？夫经水者，受水而行之；五脏者，合神气魂魄而藏之；六腑者，受谷而行之，受气而扬之；经脉者，受血而营之，合而以治奈何？刺之浅深，灸之壮数，可得闻乎？”

岐伯答曰：“善哉问也。天至高不可度，地至广不可量，此之谓也。且夫人生于天地之间，六合之内，此天之高，地之广也，非人力之所能度量而至也。若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而视之，其脏之坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊，气之多少，十二经之多血少气，与其少血多气，与其皆多血气，与其皆少血气，皆有大数。其治以针灸，各调其经气，固其常有合乎！”

此篇以十二经脉，内属于五脏六腑，外合于十二经水，经水有大小、深浅、广狭、远近之不同，脏腑有高下、大小、受谷多少之不等，五脏主藏五脏之神志，六腑主行水谷之精气，经脉受营血以营行，帝问可以合一而为灸刺之治法乎？伯曰天之高，地之广，不可度量者也。人生于天地六合之内，亦犹此天之高，地之广，非人力之所能度量。若夫有形之皮肉筋骨，外可度量切循，内可解剖而视。其于脏之坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊，气之多少，十二经之多血少气，多气少血，血气皆多，血气皆少，皆有大数。“大数”者，即《本脏篇》之“五脏坚脆”，《肠胃篇》“腑之大小”，《绝谷篇》“谷之多少”，《脉度篇》“脉之长短”，《九针篇》之“多血少气，多气少血”，皆有数推之。其治以针艾，调其经气，固其常有合于数者，即下文之六分五分，十呼七呼，以至于二呼一呼，此手足阴阳皆有合于数也。

按：前二章论十二经脉，应天之六气，五脏六腑，应五音、六律、五色、五时，此复论脏腑经脉，应地之十二经水，是人合天地之道，而不可度量者也。

黄帝曰：“余闻之，快于耳不解于心，愿卒闻之。”

岐伯答曰：“此人之所以参天地而应阴阳也，不可不察。足太阳外合于清水，内属于膀胱而通水道焉；足少阳外合于渭水，内属于胆；足阳明外合于海水，内属于胃；足太阴外合于湖水，内属于脾；足少阴外合于汝水，内属于肾；足厥阴外合于涌水，内属于肝；手太阳外合于淮水，内属于小肠而水道出焉；手少阳外合于漯水，内属于三焦；手阳明外合于江水，内属于大肠；手太阴外合于河水，内属于肺；手少阴外合于济水，内属于心；手心主外合于漳水，内属于心包。“涌”，音成。“漯”，托合切，音沓。

夫三阴三阳，合天之六气，手足经脉，应地之经水，十二经脉外合于六气，内属于脏腑，是以手足之三阴三阳，外合于十二经水，而经水又内属于脏腑，此人之所以参天地而应阴阳也。

清水乃黄河合淮处，分流为清河，肺属天而主气。〔眉批：黄河之水天上来。〕膀胱为津液之腑，受气化而出，六腑皆浊，而膀胱之水独清，故足太阳外合于清水，内属于膀胱而通水道焉。

渭水出于雍州，合泾、汭、漆、沮、沔水，而渭水独清，诸阳皆浊，而胆为中精之腑，独受其清，故足少阳外合于渭水，内属于胆。

海水汪洋于地之外，而地居海之中，阳明居中土，为万物之所归，又为水谷之海，故足阳明外合于海水而内属于胃。

湖水有五湖，即洞庭、彭泽、震泽之类，脾位中央，而灌溉于四旁，故足太阴外合于湖水，而内属于脾。〔眉批：土数五，故合五湖。〕

汝水发源于河南天息山，河南居天地之中，夫天居地上，现者一百八十二度半强，地下亦然，北极出地上三十六度，南极入地下亦三十六度，而嵩正当天之中极，盖天气包于地之外，又从中而通贯于地中，故名天息。肾主天一之水，而为生气之原，上应于喉以司呼吸，故足少阴外合于汝水而内属于肾。

渑水出于清州之临淄，而西入于淮，天下之水，皆从东去，渑水自东而来，故应足厥阴东方之肝木。

淮水自海水而入于淮泗。小肠受盛胃之水液，而济泌于膀胱，故手太阳外合于淮水，内属于小肠。

漯济乃西北之大水，漯合济而入于兖豫诸州，少阳为君主之相，阴阳相合，故手少阳合于漯水，而内属于三焦。

江水自西属之岷山发源，曲折万里，而东入于海。大肠传道水谷，济泌别汁，回肠十六折，而渗入膀胱，故手阳明外合于江水，内属于大肠。

河源发于星宿海，自《干》位而来，千里一曲，故曰黄河之水天上来。肺属《干》金而主天，为水之生源，故手太阴外合于河水，而内属于肺。〔眉批：在地为河，在天为汉，黄河之水上通于天。〕

济水发源于王屋山，截河而流水不混其清，故名曰清济，潜流屡绝，状虽微而独尊，故居四渎之一，心为君主之官而独尊，故手少阴外合济水，内属于心。

漳水有二，一出于上党沾县大黾谷，名为清漳，一出上党长子县鹿谷山，名为浊漳。二漳异源，而下流相合。夫血者神气，阴中之清，心所主也，合厥阴包络，而流行于经脉之中，犹二水之合流，故手心主外合于漳水，内属于心包，此人之所以参天地而应阴阳也。〔眉批：心包络主火，漳以南为阳。清漳应心之血。〕

愚按：膀胱为水腑，主受藏津液，津液随三膶出气，以温肌肉。三膶下输出于委阳，并太阳之正，入络膀胱，约下膶，是中膶所生之津液，即随中膶之气而出，膀胱所藏之津液，即随下膶之气而出，运行于肤表以温肌肉，充皮肤。故《示从容论》曰：“怯然少气者，是水道不行，形气消索也。”曰“通水道”者①[注：国中按：此句出《素问·经脉别论篇》，其云：“通调水道，下输膀胱。”]，谓水道之上通于天，非独下出之溲便也。

凡此五脏六腑，十二经水者，外有源泉，而内有所禀，此皆内外相贯，如环无端，人经亦然。故天为阳，地为阴。腰以上为天，腰以下为地。故海以北者为阴，湖以北者为阴中之阴；漳以南者为阳，河以北至漳者，为阳中之阴；漯以南至江者，为阳中之太阳。此一隅之阴阳也，所以人与天地相参也。

夫泉在地之下，地居天之中，水随天气上下环转于地之外，而复通贯于地中，故曰：“外有源泉，而内有所禀。”盖地禀在泉之水，而外为十二经水之源流，内外相贯，如环无端，而人亦应之。《水热穴论》曰：“肾者，至阴也。至阴者，盛水也。肺者，太阴也。少阴者，冬脉也。故其本在肾，其末在肺，皆积水也。”是肾脏之精水，膀胱之津水，皆随肺主之气，而运行于肤表，故腰以上为天，腰以下为地，天地上下之皆有水也。“海以北者”，谓胃居中央，以中胃之下为阴，肝肾之所居也。“湖以北者”，乃脾土所居之分，故为阴中之阴，脾为阴中之至阴也。“漳以南者为阳”，乃心主包络之上，心肺之所居也。盖以上为天、为阳、为南，下为地、为阴、为北也。“河以北至漳者”，谓从上膴而后行于背也。〔眉批：包络附于背。〕“漯以南至江者”，谓从中膴而前行于腹也。此以人之面南而背北也。盖人生于天地之间，六合之内，以此身一隅之阴阳，应天地之上下四旁，所以与天地参也。

黄帝曰：“夫经水之应经脉也，其远近浅深，水血之多少，各不同合，而以刺之奈何？”

岐伯答曰：“足阳明，五脏六腑之海也，其脉大血多，气盛热壮，刺此者不深勿散，不留不泻也。足阳明刺深六分，留十呼；足太阳深五分，留七呼；足少阳深四分，留五呼。足太阴深三分，留四呼；足少阴深二分，留三呼；足厥阴深一分，留二呼。手之阴阳，其受气之道近，其气之来疾，其刺深者，皆无过二分，其留皆无过一呼。其少长大小肥瘦，以心料之，命曰法天之常，灸之亦然。灸而过此者，得恶火则骨枯脉涩，刺而过此者，则脱气。”

此论灸刺之法，以手足之阴阳，血气之多少，合经水之浅深，以应天之常数。夫数出《河图》，始于一而终于十，二乃阴之始，十乃阴之终。海水者，至阴也，故从阳明以至于厥阴。厥阴者，两阴交尽，阴极而阳生也。天一生水，地六成之，从六分而至一分者，法天之常也。腰以上为天，故手之阴阳，受气之道近，其气之来疾，故宜浅刺而疾出也。《终始篇》曰：“刺肥人者，以秋冬之齐；刺瘦人者，以春夏之齐。”是以少长大小肥瘦，以心料之，量其浅深疾徐，所以法天时之常也。灸法亦然。若灸而过此法，命曰恶火，则骨为之枯，脉为之涩。刺而过此法，则脱气矣。

黄帝曰：“夫经脉之大小，血之多少，肤之厚薄，肉之坚脆，及腘之大小，可为度量乎？”

岐伯答曰：“其不为度量者，取其中度也。不甚脱肉，而血气不衰也。若夫度之人，消瘦而形肉脱者，恶可以度量刺乎？审切循扪，按视其寒温盛衰而调之，是谓因适而为之真①也。”[注：国中按：“真”，尚御公云：“真，正也。”是不知此乃避讳字，秦代为避始皇所改也。见本书附录《内经避讳字初探》。]

尚御公曰：“‘适’，从也，‘真’，正也。夫天阙西北，地陷东南，至高之地，冬气常在，至下之地，秋气常在，而人亦应之。是以五方之民，有疏理致理，肥脂瘦消之不同，故可为度量者，取其中度也。中度者，即瘦而不甚脱肉，虽弱而血气不衰，是谓适其中而为度之正也。”

莫云从曰：“上节法天之常，此因地之理，以适人之厚薄坚脆，所以人与天地参也。”