病本第二十五

先病而后逆者，治其本；先逆而后病者，治其本；先寒而后生病者，治其本；先病而后生寒者，治其本；先热而后生病者，治其本。

此承前数章之义，分别标本、外内、先后之治法焉。

“先逆、先寒、先热”者，先病天之六气也。“先病”者，先病人之经气也。“先病而后逆者”，人之形体先病，而后致气之厥逆，故当先治其本病。“先逆而后病者”，先感天之六气，病吾身之阴阳，以致气逆而为病者，故当先治其天之本气。“先寒而后生病者”，先感天之寒邪，而致生六经之病，故当先治其本寒。“先病而后生寒者”，吾身中先有其病，而后生寒者，当先治其本病。“先热而后生病者”，先感天之热邪，而致生形身之病，故当先治其天之本热。

天之六气，风、寒、热、湿、燥、火也。人之六气，六经三阴三阳也。人之阴阳，与天之六气相合，故有病本而及标者，有病标而及本者。此节以先病为本，后病为标。

莫云从曰：“先病后逆，先逆后病，总论天之六气，与吾身之阴阳。先寒而后生病，先病而后生寒，先热而后生病，〔眉批：“先热”下当补此一句。〕先病而后生热，分论天有此寒热，而吾身中亦有此寒热也。”

先泄而后生他病者，治其本。必且调之，乃治其他病。先病而后中满者，治其标；先病而后泄者，治其本；先中满而后烦心者，治其本。

“泄者”，脾胃之病也，脾属四肢，而主肌肉，此病者，因脾病于内，而生四肢形体之病，故当先治其本病，必且调其脾胃，而后治其他病焉。“中满者”，腹中胀满，脾胃之所生也。先病而后中满者，因病而致中满也，则当先治中满之标病，而后治其本病。“先病而后泄者”，因病而致飧泄也，当先治其本病，而泄自止矣。脾所生病者，上走心为噫，“先中满而后烦心者”，脾病上逆于心也，故当治其本病。

夫人之脏腑、形骸、经脉、血气，皆本于脾胃之所生，上节论天之客气，与人之阴阳外内交感而为病，此论人之本命为病，又当以脾胃为根本也。

有客气，有同气。大小便不利，治其标；大小便利，治其本。

此承上文而言，所谓先病、先逆、先寒、先热、先泄、中满之为病，有客气而有同气者也。〔眉批：在地为土，在天为湿，下泄中满，病湿土之气也。〕“客气”者，天之六气也。“同气”者，吾身中亦有此六气，与天气之相同也。有客气之为病者，有本气之为病者，皆伤人之正气，伤则气不化，而二便不利矣。故大小便不利者，治其标；大小便利者，治其本。

莫云从曰：“客气之病，从外而内；本气之病，从内而外。‘大小便不利’者，病气皆入于内，故当治其标而从下解；‘大小便利’者，病气皆在于外，故当治其外之本病。”

病发而有余，本而标之，先治其本，后治其标；病发而不足，标而本之，先治其标，后治其本。谨详察间甚，以意调之。间者并行，甚为独行。先大小便不利，而后生他病者，治其本也。“间”，去声。

此论阴阳六气之标本也。《六微旨论》曰：“少阳之上，火气治之；阳明之上，燥气治之；太阳之上，寒气治之；厥阴之上，风气治之；少阴之上，热气治之；太阴之上，湿气治之。所谓本也。本之下，气之标也。”盖以风、寒、暑、湿、燥、火六气为本，以三阴三阳六气为标。有余者，邪气之有余；不足者，正气之不足。故病发而有余，本而标之，先治其风寒暑湿之本气，而后调其三阴三阳之标，谓当先散其邪，而后调其正气；如病发而不足，标而本之，当先调其阴阳，而后治其本气，此标本、邪正、虚实之治要也。再当谨察其间甚，以意调之。“间”者，邪正虚实之相间，故当并行其治。盖以散邪之中，兼补其正；补正之内，兼散其邪。“甚”者，谓邪气独盛，或正气独虚，又当独行其治。如邪气甚者，独泻其邪；正虚甚者，独补其正。此补泻间甚之要法也。如先大小便不利，而后生他病者，当治其二便之本病，又无论其邪正之间甚矣。

按：此篇列于厥症之间，无问答之辞，乃承上启下，以申明厥逆之义。〔眉批：《素问·标本论》有君臣问答。〕盖人秉天地阴阳五运六气而成此形，此身中亦有五运六气，应天道环转之不息。若感天之客气，则为客邪所逆而成病矣。若喜怒暴发，志意不调，饮食失节，居处失宜，则此身中之气运厥逆而为病矣。故病客气者，自外而内；病同气者，自内而外。有标本外内之出入，有邪正虚实之后先，故曰：“标本之道，要而博，小而大，可一言而知百病之害。言标与本，易而勿损，察本与标，气令可调。明知胜复，为万民式，天之道毕矣。”①[注：国中按：此段引文出自《素问·至正要大论》。]