师传第二十九

黄帝曰：“余闻先师有所心藏，弗著于方。余愿闻而藏之，则而行之，上以治民，下以治身，使百姓无病，上下和亲，德泽下流，子孙无忧，传于后世，无有终时，可得闻乎？”

岐伯曰：“远乎哉问也。夫治民与自治，治彼与治此，治大与治小，治国与治家，未有逆而能治之也，夫惟顺而已矣。顺者，非独阴阳脉，论气之逆顺也，百姓人民皆欲顺其志也。”

黄帝曰：“顺之奈何？”

岐伯曰：“入国问俗，入家问讳，上堂问礼，临病人问所便①[注：国申按：“便”，杨上善《太素》云：“便，宜也。”作“宜”是本义。]”

吴懋先曰：“师传者：先知觉后知，先觉觉后觉，即夫子所谓‘明德新民’之意。上以治国，下以治民，治大治小、治国治家，乃修身、齐家、治国、平天下之道。‘顺’，和也。气之逆顺者，阴阳寒暑之往来也。‘入国问俗，入家问讳，上堂问礼，临病人问所便’，即治国、齐家、治民之要。志者，心之所之也；骄恣纵欲，恶死乐生，意之所发也。所谓欲治其身者，必先正心诚意，此上医医国之道也。”

黄帝曰：“便病人奈何？”

岐伯曰：“夫中热消瘅则便寒，寒中之属则便热。胃中热，则消谷，令人悬心善饥，脐以上皮热；肠中热，则出黄如糜，脐以下皮寒。胃中寒，则腹胀；肠中寒，则肠鸣飧泄。胃中寒，肠中热，则胀而且泄；胃中热，肠中寒，则疾饥，小腹痛胀。”

吴懋先曰：“便者，所以更人之逆也。热者更之寒，寒者更之热也。热中寒中者，寒热之气，皆由中而发，内而外也。脐以上皮热者，肠中热，脐以下皮寒者，胃中寒，寒热外内之相应也。”

黄帝曰：“胃欲寒饮，肠欲热饮，两者相逆，便之奈何？且夫王公大人血食之君，骄恣纵欲轻人，而无能禁之。禁之则逆其志，顺之则加其病，便之奈何？治之何先？”

岐伯曰：“人之情，莫不贵死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎？”

吴懋先曰：“寒热者，阴阳之气也。言上医者，具阿衡之材，能调燮其阴阳，尤能格君心之非也。”

黄帝曰：“治之奈何？”

岐伯曰：“春夏先治其标，后治其本；秋冬先治其本，后治其标。”

姚士因曰：“本标者，内为本而外为标也。春夏之气，发越于外，故当先治其标，后治其本；秋冬之气，收藏于内，故当先治其本，后治其标。知本末之先后，气可令调，为万民式，天之道毕矣。”

黄帝曰：“便其相逆者奈何？”

岐伯曰：“便此者，饮食衣服，亦欲适寒温，寒无凄怆，暑无出汗。饮食者，热无灼灼，寒无沧沧。寒温中适，故气将持，乃不致邪僻也。“适”，叶的。

姚士因曰：“此言饮食衣服，乃日用平常之事，所当适其和平，则阴阳之气可以持平，不致邪僻之所生也。“便其相逆者”，谓胃欲寒饮，肠欲热饮，两者相逆，便之奈何？夫胃中热，肠中寒，则胃欲寒饮，肠欲热饮矣；如胃中寒，肠中热，则胃欲热饮，肠欲饮寒饮矣。此寒热之在内也。故饮食者，热无灼灼，寒无沧沧，则在内之寒热可调矣。四时之气，寒暑之在外也。时值凉寒，无使其凄怆；时值暑热，无使其汗出，则在外之阴阳可调矣。”

吴氏曰：“通篇大义，在调和内外之阴阳，非阴阳脉论，乃论气之逆顺也。故曰寒温中适，故气将持，乃不致邪僻也。谓天有寒暑，人有阴阳，我之阴阳既和，可以御天之寒暑。”

黄帝曰：“《本脏》以身形肢节腘①[注：国中按：“腘”，此书原文作“腘”，考《本脏》经文作“腘”，故改之。]肉，候五脏六腑之小大焉。今夫王公大人，临朝即位之君而问焉，谁可扪循之而后答乎？”

岐伯曰：“身形肢节者，脏腑之盖也，非面部之阅也。”

黄帝曰：“五脏之气，阅于面者，余已知之矣，以肢节知而阅之奈何？”

岐伯曰：“五脏六腑者，肺为之盖，巨肩陷咽，候现其外。”

黄帝曰：“善！”

岐伯曰：“五脏六腑，心为之主，缺盆为之道，骷骨有余，以候髃肝。”“骷”，音括。“髃”音歌。“肝”，音于。

黄帝曰：“善！”

岐伯曰：“肝者主为将，使之候外，欲知坚固，视目小大。”

黄帝曰：“善！”

岐伯曰：“脾者主为卫，使之迎粮，视唇舌好恶，以知吉凶。”

黄帝曰：“善！”

岐伯曰：“肾者主为外，使之远听，视耳好恶，以知其性。”

黄帝曰：“善！”愿闻六腑之候。”

岐伯曰：“六腑者，胃为之海，广骸、大颈、张胸，五谷乃容；鼻隧以长，以候大肠；唇厚、人中长，以候小肠；目下裹①[注：国中按：‘裹’，原文作‘果’，乃假借字，故改之。]大，其胆乃横；鼻孔在外，膀胱漏泄；鼻柱中央起，三焦乃约。此所以候六腑者也。上下三等，脏安且良矣。”

此言望而知之者，斯可谓国士也。夫人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。在天主气，在地成形，此天之生命，所以立形定气，而视寿夭者，必明乎此。是以五脏之气见于色，脏腑之体应乎形，既能阅于面而知五脏之气，又当阅其形以知脏腑之形。知气知形，斯可谓望知之神。“髀胻”，胸骨也。肝乃将军之官，故主为将；脾乃转运之官，故主为卫；肾开窍于耳，故主为外，言其听之远也。〔眉批：王子芳曰：“鹤鸣九皋，声闻于耳。”②[注：国中按：此句出自《诗经·小雅·鹤鸣》，原文作“鹤鸣于九皋，声闻于野。”]〕“坚固”者，五脏之有坚脆也。“吉凶”者，脏安则吉，脏病则凶也。

"性"者，五脏有端正偏倾之性也。鼻乃肺之窍，大肠者肺之腑，故鼻以候大肠；口乃脾之窍，小肠受盛脾胃之浊，而上属于胃，故唇与人中以候小肠；目乃肝之窍，故目下以候胆。膀胱者，津液之腑，气化则出。"鼻孔在外"，谓鼻孔之气出在外，则膀胱漏泄，盖上窍通而下窍泄也。三焦者，决渎之官，水道出焉，气约则止，不约则遗。"鼻柱中央起"者，谓鼻之吸气，从中央而起，则三焦乃约，盖上气吸入则下约，上气呼出则下通，上下开合之相应也。此言脏腑之形，外内相应者，亦由气之所感也。"上下三等"，谓天地人三部之相等也。