阴阳清浊第四十

黄帝曰：“余闻十二经脉，以应十二经水者，其五色各异，清浊不同，人之血气若一，应之奈何？”

岐伯曰：“人之血气，苟能若一，则天下为一矣，恶有乱者乎？”

黄帝曰：“余闻一人，非问天下之众。”

岐伯曰：“夫一人者，亦有乱气，天下之众，亦有乱人，其合为一耳。”

此篇论阴阳清浊，交相于乱者也。人之十二经脉，外合十二经水，内合五脏六腑，其五色各异，清浊不同，故一人之身有乱气，犹天下之众有乱人，其理可合之为一耳，恶有不乱者乎？

杨元如曰：“清浊，天地之气也。天气下降，地气上升，清浊相干，命曰乱气，不乱则生化灭矣。故曰：‘夫一人者，亦有乱气，天下之众，亦有乱人。’谓天下之人，皆有此乱气也。”

黄帝曰：“愿闻人气之清浊。”

岐伯曰：“受谷者浊，受气者清。清者注阴，浊者注阳。浊而清者，上出于咽；清而浊者，则下行。清浊相干，命曰乱气。”

六腑为阳，五脏为阴。六腑受谷者浊，五脏受气者清。故清者注阴，浊者注阳。浊而清者，谓水谷所生之清气，上出于咽喉，以行呼吸。清而浊者，肺之浊气，下注于经，内注于海。此人气之清浊相干，命曰乱气。

莫仲超曰：“上节言天下之众，皆有此乱气，谓人合天地之清浊也。故复曰：‘愿闻人气之清浊。’”

黄帝曰：“夫阴清而阳浊，浊者有清，清者有浊，清浊别之奈何？”

岐伯曰：“气之大别，清者上注于肺，浊者下走于胃。胃之清气，上出于口；肺之浊气，下注于经，内积于海。”

此论人合天地之气也。“大别”者，应天地之大而有别也。天清地浊，而上下气交，故浊者有清，清者有浊，而人亦应之。肺属天而阳明居中土，故清者上注于肺，浊者下走于胃，此清浊之上下也。然浊者有清，胃之清气上出于口。口鼻者，气出入之门户，此胃腑水谷之浊，生此清气，上出于口以司呼吸，而应开合者也。清者有浊，肺之浊气下注于经，内积于海，肺为精水之原，清中所生之津液，流溢于下，〔眉批：有形者浊，无形者清。〕即所谓谷入于胃，乃传之肺，流溢于中，布散于外。精专者，行于经隧，下注于经者，行于经隧也。流溢于中者，内积于海也。海者，下膴精髓之海也。此阴阳清浊之气交也。

朱济公曰：“天为阳，地为阴，天一生水，地二生火，火为阳，水为阴，故清者有浊，浊者有清。”

黄帝曰：“诸阳皆浊，何阳独甚乎？”

岐伯曰：“手太阳独受阳之浊，手太阴独受阴之清，其清者上走孔窍，其浊者下行诸经。诸阴皆清，足太阴独受其浊。”

诸阳皆浊，而手太阳独受其浊之甚，盖手太阳小肠，主受盛胃腑之糟粕，有形者皆浊，而糟粕为浊之甚者也。〔眉批：津液胆汁皆属有形。〕诸阴皆清，而手太阴为五脏之长，华盖于上，故手太阴独受阴之清。“孔窍”者，皮毛之汗孔也。手太阴主周身之气，走于孔窍，以司呼吸开合，应天之道也。〔眉批：以阴阳清浊分上下，故曰上走孔窍。〕小肠受盛糟粕济泌别汁，化而为赤，下行于十二经脉，应地之道也。脾为仓廪之官，主输运胃腑水谷之精汁，故诸阴皆清，而足太阴独受其浊。

杨元如曰：“手太阴主天，故独受其清，足太阴主地，故独受其浊。此篇论人之阴阳清浊，应合天地经水，故帝曰十二经脉，应十二经水。伯曰天下之众，又曰气之大别。”

黄帝曰：“治之奈何？”

岐伯曰：“清者其气滑，浊者其气涩，此气之常也。故刺阴者，深而留之；刺阳者，浅而疾之；清浊相干者，以数调之也。”

气之滑利者，应天运于外，故浅而疾之；涩浊者，应地居于中，故深而留之。清浊相干者，阴阳之气交，故以数调之。“数”者，天地之常数也。

朱济公曰：“以数调之，与《逆顺篇》之‘无失常数’同义。此篇以人之清浊，合天地之阴阳，下章论人之形体，应天地日月水火。”