卫气第五十二

黄帝曰："五脏者，所以藏精神魂魄者也。六腑者，所以受水谷而化行物者也。其气内于五脏，而外络肢节。其浮气之不循经者，为卫气；其精气之行于经者，为营气。阴阳相随，外内相贯，如环之无端，亭亭淳淳①[注："亭亭"，作亭止之态；"淳淳"，流动不息之貌。喻营卫血气，周身运行，如水之流溢，虽集留之处甚多，仍按其流行方向，循行不息，难觅其端。]乎，孰能穷之？然其分别阴阳，皆有标本虚实所离之处。能别阴阳十二经者，知病之所生。候虚实之所在者，能得病之高下；知六腑之气街者，能知解结契绍于门户；能知虚实之坚软者，知补泻之所在；能知六经标本者，可以无惑于天下。"

此章论营行脉中，卫行脉外，然经脉皮肤之血气，外内出入，阴阳相贯，环转之无端也。“其气”者，谓水谷所生之营卫，内营于五脏，以养精神魂魄，外络于支节，以濡筋骨关节，此言脏腑阴阳十二经脉之外内也。其浮气之不循经者为卫气，其精气之行于经者为营气，谓营行脉中，卫行脉外，各走其道，交相逆顺而行者也。“阴阳相随，外内相贯”，谓脉内之血气出于脉外，脉外之气血贯于脉中，阴阳相随，外内出入，如环无端，莫知其纪也。合天地之亭毒，乃阴阳之化淳，亭亭淳淳，孰能穷之？

然其分别阴阳，皆有标本虚实所离之处。盖以经脉所起之处为本，所出之处为标。“虚实”者，谓血气出于气街，离经脉而营于肤腠，则经脉虚而皮肤实矣。“高下”者，谓本在下而标出于上也。“气街”者，气之径路，络绝则径通，乃经脉之血气，从此离绝，而出于脉外者也。〔眉批：人之经脉如长江、大海，人之络脉如水之支流，至梢杪而尽绝。〕“契”，合也。“绍”，继也。“门户”者，血气所出之门户。知六腑之气街，则知血气之结于脉内者，解而通之，脉内之血气与脉外之气血，相合相继而行，则知出于气街之门户矣。脉内之血气，从气街而出于脉外；脉外之气血，从井荥而流于脉中；出于气街，则经脉虚软，而皮肤石坚；流于脉中，则经脉石坚，而皮肤虚软。故能知虚实，则知补泻之所在矣。皮肤之气血，犹海之布云气于天下，经脉之血气，合经水之流贯于地中，故能知六经之标本，可以无惑于天下。

篇名《卫气》者，谓脉内之营气出于气街，与卫气相将，昼行阳而夜行于阴也。夫营卫者，水谷之精气，营行脉中，卫行脉外，乃无形之气也。水谷之津液，化而为血以奉生身，命曰营气，乃有形之血，行于经隧皮肤者，皆谓之营气。夫充肤热肉之血，有从冲脉而散于皮肤者，有从大络而出于脉外者，有随三瞧出气之津液，化而为赤者，皆谓之营气。盖以血为营，血之气为营气也，此章论行于脉中之营气，出于气街与卫气相将而行，故篇名《卫气》。曰：“阴阳相随，外内相贯”，血气之生始出入，阴阳离合，头绪纷纭，学者当于全经内细心穷究，庶可以无惑矣。

岐伯曰：“博哉！圣帝之论。臣请尽意悉言之。足太阳之本，在跟以上五寸中，标在两络命门，命门者，目也；足少阳之本，在窍阴之间，标在窗笼之前，窗笼者，耳也；足少阴之本，在内踝下上三寸中，标在背腧与舌下两脉也；足厥阴之本，在行间上五寸所，标在背腧也；足阳明之本，在厉兑，标在人迎颊夹颜颞也；足太阴之本，在中封前上四寸之中，标在背腧与舌本也。

此分别十二经脉之本，出于手足之腕踝，其标在于胸腹头气之街。“标”者，犹树之梢杪，杪绝而出于络外之径路也。“本”者，犹木之根干，经脉之血气从此而出也。〔眉批：经云营为根，卫为叶。〕足太阳之本，在跟以上五寸中，其标在于两目，而出于头气之街。夫气在头者，止之于脑，两目之脉入于脑，而绝于内也。足少阳之本，在足窍阴之间，其标在耳窗笼之前，而出于头气之街。足少阴之本，在内踝下上三寸中，其标在于背腧与舌下之两脉，而出于胸气之街。盖气在胸者，止之膺与背腧，谓络脉之循于胸者，或绝于膺胸之间，或行至背腧而始绝也。《根结篇》曰：“少阴结于廉泉。”舌下两脉，廉泉，玉英也。盖少阴主先天之精气，及受藏水谷之精，故从本经之络脉，而出于胸气之街，复从任脉而上出于廉泉，从冲脉而下出于胫气之街，少阴为水脏，而富于精血者也。足厥阴之本，在行间上五寸所，标在背腧，而出于胸气之街。足阳明之本，在足之厉兑，标在人迎颊夹颃颡，而出于头气之街。“颃颡”者，鼻之上窍，以收洞涕者也。足太阴之本，在中封前上四寸之中，标在背腧与舌本，而出于胸气之街。盖三阳之经，上循于头，是以络脉亦上出于头而始绝。三阴之脉，止于臑胸之间，故络脉亦至臑与背腧而止。

按：此章与《根结篇》大义相同，而各有分别。《根结篇》论三阴三阳之开合枢，此章论十二络脉之标本出入。

倪氏曰：“开、合、枢者，三阴三阳之气也。入于脉中为合，出于肤表为开，出入于皮肤经脉之外内为枢，此论气而及于脉络也。此章论血气出入于十二经脉之中，以合三阴三阳之气，故曰太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴，而不言脏腑之经脉，此论络脉而及于气也。盖血气之行于肤表者，应六气之司天在泉，运行于地之外；肤表之气血，流注于脉中，应天泉之复通贯于地内。《五运行篇》之所谓燥胜则地干，暑胜则地热，风胜则地动，湿胜则地泥，寒胜则地裂，火胜则地固也。十二经脉，应经水之流行于地中，经脉之血气，从络脉而出于肤表，犹经水之从支流而注于海，海之云气复上通于天。是以论阴阳六气，不离乎经脉，论十二经脉，不离乎阴阳，人与天地参也。”

手太阳之本，在外踝之后，标在命门之上一寸也；手少阳之本，在小指次指之间，上二寸，标在耳后上角下外眦也；手阳明之本，在肘骨中，上至别阳，标在颜下合钳上也；手太阴之本，在寸口之中，标在腋内动也；手少阴之本，在锐骨之端，标在背腧也；手心主之本，在掌后两筋之间二寸中，标在腋下三寸也。

手太阳之本，在外踝之后，标在命门之上一寸，而出于头气之街；手少阳之本，在小指次指之间上二寸，标在耳后上角下外眦，而出于头气之街；手阳明之本，在肘骨上至别阳，标在颜下合钳上而出于头气之街，钳上者，耳上也；手太阴之本，在寸口之中，标在腋内之动处，而出于胸气之街；手少阴之本，在锐骨之端，标在背腧而出于胸气之街；手心主之本，在掌后两筋之间二寸中，标在腋下三寸，而出于胸气之街。

按十二经脉之终始，出于井，流于荥，注于腧，行于经，入于合，而内属于脏腑，此脏腑之十二经脉也。十二络脉之本标，乃经脉之支别，故曰此气之大络也，络绝则径通。盖血气从络脉之起处为本，尽处为标，而出于气街也。然支络乃经脉之分派，故曰足太阳之本，在跟以上五寸中；足少阴之本，在内踝下三寸中。盖以本支所分之处为本，而不定在于经腧之穴会也。至于标在头气之街者，止之于脑，如太阳之在目内，少阳之在耳中，阳明之在颅颡，乃三阳之络脉，绝于头脑之中，亦非头面之穴会也。〔眉批：“绝”，尽也，血气从络脉之尽处，而出于气街。〕经脉之内属脏腑，外络形身，应神机之出入；血气之从络脉出于气街，运行于肤表，应精气之降升。出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故曰：“亭亭淳淳，孰能穷之？”言血气之升降出入，合天地之化育运行无息者也。

凡候此者，下虚则厥，下盛则热；上虚则眩，上盛则热痛。故实者绝而止之，虚者引而起之。

“虚实”者，谓十二络脉之血气，有虚而有实也。“下虚下盛”者，虚实之在本也，是以下虚则厥，下盛则热；“上虚上盛”者，虚实之在标也，是以上虚则眩，上盛则热痛。“故实者绝而止之”，谓绝之于下，而止之盛于上也。“虚者引而起之”，谓引之于上，而起之出于下也。此候手足之十二络脉，上出于头气胸气之街者也。〔眉批：血气从经脉出于络脉，而上出于气街。〕

朱氏曰：“‘绝’者，绝其经脉之血气，溢于络脉之中。‘起’者，起其经脉之血气，而引出于气街也。此盖以申明血脉之贯通，非补泻之谓也。”

请言气街：胸气有街，腹气有街，头气有街，胫气有街。故气在头者，止之于脑；气在胸者，止之膺与背腧；气在腹者，止之背腧，与冲脉于脐左右之动脉者；气在胫者，止之于气街，与承山踝上以下。取此者，用毫针，必先按而在久应于手，乃刺而予之。所治者，头痛眩仆，腹痛中满暴胀，及有新积。痛可移者，易已也；积不痛，难已也。〔眉批：“与”者，谓阳明少阴之血气，出于头气胸气之街，而复与冲脉，出于腹气、胫气之街。暴胀新积，谓腹内亦有络绝之处，血气从络绝处而出于郭郭之中，则成积矣。〕

“街”，路也。“气街”者，气之径路。“络绝则径通”，乃络脉之尽绝处，血气从此通出于皮腠者也。“止”，尽也。“止之于脑”者，言头气之街，络脉尽于脑也。“止之膺与背腧”者，谓胸气之街，络脉有尽于膺胸之间者，有从胸上循肩背而始绝者，脉内之血气，或从膺腋之络脉尽处，而出于皮肤，或从背腧之络脉尽处，而出于皮肤也。夫十二经脉，只出于头气之街，胸气之街者，血气从下而上出于标也。〔眉批：脉内之血气上行，脉外之血气下行，外内相贯，环转无端。〕经云：“冲脉者，经脉之海也。主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋，阴阳总宗筋之会，会于气街，而阳明为之长，皆属于带脉，而络于督脉。①[注：国中按：此段引文出自《素问·痿论篇》。]是阳明之血气，又从冲脉而出于腹气之街，故与冲脉会于脐之左右动脉也。[眉批：带脉横束于腹，督脉从小腹直上者，贯脐中央。]

本经《动腧篇》曰：“冲脉与少阴之大络，起于肾下，出于气街，循阴股内廉，斜入腘中。”腘中乃足太阳之部分，故与足太阳之承山，交会于踝上以下，此足少阴又同冲脉，而出于胫气之街也。

“毫针”，微细之针，取气之出于皮毛者也。“按之在久”者，候气之至也。夫少阴阳明为血气之生始，少阴之血气，逆于胫气之街，则不能上行，而为头痛眩仆；阳明之血气，逆于腹气之街，则不能布散，而为腹痛中满。此因少阴阳明之气厥逆，故用毫针久按以候气，故所治者，头痛、眩仆、中满也。

“及有新积痛可移者”，积在气分，故为易已；积不痛者，积在血分，故难已也。[眉批：曰暴、曰新，非久积也。谓血气之偕行，而各有所阻也。]此盖借积以申明经络之营血出于气街，与卫气偕行，环转无端，或有因于气逆，或有因于血逆也。[眉批：气逆、血逆，皆能为头痛、眩仆、腹痛、中满。玉师曰：“积者，邪出于腹内也。”]阳明为血气所生之腑，少阴乃先天精气之脏，故复从冲脉出于腹气之街、胫气之街，而充布于皮肤肌腠。是以《动腧篇》论足少阴阳明独动不休者，乃血气之盛也。