逆顺第五十五

黄帝问于伯高曰：“余闻气有逆顺，脉有盛衰，刺有大约，可得闻乎？”

伯高曰：“气之逆顺者，所以应天地、阴阳、四时、五行也。脉之盛衰者，所以候血气之虚实、有余、不足也。刺之大约者，必明知病之可刺，与其未可刺，与其已不可刺也。”

余伯荣曰：“此论病气亦随血气，出入于皮肤经脉之外内，而刺之有法也。‘气有逆顺者’，谓经脉外内之气，交相逆顺而行，所以应天地、阴阳、四时、五行之升降出入。‘脉有盛衰者’，谓经脉外内之血气，有出有入，是以有虚有实，有有余有不足也。‘刺之大约者’，必明知病之方来之可刺也，与其方盛之未可刺也，与其已过之不可刺也。[眉批：出则内虚外实，入则内有余外不足也。大气已过，刺之则正气脱。]”

黄帝曰：“候之奈何？”

伯高曰：“《兵法》曰：‘无迎逢逢之气，无击堂堂之阵。’《刺法》曰：无刺熇熇之热，无刺漉漉之汗，无刺浑浑之脉，无刺病与脉相逆者。’"

黄帝曰：“候其可刺奈何？”

伯高曰：“上工，刺其未生者也；其次，刺其未盛者也；其次，刺其已衰者也。下工，刺其方袭者也，与其形之盛者也，与其病之与脉相逆者也。故曰：‘方其盛也，勿敢毁伤，刺其已衰，事必大昌。’故曰：‘上工治未病，不治已病’，此之谓也。”“逢”，叶彭。

此言刺法有如兵法，当避其来锐，击其惰归。按《史记》轩辕之时，神农时世衰，诸侯相侵伐，及蚩尤作乱，轩辕乃习用干戈，以征不享，故即以用兵之法，而为刺之大约。夫战，勇气也，一鼓作气，再而衰，三而竭。是以无迎逢逢之气，无击堂堂之阵，俟其气衰辄乱，然后击之，无有不克者矣。

“熇熇之热”，热盛于皮肤也。“漉漉之汗”，邪盛在肌腠也。“浑浑之脉”，邪入于经脉也。“病与脉相逆者”，正邪相攻也。《离合正邪论》曰：“夫邪去络入于经也，舍于血脉之中，其寒温未相得，如涌波之起也，时来时去，方其来也，必按而止之，无逢其冲而泻之，知机之道，不可挂以髪。”盖邪之方盛不可迎，邪之已往不可追，俟其来去之时，如发机之速，不可差之毫髪者也。

“刺其未生者”，未生于脉中也。“未盛者”，邪来之未盛。“已衰者”，邪去之已衰。故曰：“方其盛也，勿敢毁伤”，谓邪气方盛，则正气大虚，故勿敢泻邪以伤正气。刺其已衰，事必大昌。上工治未病者，未病于脉中也。盖传流于血脉，则有入腑干脏之患矣。

余伯荣曰：“按此篇篇名《逆顺》，而伯高曰：‘气之逆顺，所以应天地阴阳，四时五行也。’是虽论刺之大约，而重在气之逆顺。夫天道右迁，地道左转，四时之气，寒往则暑来，暑往则寒来，升降出入于天地之外内者也。五脏者，生长化收藏之气，此皆阴阳相贯，环转无端。夫人皮以应天，肌肉应地，血脉应地之经水。‘气之逆顺’，谓气之环转于经脉、皮肤之外内，交相逆顺而行，以应天地、阴阳、四时、五行之气。是以‘下工刺其方袭者’，谓病之方袭于脉中也；‘与其形之盛者’，谓病之盛于皮腠，而为熇熇之热、漉漉之汗也；‘与其病之与脉相逆者’，谓病邪始入于脉也。〔眉批：始入于脉则相逆，正邪已合，则波隆不起，顺脉而行。〕盖脉气之出于皮肤，从经而脉，脉而络，络而孙，孙络绝而后出于气街。邪之入于经脉，去皮肤而入于络，去络而入于经，是以病与脉之相逆也。夫邪去络入于经也，如涌波之起，时来时去，无有常在，其病气已衰，则顺脉而行矣。故曰：‘刺其已衰，事必大昌。’此篇重在知人气之逆顺，应天地四时五行，则知邪病之盛虚出入矣。