邪客第七十一

黄帝问于伯高曰：“夫邪气之客人也，或令人目不瞑不卧出者，何气使然？”

此篇论卫气行于形身之外内，宗气行于经脉之外内。行于脉内者，偕营气而行；行于脉外者，随卫气而转，外内自相逆顺而行者也。

徐振公曰：“此章借邪客，以明卫气宗气之行，故篇名《邪客》，而经文皆论其正气焉。”

伯高曰：“五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗气分为三隧。故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉。营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以营四末，内注五脏六腑，以应刻数焉。卫气者，出其悍气之慓疾，而先行于四末、分肉皮肤之间，而不休者也。昼日行于阳，

夜行于阴，常从足少阴之分，间行于五脏六腑。今厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷；①[注：国中按：“陷”，《太素》、《甲乙经》均作“满”，当是“满”字，宜改。]不得入于阴，阴虚，故目不瞑。”〔眉批：卫气先行于四末者，先行皮肤，先充络脉。循经而行，以应呼吸漏下。昼行于阳，夜行于阴者，与皮肤之营气相将，而行于形身之外内。〕

此论宗气同营气行于脉中，以应呼吸漏下，卫气行于脉外，昼行于阳，夜行于阴，皮肤经脉之血气，交相逆顺而行也。按《五味篇》曰：“大气之抟而不行者，积于胸中，命曰气海，出于肺，循喉咽，故呼则出，吸则入。”此宗气随肺气行于皮肤，呼则气出，而八万四千毛窍皆合，吸则气入，而八万四千毛窍皆开。此章论宗气贯心脉而行呼吸。〔眉批：出于喉咽，以贯心脉者，从手太阴而贯于脉中。与《动腧篇》合参。〕

心脉者，手心主包络之脉。包络主脉，是从心脉而行于十六经脉之中，呼吸定息脉行六寸，昼夜一万三千五百息，脉行八百十丈，以终五十营之一周。是宗气营气，皆半营于脉中，而半行于脉外者也。

卫气者，慓悍滑疾，独行于脉外，昼行于阳，夜行于阴，以司昼夜之开合，行于阳则目张而起，行于阴则目瞑而卧。如厥逆之气，客于五脏六腑，则卫气独卫于外，行于阳不得入于阴，故目不瞑。〔眉批：厥气者，脏腑之厥气。〕

愚按：卫气不得入于阴，则目不瞑之论多有重见，然各有意存，学者宜体析明白。

徐振公曰："《大惑篇》云：'卫气不得入于阴，则阳气满，阳气满则阳跷盛。'①[注：此段引文有省略，原文作"卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。"]此章'陷'字疑误。"

黄帝曰："善！治之奈何？"

伯高曰："补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道，而去其邪，饮以半夏汤一剂，阴阳以通，其卧立至。"

黄帝曰："善！此所谓决渎壅塞，经络大通，阴阳和得者也。愿闻其方。"

伯高曰："其汤方，以流水千里以外者八升，扬之万遍，取其清五升煮之，炊以苇薪，火沸置秫米一升，治半夏五合，徐炊，令竭为一升半，去其滓，饮汁一小杯，日三稍益，以知为度，故其病新发者，复杯则卧，汗出则已矣；久者，三饮而已也。""秫"，音术，稷之粘者。

此论调足少阴阳明之气，以通卫气之行于内，盖卫气之行于阴，从手足阳明下行至足，而交于足少阴，从足少阴而注于五脏六腑，故当调此二经之气焉。

"补不足"者，补卫气之不足，"泻有余"者，泻厥气之有余，"调虚实"者，期外内之虚实，以通其道路，而去其厥逆之邪。半夏色白形圆，味甘而辛，阳明之品也。〔眉批：阳明主秋金，而居中土。〕《月令》五月半夏生，感一阴之气而生者也。胃属戊土，肾藏天癸。〔眉批：肾属癸水。〕饮以半夏汤一剂者，启一阴之气，上交于胃，戊癸合而化大火土之气，则外内之阴阳已通，其卧立至。此所谓决渎壅塞，经络大通，阴阳得和者也。夫肾为水脏，而为生气之原，气行则水涣，胃乃燥热之腑而主中土，欲得阴阳以合化，而不欲寒水之上乘，故用流水千里以外者，所谓劳水也。〔眉批：仲祖名甘澜水，主治奔豚。〕再扬之万遍，则水性无力，不能助寒水上行矣。八乃金之成数，①[注：国中按：八乃木之成数，此曰金者，误矣。金之成数为九，或经文八为九乎？未知也。此解似觉牵强。]五乃土之生数，〔眉批：土常以生。〕阳明主秋金而胃居中土，故用八升五升者，助阳明之胃气也。苇乃水草，炊以苇薪者，助水中之生气也。米乃土谷而秋成，置秫米一升者，助胃气也。上古以腹中和，小便利为知。“复杯则卧，汗出而已”者，正气和而厥气散，卫气得从其道而出入矣。

徐振公曰：“厥气者，脏腑之逆气也。气本于足少阴肾，而生于足阳明胃，故调此二经之气，而逆气自解矣。曰阴阳已通，曰阴阳和得者，一谓卫气所行于外内之阴阳，一谓少阴阳明之阴阳相得而和也。”

黄帝问于伯高曰：“愿闻人之肢节，以应天地奈何？”

伯高答曰：“天圆地方，人头圆足方以应之；天有日月，人有两目；地有九州，人有九窍；天有风雨，人有喜怒。天有雷电；人有音声；天有四时，人有四肢；天有五音，人有五脏；天有六律，人有六腑；天有冬夏，人有寒热；天有十日，人有手十指；辰有十二，人有足十趾、茎、垂以应之；女子不足二节，以抱人形；天有阴阳，人有夫妻；岁有三百六十五日，人有三百六十节；地有高山，人有肩膝；地有深谷，人有腋腘；地有十二经水，人有十二经脉；地有泉脉，人有卫气；地有草蓂，人有毫毛；天有昼夜，人有卧起；天有列星，人有牙齿；地有小山，人有小节；地有山石，人有高骨；地有林木，人有募筋；地有聚邑，人有腘肉。岁有十二月，人有十二节；地有四时不生草，人有无子。此人与天地相应者也。

此论人之形身四体，脏腑阴阳，应天地之日月、星辰、山川、草木，人与天地参也。卫气昼行于阳，夜行于阴，应天道之绕地一周，一岁而终三百六十五度，日月五星，随天道之环转，风雨雷电，从天气以施行，山川泉谷，上天之无不覆帱，林木草蓂，感天气而生长，卫气日行于阳，上至头目口齿，下至足胫膝腘，四旁之四肢肢节，腘肉皮毛，夜行于阴，内循五脏六腑，熏于募筋，充于胸腹，人之身形脏腑，应六气之降升，五运之出入，卫气之行，应天地之绕地环转，而复贯贯于地中，故曰：“地有泉水，人有卫气”，是卫气非独行于形身之外内，而复贯通于经脉之外内者也。〔眉批：通篇论形，单提“卫气”二字，谓卫气之出入于有形也。〕

徐振公曰：“地有草蓂，人有毫毛，女子月事以时下者，澹渗皮毛之血也。男子冲任不盛，宗筋不成，则须不生，是以四时之草不生，以应人之无子。”

仇汝霖曰：“上古有蓂草，一茎三十叶，日落一叶，如月小则落二十九叶，盖以应女子之月事以时下。”

黄帝问于岐伯曰：“余愿闻持针之数，纳针之理，纵舍之意，擀皮开腠理，奈何？脉之屈折，出入之处，焉至而出，焉至而止，焉至而徐，焉至而疾，焉至而入？六腑之输于身者，余愿尽闻。少叙别离之处，离而入阴，别而入阳，此何道而从行？愿尽闻其方。”

岐伯曰：“帝之所问，针道毕矣。”

黄帝曰：“愿卒闻之。”

此问用针之理，而兼问血气之行于皮肤经脉之外内，有出入、至止、离别之处焉。“皮腠”者，脉外之气分也，“脉之屈折，出入之处，焉至而出，焉至而止”，谓血气之行于经脉外内，有至止出入之处，而纳针之理，何以为之至止疾徐也。六腑之输于身者，即手足三阳之本标。“离别之处”者，别经脉而出于气街之处也。夫皮肤为阳，经脉为阴，离而入阴者，脉外之气血，离皮肤而入于经脉也。“别而入阳”者，脉内之气血，别经脉而入于皮肤也。“此何道从行，愿尽闻其方”，伯言帝之所问，乃阴阳血气之流行，知血气之外内，则知所以用针矣。

仇汝霖曰：“此因针道，以明血气之运行出入，盖针道与血气之流行，皆合天地之大道。”

岐伯曰：“手太阴之脉，出于大指之端；内屈，循白肉际，至本节之后太渊，留以澹；[眉批：留以澹者，谓脉外之气血澹渗皮毛。《动腧篇》曰：“上于鱼以反衰，其余气衰散以逆上”，即此义也。]外屈，上于本节之下；内屈，与阴诸络会于鱼际，数脉并注，其气滑利，伏行壅骨之下；外屈，出于寸口而行，上至于肘内廉，入于大筋之下；内屈，上行臑阴，入腋下；内屈，走肺。此顺行逆数之屈折也。“屈”，叶曲。“数”，上声。

此分论脉外之宗气，循手太阴之经，顺行而逆数也。夫宗气之行于脉外者，从肺气而出，故其气滑利，伏行于壅骨之下；外屈，出于寸口而行；外屈，上于本节之下，留以澹渗皮毛。手太阴之脉，出于大指之端；内屈，循白肉际，至本节之后太渊；内屈，与诸阴络会于鱼际，数脉并注，上至于肘内廉，入于大筋之下；内屈，上行臑阴，入腋下；内屈走肺。此太阴之脉，从指井而走肺脉，外之宗气，从臑腋以上鱼，此顺行逆数之屈折也。

心主之脉，出于中指之端；内屈，循中指内廉以上，留于掌中，伏行两骨之间；外屈，出两筋之间，骨肉之际，其气滑利，上二寸；外屈，出行两筋之间，上至肘内廉，入于小筋之下，留两骨之会。上入于胸中，内络于心肺①[注：国中按：“肺”，明赵府居敬堂本作“脉”，清京口文成堂摹刻宋本作“脉”，《类经》作“脉”，当以“脉”为是。此本作“肺”，是沿用马莳之本，故马、张二本均误。]。”〔眉批：宗气贯心脉而行呼吸，皆从手太阴而出，故内络心肺。〕

此分论行于脉中之宗气，从心主之脉，营行于十二经脉之中，以应呼吸漏下，其脉外之宗气，亦随本经而屈折于皮肤之间，盖宗气之出于肺，而行于皮肤者，散于十二经脉之外，各从本经而为逆顺之行。故行于心主之脉外者，外屈，出两筋之间，骨肉之际，其气滑利，上肘臂二寸；外屈，而澹渗于皮毛。心主之脉，出于中指之端，内屈，循中指内廉以上，留于掌中，伏行两骨之间，出行两筋之间，上至肘外廉，入于小筋之下，留两骨之会，上于胸中，内络于心肺，此亦顺行而逆数也。夫脉外之气血，各随本经以分界畔，故行于脉中者，随脉而屈折于脉内；行于脉外者，亦随本经而屈折于脉外也。

以上二节，论宗气之留于胸中，上出于肺，行于十二经脉之皮部，以司呼吸开合，上贯心脉，营于十二经脉之中，以应呼吸漏下，外内之相应也。

黄帝曰：“手少阴之脉独无腧何也？”

岐伯曰：“少阴，心脉也，心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。其脏坚固，邪弗能容也，容之则心伤，心伤则神去，神去则死矣。故诸邪之在于心者，皆在于心之包络。包络者，心主之脉也，故独无腧焉。”[眉批：《本腧篇》曰：“心出于中冲，流于劳宫，注于大陵，行于间使，入于曲泽，为合。手少阴也。”]①[注：国中按：此眉批中多“为合”二字，又因其省略，至使语义难明。全文云：“心出于中冲，中冲，手中指之端也，为井木；流于劳宫，劳宫掌中中指本节之内间也，为荣；注于大陵，大陵掌后两骨之间方下者也，为腧；行于间使，间使之道，两筋之间，三寸之中也，有过则至，无过则止，为经；入于曲泽，曲泽，肘内廉下陷者之中也，屈而得之，为合。手少阴也。”至此“为合”二字，其义始明。]

此申明宗气贯心脉，而行呼吸之因。盖血脉者，心所主也，包络代行其血气者，君主无为，而神明内藏，包络之相，代君行其令也。精神内藏，其脏坚固，故邪弗能伤，心伤则死矣。少阴，心脉也。包络者，心主之脉也。“独无腧”者，包络代输②[注：国中按：“输”，原文作“腧”，究其文义，当作“输”故改之。]其血气也。

黄帝曰：“少阴独无腧者，不病乎？”

岐伯曰：“其外经病而脏不病，故独取其经于掌后锐骨之端。其余脉出入屈折，其行之疾徐，皆如手少阴心主之脉行也。故本腧者，皆因其气之虚实疾徐以取之，是谓因冲而泻，因衰而补，如是者，邪气得去，正气坚固，是谓因天之序。”[眉批：上节论手太阴主气，手心主主脉。此申明十二经脉各分皮部，各有气血，各随经脉外内屈折而行。故曰其余脉出入屈折，皆如手少阴心主之脉行。]

此承上文复申明少阴之无腧者，谓精神内藏，不为各经转输其血气，而少阴之经脉，亦从外而循于内也。故外感于邪，独取其掌后锐骨之神门穴，盖病在外经而脏不病也。其余手足十二经脉之出入屈折，行之疾徐，皆如手少阴心主之脉行，[眉批：此句申明前节之义。]盖言十二经脉相同，非少阴之独无腧也。故取少阴之本腧者，皆因其正气之虚实以取之，而不因于邪也。因心气之盛而冲者泻之，心气之衰者补之，盖精神内藏，脏正坚固，邪在外经而不伤于内，故只因正气之盛虚，而补泻其腧也。〔眉批：若因于邪，只取外经之神门，因正气之盛虚，然后补泻其腧。〕《八正神明论》曰：“因天之序，盛虚之时，移光定位，正立而待。”盖心为阳中之太阳，而上应于日，如衰而补之，以待日之方中；冲而泻之，以待日之将昃。

黄帝曰：“持针纵①[注：国中按：古“纵、从”互用，此处当是“从”之借字。本文前后凡三用“纵舍”，均应作“从舍”。《类经》云：“纵，言从缓；舍，言弗用也。”此书云：“纵舍者，迎随也。”读此段，《类经》似是；读全文，本书义显。“从”，顺也，随也。“舍”，迎也，逆也。“从”易知，而“舍”难明。]舍奈何？”

岐伯曰：“必先明知十二经脉之本末，皮肤之寒热，脉之盛衰滑涩。其脉滑而盛者，病日进；虚而细者，久以持；大以涩者，为痛痹；阴阳如一者，病难治。其本末尚热者，病尚在；其热已衰者，其病亦去矣。持其尺，察其肉之坚脆、大小、滑涩、寒温、燥湿。因视目之五色，以知五脏，而决死生；视其血脉，察其色，以知其寒热痛痹。”

此论审别病气，在于皮肤经脉之外内，有出入盛衰之别也。“本末”者，十二经脉之本标，血气之流行出入者也。“皮肤之寒热”，病气在于皮肤也。“脉之盛衰滑涩”，病气在于经脉也。“其脉滑而盛者”，病日进于经脉之中；“虚而细者”，病久持于脉外也。

夫在外者，皮肤为阳，筋骨为阴，脉大以涩者，为寒热痛痹也。如左右之阴阳如一者，病难治，谓皮肤筋骨之浅深皆病也。“其本末尚热者”，病尚在于血脉之中；“其热已衰者”，其病气随经脉之血气，出于气街而亦去矣。《邪气脏腑篇》曰：‘脉滑者，尺之皮肤亦滑；脉涩者，尺之皮肤亦涩。’故持其尺，察其尺肤之坚脆、大小、滑涩，以知皮肤分肉之寒热燥湿也。

五脏之血色现于目，因视目之五色，以知五脏而决死生，盖病在脏者，半死半生也。视其血络，察其皮毛，以知痛痹之寒热也。《皮部论》曰：‘凡十二经络脉者，皮之部也，其色多青则痛，多黑则痹，黄赤则热，多白则寒，五色皆现，则寒热也。’此篇论营卫宗气，营行出入于经脉之外内，故持针纵舍，亦当察病气之在于皮肤、在于经脉、或在内之五脏也。

黄帝曰：‘持针纵舍，余未得其意也。’

岐伯曰：‘持针之道，欲端以正，安以静，先知虚实，而行疾徐，左指执骨，右手循之，无与肉裹①[注：国中按：“裹”，原文作“果”，乃同音假借，故改之。]，冯欲端以正，补必闭肤，辅②[注：国中按：“辅”，《太素》、《甲乙经》均作“转”，当属笔误，应以“转”为是。]针导气，邪得淫泆，正气得居。’

此论刺血脉而当养其正气也。正气者，所受于天，与谷气并而充身者也。‘纵舍’者，迎随也。‘无与肉裹’者，刺脉无伤肉也。〔眉批：‘正气’，神气也，神气出入于皮肤络脉之外内。与《伤寒篇》合参。〕

黄帝曰：‘抟③[注：国中按：“抟”，原文作“圬”，乃同音假借，故改之。]皮开腠理奈何？’

岐伯曰：‘因其分肉，左别其肤，微纳而徐端之，适神不散，邪气得去。’

此论刺皮肤而当养其神气也，神气者，两精相抟之所生，两精者，天乙①[注：国申按："天乙"，即"天一"也。古"乙、一"通借。]之精，后天水谷之精也。

黄帝问于岐伯曰："人有八虚，各何以候？"

岐伯答曰："以候五脏。"

黄帝曰："候之奈何？"

岐伯曰："肺心有邪，其气留于两肘；肝有邪，其气留②[注：国申按："留"，原文作"流"，细读经文，应作留为是，故改之。又按：其气留于两肘、两腋、两髀、两腘者，用"流"义以示肺、心、肝、脾、肾之经脉所过之处，也有意存，学者须潜心体悟。]于两腋；脾有邪，其气留于两髀；肾有邪，其气留于两腘。凡此八虚者，皆机关之室，正气之所过，血络之所游，邪气恶血，固不得住留，住留则伤经络，骨节机关，不得屈伸，故病挛也。"〔眉批：节之交，三百六十五会，络脉之渗灌于诸节者也。言神气从血脉而游于机关之室。〕

此言五脏之血气，从机关之虚，出于肤表，与营卫宗气之相合也。《九针》章曰："节之交，神气之所游行出入。"③[注：国申按：此段引文出自《九针十二原》，非《九针论》。]两肘、两腋、两髀、两腘，乃关节交会之处，心脏之神气，从此而出，如五脏有邪，则气留于此，而不得布散矣。"正气之所过"，谓五脏之经脉，各从此而经过。〔眉批：五脏之血气，各从本经而出。〕"邪气住留，则伤经络"，谓邪在于皮肤，留而不去，则伤经络矣。此言机关之室，在于骨节之交，五脏之血气，从此而出于分肉皮肤，不涉于血脉也。故五脏有邪，则气留于此。如外感于邪气恶血，留滞于此，则骨节机关，不得屈伸而病挛也。

按：本篇论营气行于脉中，卫气行于脉外，而宗气贯心脉而行于脉中，从手太阴而行于脉外，卫气日行于皮肤分肉，夜行于五脏之阴，而五脏之气，又从机关之虚，外出于肤表，此形身脏腑之气，游行于外内，而交相出入者也。至于皮肤经脉之血气，屈折于外内之间，出入于本标之处，皆借邪客，以明正气之流行，乃修身治民之大张本也。

黄帝内经灵枢集注 卷之九①[注：国中按：此卷，原书分为上下卷，今合而为一。]