九针论第七十八

黄帝曰：“余闻九针于夫子，众多博大矣，余犹不能寤，敢问九针焉生？何因而有名？”

岐伯曰：“九针者，天地之大数也，始于一而终于九。

故曰：“一以法天，二以法地，三以法人，四以法时，五以法音，六以法律，七以法星，八以法风，九以法野。”

黄帝曰：“以针应九之数奈何？”

岐伯曰：“夫圣人之起天地之数也，一而九之，故以立九野，九而九之，九九八十一，以起黄钟数焉，以针应数也。”

一者天也，天者阳也，五脏之应天者肺，肺者五脏六腑之盖也，皮者肺之合也，人之阳也。故为之治针，必以大其头而锐其末，令无得深入而阳气出。

二者地也，人之所以应土者肉也。故为之治针，必筒其身而圆其末，令无伤肉分，伤则气得竭。

三者人也，人之所以成生者血脉也。故为之治针，必大其身而圆其末，令可以按脉勿陷，以致其气，令邪气独出。

四者时也，时者四时八风之客于经络之中，为瘤病者也。故为之治针，必筒其身而锋其末，令可以泻热出血，而瘤病竭。

五者音也，音者冬夏之分，分于子午，阴与阳别，寒与热争，两气相搏，合为痈脓者也。故为之治针，必令其末如剑锋，可以取大脓。

六者律也，律者谓调阴阳四时而合十二经脉，虚邪客于经络而为暴痹者也。故为之治针，必令尖如毛，且圆且锐，中身微大，以取暴气。

七者星也，星者人之七窍，邪之所客于经，而为痛痹，舍于经络者也。故为之治针，令尖如蚊虻喙，静以徐往，微以久留，正气固之，正邪俱往，出针而养者也。

八者风也，风者，人之股肱八节也，八正之虚风，八风伤人，内舍于骨解腰脊节腠理之间，为深痹也。故为之治针，必长其身，锋其末，可以取深邪远痹。

九者野也，野者，人之节解皮肤之间也，淫邪流溢于身，如风水之状，而流不能过于机关大节者也。其为之治针，令小大如梃，其锋微圆，以取大气之不能过于关节者也。"

此篇论九针之道，应天地之大数，而合之于人；人之身形，应天地阴阳，而合之于针，乃交相输应者也。天、地、人者，三才之道也，天地之大数，始于一而成于三，三而三之成九，九而九之，九九八十一，以起黄钟之数焉，以针应数也。肺属金而位居尊高，为脏腑之盖，故应天者肺。〔眉批：《干》为天，为金，天主覆盖。〕脾属土而外主肌肉，故应土者肉也，血脉者，人之神气也，故人之所以成生者，血脉也，经络出于四肢，以应岁之十二月，故合于四时八风。五居九数之中，故主冬夏之分，分于子午，律分阴阳，故合十二经脉。七窍在上，故应天之七星，人之四肢，应于四旁，骨有八节，故应八方之风。九野者，在天为分野，在地为九州，在人为膺喉头首手足腰胁。故曰：“其气九州九窍，皆通于天气。”此论九针之道，通于天地人，而各有其式，各有其用也。

黄帝曰：“针之长短有数乎？”

岐伯曰：“一曰镵针者，取法于巾针，去末寸半猝锐之，长一寸六分，主热在头身也。二曰圆针，取法于絮针，筒其身而卵其锋，长一寸六分，主治分间气。三曰𫔂针，取法于黍粟之锐，长三寸半，主按脉取气令邪出。四曰锋针，取法于絮针，筒其身，锋其末，长一寸六分，主痛热出血。五是铍针，取法于剑锋，广二分半，长四寸，主大痈脓，两热争者也。六曰圆利针，取法于毛针，微大其末，反小其身，令可深纳也，长一寸六分，主取痈痹者也。七曰毫针，取法于毫毛，长一寸六分，主寒热痛痹在络者也。八曰长针，取法于綦针，长七寸，主取深邪远痹者也。九曰大针，取法于锋针，其针微圆，长四寸，主取大气不出关节者也。针形毕矣，此九针大小长短法也。"

此论九针之制，有大小长短之法，而取用各不同也。夫人之气血，合天地阴阳，昼夜旋转，无所宁息，稍有留滞，则为痹为痈，是以九针之用，皆取气、取痈、取痹，盖针者，所以斡旋天地阴阳之气。

黄帝曰：“愿闻身形，应九野奈何？"

岐伯曰：“请言身形之应九野也，左足应立春，其日戊寅己丑；左胁应春分，其日乙卯；左手应立夏，其日戊辰己巳；膺喉首①[注：国申按：“首”原书误为“骨”，据明本改正。]头应夏至，其日丙午；右手应立秋，其日戊申己未；右胁应秋分，其日辛酉；右足应立冬，其日戊戌己亥；腰尻下窍应冬至，其日壬子；六腑膈下三脏应中州，其大禁，大禁太一所在之日，及诸戊己。凡此九者，善候八正所在之处，所主左右上下身体有痈肿者，欲治之，毋以其所值之日渍②[注：国申按：“渍”原书误为“溃”，据明本改正。]治之，是谓天忌日也。

“九野”者，九州之分野也。按：《星书》立春应天文箕尾分野，《禹贡》冀州之域；春分应天文心房分野，《禹贡》徐州之域；立夏应天文翼轸分野，《禹贡》荆州之域；夏至应天文井鬼分野，《禹贡》雍州之域；立秋应天文参井分野，《禹贡》梁州之域；秋分应天文奎娄分野，《禹贡》兖州之域；立冬应天文危室分野，《禹贡》青州之域；冬至应天文牛斗分野，《禹贡》扬州之域；中州应天文张柳分野，《禹贡》豫州之域。盖地有九野九州，人有九窍九脏，皆上通于天气，是以身形应九野，而合于天之四时八节也。

手足之主戊己者，土属四肢也。岁半以上，天气主之；岁半以下，地气主之。“膺喉头首应夏至”者，身半以上为阳也；“腰尻以下应冬至”者，身半以下为阴也。丙午属火，故主夏，壬子属水，故主冬，胁主外内出入之枢，故主春秋二分，盖春主阳气上而阴气下，秋主阴气上而阳气下也。乙卯属木，主于东方，故其日乙卯，辛酉属金，主于西方，故其日辛酉。六腑膈下三脏，居形身之中而在下，故应地之中州。“太一所在之日”，谓移宫出游之一日，并立中宫之日也。“八正”者，八方之正位，所以候八风之虚邪以时至者也。“所值之日”，谓太一所在之日，及诸戊己，凡此九者，是谓天忌日也。

王子律曰：“按《遁甲经》云：‘六戊为天门，六己为地户。’故为天忌。”

卢良侯曰：“肺应天，心应日，故只膈下之三脏应地。”

倪仲玉曰：“气从下而上，故左足应立春。‘右足应立冬’者，气复归于下也。”

形乐志苦，病生于脉，治之以灸刺；形苦志乐，病生于筋，治之以熨引；形乐志乐，病生于肉，治之以针石；形苦志苦，病生于咽喝①[注：国申按：‘喝’，张氏认作‘鬲’，而《素问·血气形志篇》作‘嗌’，其云：‘形苦志苦，病生于咽嗌，治之以百药。’‘百药’，当以‘甘药’为是。经文应作咽嗌，而非咽喝，更非‘咽鬲’。]，治之以甘药；形数惊恐，筋脉不通，病生于不仁，治之以按摩醪药。是谓形。“喝”，当作鬲。

此言人有贵贱、君子、小人之不同，形志有偏苦、偏乐之分异，故治法亦宜守一勿失也。

夫富贵之人，形乐志苦；村野之人，形苦志乐；脍忘舒泰者，形志皆乐；系牵拘畏者，形志皆苦。“形乐”者，四体不运，则血脉留滞，故当治之以灸刺，而通血脉；“形苦”者，劳其筋骨，故当治之以熨引，以舒其筋；形乐志乐，则心广体胖，故当治之针石以疏气，志者，心之所发也。咽乃胃腑之门，而胃主肌形，髁舒乃心之蔽骨，而内应于心脏，故形志皆苦者，病生于咽髁，此病在不足，故当调之以甘药也。惊伤心肝，恐则伤肾，是以形数惊恐，则筋脉不通，营气不行，则为不仁，此病因于内，故当治之以按摩醪药，是谓五形志也。

五脏气：心主瘾，肺主咳，肝主语，脾主吞，肾主欠。

此以下意言：明乎九针之道，更当知五运六气之微。五运者，五行之化运，合于五脏六腑而主出入；六气者，主司天在泉，合人之三阴三阳，而通于手足之十二经脉。以九九之大数，而合于五六之变化，可通于无穷，可传于后世矣。

“瘾”者，中臓之逆气，上走心为瘾，故心主瘾，《阴阳应象论》曰：“肺在变动为咳”。“语”者，论难也。肝者将军之官，谋虑出焉，故肝主语。脾主为胃行其津液者也，脾气不能灌溉于四脏，则津液反溢于外窍，故为吞咽之症。本经曰：“阳者主上，阴者主下。阳引而上，阴引而下，阴阳相引，故数欠，当泻足少阴，补足太阳。”①[注：国申按：此段引文出自《灵枢·口问篇》有省略。其文云："卫气昼日行于阳，夜半则行于阴，阴者主夜，夜者卧，阳者主上，阴者主下。故阴气积于下，阳气未尽，阳引而上，阴引而下，阴阳相引，故数欠。阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽而阳气盛，则寤矣。泻足少阴，补足太阳。"]

欲引而下则为欠。

六腑气：胆为怒，胃为气逆哕，大肠小肠为泄，膀胱不约为遗尿，下𣎑溢为水。

王子律曰：“胆者，中正之官，决断出焉，故气逆则为怒。《口问篇》曰：‘人之哕者，谷入于胃，胃气上注于肺，今有故寒气与新谷气俱还入于胃，新故相乱，正邪相攻，气并相逆，复出于胃，故为哕。〔眉批：“哕”，叶诲，呃逆也。〕大肠小肠，受盛水谷，变化糟粕，病则不能化物而为泄矣。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则出，是以不约则为遗尿。下𣎑如渎，水道出焉，病则反溢而为水病矣。”〔眉批：《素问》云：“五气所病。”〕①[注：国中按：此眉批引文出《素问·宣明五气篇》。其文云：“五气所病，心为噫，肺为咳，肝为语，脾为吞，肾为欠为嚏，胃为气逆、为哕、为恐，大肠小肠为泄，下䐗溢为水，膀胱不利为癃，不约为遗尿，胆为怒。是为五病。”]

五味：酸入肝，辛入肺，苦入心，甘入脾，咸入肾，淡入胃，是谓五味。

伯高曰：“胃者，五脏六腑之海也，水谷皆入于胃，五脏六腑，皆禀气于胃，五味各走所喜，谷气津液已行，营卫大通，以次传下。

王子律曰：“淡附于甘，故淡入胃。”

五井：精气并肝则忧，并心则喜，并肺则悲，并肾则恐，并脾则畏，是谓五精之气并于脏也。

王子律曰：“肺在志为忧，精气并于肝则忧者，所胜之气乘之也。多阳者多喜，心为阳脏，精气并之故喜。经云：‘神有余则笑不休。精气并于肺，则肺举而液上溢，液上溢则泣出而悲。肾在志为恐，五精气并之，其间有所胜之气乘之，所不胜侮之故恐。土气灌于四脏，而四脏之精气反并于脾故畏，此因脏气虚而余脏之精气并之，皆为病也。《阴阳应象论》曰：“心在志为喜，喜伤心；肾在志为恐，恐伤肾。”乃有余而为病，过犹不及也。”

五恶：肝恶风，心恶热，肺恶寒，肾恶燥，脾恶湿，此五脏气所恶者也。

王子律曰：“肝恶风，心恶热，脾恶湿者，恶本气之胜。肺为清金故恶寒，肾为水脏，喜润而恶燥。盖五行之道，制生则化，故各有所欲，而各有所恶也。”

五液：心主汗，肝主泣，肺主涕，肾主唾，脾主涎，此五液所出也。

王子律曰：“水谷入口，其味有五，津液各走其道，五脏受水谷之津液，淖注于外窍，是为五液，津液奉心神化赤而为血，血之液为汗，故心主汗。鼻乃肺之窍，目乃肝之窍，口乃脾之窍，三脏之液，各出于本窍而为涕、为泪、为涎也。廉泉、玉英，上液之道也，肾之液从任脉上出于舌下，故肾主唾。又云：‘肾为水脏，受五脏之精而藏之，肾之液复入心为血，入肝为泪，入肺为涕，入脾为涎，自入为唾。[眉批：是以五液皆咸。]故曰液者，所以灌精濡孔窍者也，此谓肾脏之液也。”

五劳：久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，此五久劳所病也。

王子律曰：“劳，谓太过也。夫四体不劳，则血气不行而为病，是以上古之民，形劳而不倦，盖不可久而太过也。久视损神，故伤血；久卧则气不行，故伤气；脾喜运动，故久坐伤肉；久立则伤腰、肾、胫、膝，故伤骨；行走疲极则伤筋，是五劳而伤五脏所主之形也。”

五走：酸走筋，辛走气，苦走血，咸走骨，甘走肉，

是谓五走也。

王氏曰："酸、苦、甘、辛、咸，五行之味也；血、气、肉、筋、骨，五脏之所生也，是以五味各自走其道。"

五裁：病在筋，无食酸；病在气，无食辛；病在骨，无食咸；病在血，无食苦；病在肉，无食甘。口嗜而欲食之，不可多也，必自裁也，命曰五裁。

王子律曰："‘裁’者，酌其适中而不可多也。夫五味入口，内养五脏，外濡形身，病则嗜食，故宜裁之。"

五发：阴病发于骨，阳病发于血，阴病发于肉，阳病发于冬，阴病发于夏。

王子律曰："肾为阴脏，在体为骨，故阴病发于骨。心为阳脏，在体为脉，故阳病发于血。脾为阴中之至阴，在体为肉，故阴病发于肉。即《调神论》之所谓‘逆夏气则太阳不长，心气内洞；逆冬气则少阴不藏，肾气独沉’之义，盖因本气自逆而发病也。肝为牡脏，逆冬气则奉生者少，春为痿厥，故肝脏之阳病发于冬；肺为牡脏，逆夏气则奉收者少，秋为痎疟，故肺脏之阴病发于夏。故言五脏发病，有因所生之母气而为病者，有因本气自逆而为病者，以五脏错综而论之，皆能为病者也。"

五邪：邪入于阳，则为狂；邪入于阴，则为血痹；邪入于阳，转则为癫疾；邪入于阴，转则为喑；阳入之于阴，病静；阴出之于阳，病喜怒。"喜"，当作"善"。①[注：国申按："喜"，乃"善"之避讳字，张氏不知，故有此注，详见附录《内经避讳字初探》。]

《宣明五气章》曰："阴出之阳病善怒。"

王子律曰："邪入于阳，则阳盛，阴不胜其阳，则脉流迫疾，并乃狂。又，四肢为诸阳之本，阳盛则四肢实，实则能登高也。热盛于身，则弃衣欲走也。阳盛则使人骂，言不避亲疏也。“痹”者，闭也，痛也。邪入于阴，闭而不行，则留着而为痹痛矣。夫在外者皮肤为阳，筋骨为阴，故曰病在阳者名曰风，在阴者名曰痹，瘿乃重阴，邪入于阳，转入于阴，则为癫疾矣。夫心主言，由肾间之动气而后发，邪入于肾脏之阴，转入于心脏之阳，则为喑矣。阳分之邪而入于阴，则病者静；阴分之邪而出于阳，则善怒。

王子律曰：“上节论五脏之气自伤，此论五脏为邪所病。”

五藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志也。

《本神篇》曰：“肝藏血，血舍魂；脾藏营，营舍意；肺藏气，气舍魄；心藏脉，脉舍神；肾藏精，精舍志。”神、志、魂、魄、意，五脏所藏之神也。

五主：心主脉，肺主皮，肝主筋，脾主肌，肾主骨。

王子律曰：“上节论五脏内藏之神，此论五脏外合之形。”

阳明多血多气，太阳多血少气，少阳多气少血，太阴多血少气，厥阴多血少气，少阴多气少血。故曰刺阳明出血气，刺太阳出血恶气，刺少阳出气恶血，刺太阴出血恶气，刺厥阴出血恶气，刺少阴出气恶血也。“恶”，叶乌，去声。

王子律曰：“此与《五音》、《五味》篇中之论，相同而重现者，以五运而生六气也。多者宜出，少者不宜，故曰恶。”

足阳明、太阴，为表里；少阳、厥阴，为表里；太阳、少阴，为表里，是谓足之阴阳也。手阳明、太阴，为表里；少阳、心主，为表里；太阳、少阴，为表里，是谓手之阴阳也。

三阴三阳者，天之六气也，而人亦有此六气，合于手足十二经脉六脏六腑。盖针有九九，人有九九，地有九九，皆上通于天之六六也。

王子律曰：“地之五行，上呈天之六气，故先论五行，而后论六气。”