【本篇大意】本篇说明五脏在人体内的作用，并指出其作用是在互相联系互相制约的关系上形成的。

本篇还包括病理和诊断部分，如察五色、诊脉象可以推测病的变化和吉凶等。又说明了五脏、六经异常时所发生的病变。

心之合脉也，其荣色也，其主肾也。

【语释】 心主血，血行脉中，所以说其合是脉。血液充足则皮肤颜色润泽，所以说其荣在色。肾属水而能制约心火，不使偏胜，所以肾为心之主。

肺之合皮也，其荣毛也，其主心也。

【语释】 肺主气，人身的毛窍，是肺气统管的，所以说其合是皮。毛附于皮，皮泽则毛荣，所以说其荣在毛。心属火，能制约肺金不使偏胜，所以心为肺之主。

肝之合筋也，其荣爪也，其主肺也。

【语释】 肝藏血，血养筋，所以说其合是筋。爪为筋之余，筋旺盛了爪就充实，所以说其荣在爪。肺属金能制约肝木不使偏胜，所以说肺为肝之主。

脾之合肉也，其荣唇也，其主肝也。

【语释】 脾主运化，能吸收五谷之营养以生肌肉，所以说其合是肉。唇是肉之余，营养充足则唇赤而色润，所以说其荣在唇。肝属木，能制约脾土不使偏胜，所以说肝为脾之主。

肾之合骨也，其荣发也，其主脾也。

【语释】 肾主储藏精气，骨髓生于精，所以说其合是骨。凡精足者血盛，血盛则发荣，发为血之余，所以说其荣在发。脾土能制约肾水不使其偏胜，所以说脾为肾之主。

是故多食咸，则脉凝泣而变色；多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则筋急而爪枯；多食酸，则肉胝腘而唇揭；多食甘，则骨痛而发落，此五味之所伤也。故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，肾欲咸，此五味之所合也。

【词字释义】 泣：与涩同。

胝腘：音抵衬，胝是皮肤厚，腘是皱缩，胝腘是皮肤皱缩而厚的意思。

【语释】 咸为肾味，肾能制心，故多食咸则脉凝涩而血色变。多食苦，苦能益心而胜肺，肺伤则皮枯槁而毛脱落。多食辛，辛能益肺而胜肝，肝伤则筋急而爪枯。多食酸，酸能益肝而胜脾，脾伤则肉皱缩而唇皮掀揭。多食甘，甘能益脾而胜肾，肾伤则骨痛而发落。这是五味之用过胜所造成的。五脏对五味本来是各有所欲的，如心喜欢苦味，肺喜欢辛味，肝喜欢酸味，脾喜欢甘味，肾喜欢咸味，这就是所说的五味各有所合。五味用之适量是对人有益的，但用之过量却足以伤人。因此在饮食中，必须调和恰当，勿使之太过或不及。

五脏之气，故色见青如草兹者死，黄如枳实者死，黑如始者死，赤如衃血者死，白如枯骨者死，此五色之见死也。青如翠羽者生，赤如鸡冠者生，黄如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如乌羽者生，此五色之见生也。生于心，如以缟裹朱。生于肺，如以缟裹红。生于肝，如以缟裹绀。生于脾，如以缟裹栝蒌实。生于肾，如以缟裹紫。此五脏所生之外荣也。

【词字释义】

炲：音台，当黑色讲。

虾：音培，即败血凝结后之赤黑色。

绀：音甘，即红青色，俗称天青色。

【语释】

人的颜色润而有神的则生，枯而无神则死。“青如草兹者”的以后五种，都是枯而无神的颜色，所以都主死。“青如翠羽者”的以后五种，都是润而有神的颜色，所以都主生。生于心，“如缟裹朱”的以后五种，都是人的正常颜色，是真气内藏，隐约微露而不浮现于外的色象，所以称为生气之外荣。这说明五色是五脏生气表现于外的一种象征，可供临床诊病时参考之用。

色味当五脏，白当肺辛，赤当心苦，青当肝酸，黄当脾甘，黑当肾咸。故白当皮，赤当脉，青当筋，黄当肉，黑当骨。

【词字释义】

色味当五脏：当，作合字讲。

【语释】

此重申前文之相互关系，言白色辛味合于肺，赤色苦味合于心，青色酸味合于肝，黄色甘味合于脾，黑色咸味合于肾。所以白色与皮相合，红色与脉相合，青色与筋相合，黄色与肉相合，黑色与骨相合。这是五色与五脏相合的情况。

诸脉者，皆属于目；诸髓者，皆属于脑；诸筋者，皆属于节；诸血者，皆属于心；诸气者，皆属于肺，此四支八溪之朝夕也。故人卧血归于肝，肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。卧出而风吹之，血凝于肤者为痹，凝于脉者为泣，凝于足者为厥。此三者，血行而不得反其空，故为痹厥也。人有大谷十二分，小溪三百五十四名，少十二俞，此皆卫气之所留止，邪气之所客也，针石缘而去之。

【词字释义】

四支：即两手两足。

八溪：手的腋与肘和足的腘与胯叫做八溪。

小溪：为骨的小关节。

大谷：手部的肩、肘、腕和足部的腘、膝、腕，四肢各有三处，合为十二处。

【语释】

脉为血行之路，目借血养，五脏六腑之精气皆随脉上注于目，故诸脉皆属于目。脑为髓海，故诸髓皆属于脑。筋能约束关节，故诸筋皆属于节。心主血，血行脉中，故诸脉皆属于心。肺主气，故诸气皆属于肺。四支和八溪均为人的脉、血、髓、筋、气由此出入而朝夕运行的所在，所以称为四支八溪之朝夕。人在睡眠时则血藏于肝。肝主目，肝血盛则目得血养而能视，足得血养而能走，掌得血养而能握，指得血养而能提取。卧而风吹之，由于外邪侵袭，使血凝滞，凝于皮肤则皮肤不仁而为痹，凝于脉则血行迟滞而为涩，凝于足则足失所养而为厥，这是血行发生障碍的病变。人有大谷十二处，小溪三百五十四处（按王冰注当为三百五十三处），十二经之俞尚未包括在内，这都是气血聚会的地方，也是邪气容易侵袭的地方，故谓此皆卫气之所留止邪气之所客也。如关节机能发生了病变，可以诊察病邪之所在，用针刺以去之。

诊病之始，五决为纪。欲知其始，先建其母。所谓五决者，五脉也。

【词字释义】

母：指胃气说的。

五脉：指五脏之脉说的。

【语释】

脉以得胃气为本，所以说先建其母。在开始诊病时，应当以五脉为主，欲知其病是从那一脏先发生，要体察那一脏脉的胃气怎样，如发现那一脏脉的胃气不好，就应当先建立那一脏的胃气，以免病邪深入而伤及其脏。

是以头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴巨阳，甚则入肾。徇蒙招尤，目冥耳聋，下实上虚，过在足少阳厥阴，甚则入肝。腹满䐜胀，支鬲胠胁，下厥上冒，过在足太阴阳明。咳嗽上气，厥在胸中，过在手阳明太阴。心烦头痛，病在鬲中，过在手巨阳少阴。

【词字释义】

胠胁：胠音去，是胁的上部。

徇蒙招尤：徇音眩，目动叫徇；蒙是目半合貌，招尤是摇动不定。徇蒙招尤，是描写病人患眩晕时候的形象。

下厥上冒：是气上逆的意思。

【语释】

头痛一类的巅顶疾病，是下部正气虚上部邪气实的症状；因足少阴肾与足太阳膀胱为表里，膀胱之脉上额交巅，络脑，故邪侵则头痛，严重了就要伤肾。目眩耳聋一类的眩晕震颤症状，是上虚下实的病；因足少阳与厥阴为表里，足少阳之脉起于目锐眦入耳中，故邪侵则目眩耳聋，严重了就由腑入脏而伤肝。腹部胀满两胁膈塞疼痛和气上逆的病症，是脾胃气逆的病变，气道上冲肺脏，而为咳嗽，是肺与大肠的病变。心火过盛使人烦躁，火邪上炎令人头痛，这些病变都生在膈中，属于手太阳小肠手少阴心的病变。总之，以上是厥阴病变由轻到重，由浅入深，是循着经络的通路而发展的。

夫脉之大小，滑涩浮沉，可以指别。五脏之象，可以类推。五脏相音，可以意识。五色微诊，可以目察。能合脉色，可以万全。

【词字释义】 微诊：是色诊很精微的意思。

【语释】 这是说明脉搏的大、小、滑、涩、浮、沉，可以从指下切脉时来分别。五脏的气象，可以按类型推求。五脏的声音，可以用意识来辨别。五脏的颜色，可以用眼来观察。能够参合脉色作出的诊断，才能达到正确而万全。

赤脉之至也，喘而坚。诊曰：有积气在中，时害于食，名曰心痹。得之外疾，思虑而心虚，故邪从之。

【语释】 赤脉是心脉，喘而坚，是快而坚劲的脉象，如诊得此种脉象，是积气在腹中，常常妨碍饮食，名曰心痹。其得病的原因，是由于过于思虑伤其心气，病邪乘虚而入所致。

白脉之至也，喘而浮。上虚下实，惊，有积气在胸中，喘而虚，名曰肺痹。寒热，得之醉而使内也。

【语释】 白脉是肺脉，喘而浮，是急而浮的一种脉象。上虚是肺虚，下实是心火实；因心在肺下，故曰上虚下实。心火盛则心神不安，故惊。肺受火邪而失其治节，所以气郁积在胸中，而发现虚喘寒热的症状。致病的原因是醉后入房，因酒能散气助热，入房能耗气夺精，所以造成以上肺虚的症状。

青脉之至也，长而左右弹。有积气在心下，支胠，名曰肝痹。得之寒湿，与疝同法，腰痛足清头痛。

【语释】 青脉是肝脉，长而左右弹是肝塞的脉象。寒则气聚，故为积气在心下。支胠是胁部胀满，胁属于肝，所以名为肝痹。此病乃因伤于寒湿，其致病原因和疝气一样。因寒则气血凝涩，所以

发现足清冷、腰痛的症状。湿邪蒙蔽清阳不行，所以发生头痛的症状。

黄脉之至也，大而虚。有积气在腹中，有厥气，名曰厥疝。女子同法，得之疾使四支，汗出当风。

【语释】 黄脉是脾脉，大而虚是病邪盛正气衰的脉象。腹属脾，所以邪气盛则有积气在腹中。因为气逆不行，所以说有厥气。疝本属于肝病，此由木克脾土，与肝有关，所以不称脾疝而名厥疝。在女子患气逆而痛的厥疝病时，病原是和男子一样的。致病的原因，是由于过度使用四肢，汗出后被风邪侵袭而造成的。

黑脉之至也，上坚而大。有积气在小腹，与阴，名曰肾痹。得之沐浴，清水而卧。

【语释】 黑脉是肾脉，上坚而大是寸脉坚而且大，为有积气在小腹和阴部的脉象。致病的原因，得之沐浴清水而卧，这是寒湿之邪乘虚入里而归于肾的病变。

凡相五色之奇脉，面黄目青，面黄目赤，面黄目白，面黄目黑者，皆不死也。面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。

【语释】 所谓面黄，就是指胃气外现的颜色，故面黄者都不死；面青面赤面黑等，是没有胃气的颜色，故皆死。这是根据外现颜色以预测病症吉凶的方法。