【本篇大意】

文中分别说明了上古、中古、暮世三个时期的疾病和治法。由此可以看出古人已经认识到某些疾病的发生和社会制度是有密切关系的。

说明色诊、脉诊是与四时寒暑相联系的，所以在诊断时一方面要色脉合参，另一方面也要根据周围环境来互相参照。这是指出人体和周围环境的统一性。

文中又指出问诊的重要意义，为了能使病人尽情倾诉，而主张“闭户塞牖，系之病者，数问其情”的深入细致的问诊。于此可以看出古人对诊断的细致程度。

黄帝问曰：余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而已。今世治病，毒药治其内，针石治其外，或愈或不愈，何也？

【词字释义】

祝由：对神祷告。这是古人治病的一种方法。

【语释】

黄帝说：我听说古人治病，惟在转移病人的思想精神，所以用祝由治法就可以治好。现在治病用毒药治其内，用针石治其外，有治好的，也有治不好的，是什么原因？

岐伯对曰：往古人居禽兽之间，动作以避寒，阴居以避暑，内无眷慕之累，外无伸官之形，此恬淡之世，邪不能深入也。故毒药不能治其内，针石不能治其外，故可移精祝由而已。

【词字释义】

伸官：追求利禄的意思。

【语释】

岐伯说：古时的人，穴居野处，与禽兽同居，用体力劳动以抵御寒气，用阴居静处以避暑气，对内没有眷恋羡慕的情志变化，对外也没有追逐利禄的形体疲劳。这时的人，都恬淡安静，体格坚实，他们的病，虽然也有表里症状，但内无情志的变化，外邪不能深入。所以不必用毒药治其内在的病，也不必用针石治其外在的病。由于他们的病情单纯，所以用祝由治法转移他的精神就可治好。

当今之世不然，忧患缘其内，苦形伤其外，又失四时之从，逆寒暑之宜。贼风数至，虚邪朝夕，内至五脏骨髓，外伤空窍肌肤，所以小病必甚，大病必死。故祝由不能已也。

【语释】

现在的人们就不然了，得失忧患在扰乱着他们的情志，饥寒劳役在损伤着他们的形体，又不能顺从四季的时序及寒暑的变化，来适当的调整个人的生活和动作，这样身体就容易衰弱。贼风虚邪，又不断的侵袭，朝夕都有致病的可能。病至则乘虚而内入五脏骨髓，在外也伤及汗孔皮肤。所以小病必造成大病，大病就不治而死。这些病都是很复杂的，所以用单纯的祝由方法来治疗就没有效果了。

帝曰：善。余欲临病人，观死生、决嫌疑，欲知其要，如日月光，可得闻乎？岐伯曰：色脉者，上帝之所贵也，先师之所传也。

【语释】

黄帝说：好，我想在临床诊断的时候，能够见病而知死生并决断不错，要想把它的主要道理，说得和日月一样的明显，不知能说明吧？岐伯说：诊断的主要道理，就在于色脉，这是上帝所重视的，先师所传授的。

上古使僦贷季理色脉而通神明，合之金木水火土，四时八风六合，不离其常，变化相移，以观其妙，以知其要，欲知其要，则色脉是矣。

【词字释义】

僦季贷：僦音久，古人名。

【语释】

上古时候使僦贷季研究气色和脉理，以适应于自然现象。僦贷季就配合五行生克的道理和四时气候的推移、八风的动荡、六合的地理条件等来配合色脉。因为这些自然现象，都有它一定的发展规律，所以从这些变化中，就可以观察它的微妙所在而了解它的原理，再进一步参合色脉，就可以明了治病的主要道理了。

色以应日，脉以应月，常求其要，则其要也。夫色之变化以应四时之脉，此上帝之所贵，以合于神明也。所以远死而近生，生道以长，命曰圣王。

【语释】

色现于外属阳，日亦为阳，故以色应日；月为阴，脉行于内亦为阴，故以脉应月。常从阴阳变化中观察色脉的异同，这就是诊治疾病的主要方法。颜色的变化和四时脉象的变化，都是互相通应的（如春色为青，其脉微弦；夏色为赤，其脉微钩等）。这些适合自然现象变化的道理，是上帝所重视的。能很好的掌握了这些原理，就能以此来正确的诊治疾病。同时，能用这些道理经常的教导群众来养生，群众的生命就可以长久，这就能称之为善于养生的“圣王”。

中古之治病，至而治之，汤液十日，以去八风五痹之病。十日不已，治以草苏草荄之枝，本末为助，标本已得，邪气乃服。

【词字释义】

五痹：即五脏之痹。

草苏、草荄：草苏即草茎，草荄即草根。

汤液：即清酒之类。

【语释】

中古时候治病，不注重预防，病已侵入人体而后进行治疗，连服汤液十天，以驱除“八风五痹”的病毒。若连服十天汤液而病仍不愈，就再用草药治疗，用草药是用它的茎、根以及茎根的主干和分枝，以治疗本病和标病。若是标本都相适合，病邪就被制服而病也就好了。

衰世之病也则不然，治不本四时，不知日月，不审逆从，病形已成，乃欲微针治其外，汤液治其内，粗工凶凶以为可攻，故病未已，新病复起。

【语释】

现在的治病就不同了，治病不根据四时气候的寒暑，不知观察色脉的变化，也不考虑病情和四时色脉的逆和从。见病邪已成，乃仓卒施治，欲以针刺治其外部病患，汤液治其内部病患。而粗工更是不作详细诊断，凶凶然盲目的以为可用毒药攻其病，以致药症不对，旧病不但没有治好，而新病又因错治而产生了。

帝曰：愿闻要道。岐伯曰：治之要极，无失色脉，用之不惑，治之大则。逆从到行，标本不得，亡神失国。去故就新，乃得真人。

【语释】

黄帝说：愿你讲明治病的主要道理。岐伯说：治病的

主要道理，就在于详细的研究色脉。在临床应用的时候，就能有真知灼见，不为疑似的病情所迷惑，这就是治病的最高原则。否则，不能根据色脉和四时气候的变化，灵活的运用治疗方法。甚至倒行逆施，因而药不对症，损耗精神，甚则丧失生命。所以我们不但在治疗上要审思明辨，同时也必须经常的教导病人改去不好的生活习惯，讲究卫生和养生，才能保持健康，达到上古时候真人的程度。

帝曰：余闻其要于夫子矣，夫子言不离色脉，此余之所知也。

岐伯曰：治之极于一。帝曰：何谓一？岐伯曰：一者因得之。帝曰：奈何？岐伯曰：闭户塞牖，系之病者，数问其情，以从其意，得神者昌，失神者亡。帝曰：善。

【语释】

黄帝说：我常听到夫子你讲治病的要道，每谈论时就不离色脉，这些我都知道了。除此以外，还有其他道理吗？岐伯说：诊病的主要道理只有一个。黄帝问：是什么？岐伯说：就是要问清他致病的原因。黄帝说：怎样问？岐伯说：为了使病者毫无顾虑，尽情倾诉，须要把病房的门窗关闭，使屋内没有别人，仔细的问他致病的原因和情形，观察他的好恶情况而去顺从他的意志。如果病人的神气旺盛，就能治好，否则就要死亡。

【体会】

本文着重提出“神”的重要作用。从文中可以体会到古人所说的“神”，在自然界是指的一切自然现象的变化，在人体是指的一切生理机能。当精神上受到意外刺激或自然环境发生突然变化时，生理机能不能及时适应而发生障碍成为疾病。所谓“移精变气”，也就是适当的转移他的精神作用籍以调整和恢复生理机能的正常现象。

从本篇可以体会到某些疾病和社会制度的密切关系，在某种社会制度下，由于人们的生活习惯以及思想忧患等等，都成为疾病的主要因素。例如性病、职业病等，只有在腐朽的罪恶的资本主义社会制度下才能存在。至于传染病，也是在统治阶级不关心群众健康，既不积极预防，又不组织抢救治疗的情况下，才能扩大流行而造成很高的发病率和死亡率。相反的，在优越的社会主义社会制度下，某些疾病就可能获得消灭（如霍乱、鼠疫、天花、性病等）。

从这些事实，可以认识到古人所说的恬淡之世，邪不能深入，末世“忧患缘其内，苦形伤其外”就会“贼风数至，虚邪朝夕”，是有一定道理的。这不是说：末世的病多，而是末世造成致病的因素多。因此，我们可以体会到建设社会主义的重要意义，同时，我们医务工作者的任务，也就不是单纯的消极治疗，而是积极的开展爱国卫生运动和消灭地方传染病，以实现预防为主的方针。