【本篇大意】

本篇首先指出人与四时气候的相互关系，把十二个月分作六个阶段，以配合人的头部和五脏，这说明古人对头部的认识，是和五脏并重的。

文中对四时的刺法和部位以及误刺时可能引起的病变，都作了说明。

文中特别指出针刺胸腹部时，必避五脏；并指出刺中五脏的死期，以示慎重。

文中对十二经气收绝时所产生的症状，也作了分析。

黄帝问曰：诊要何如？岐伯对曰：正月二月，天气始方，地气始发，人气在肝。

【语释】

黄帝问：诊病的主要方法是什么？岐伯说：正月二月，天气开始上升，地气开始发育万物，在人体内肝主春生之气，故其气在肝。

三月四月天气正方，地气定发，人气在脾。

【语释】 三月四月气候已渐温暖，天气正是上升的时候，地气正是发育万物的时候，在人体内脾主输布水谷精气，营养四肢百骸，象征天地的生育万物，故其气在脾。

五月六月天气盛，地气高，人气在头。

【语释】 五月六月气候炎热，天气上升已到极盛时期，地气亦随天气上升而气高，头居人体上部，故其气在头。

七月八月阴气始杀，人气在肺。

【语释】 七月八月气候逐渐清凉，阴气开始表现其肃杀的性格，在人体内肺主清肃之气，故曰其气在肺。

九月十月阴气始冰，地气始闭，人气在心。

【语释】 九月十月气候逐渐寒冷，阴气开始凝结为冰，地气开始闭藏，在人体内心居中部，象征着阳气潜藏于内，故其气在心。

十一月十二月冰复，地气合，人气在肾。

【词字释义】 冰复：复即重复之意，言冰而复冰，形容很冷的意思。

【语释】 十一月十二月气候寒冽，冰已坚厚，地气密闭，在人体内肾居下而主闭藏，象征着阳气的潜伏于下，故其气在肾。

故春刺散俞，及与分理，血出而止。甚者传气，间者环也。

【词字释义】 散俞：各经分散的孔穴。

分理：指分肉和腠理而言。分肉，皮肉近骨之肉与骨相分处，在肌肉的内层。腠理，皮肤内层的纹理。分肉与腠理互相贯通，故曰分理。分理外可达于皮肤，内可入于筋骨。春刺取分理，是结合时令使气外达于皮肤；冬刺取分理，也是结合时令使气内至筋骨。所以春冬都可刺分理。

【语释】 春天其气在经，所以针刺肝胆的经穴和分肉腠理。春气在于疏达，故使其血出、气通而止。其病比较严重的，必待其气之传布疏通；若病稍轻的，则使其气环转即可。

夏刺络俞，见血而止。尽气闭坏，痛病必下。

【词字释义】 络俞：属于络脉的孔穴。

【语释】 夏天其气在络，故当刺心、小肠二经浮络之穴。夏气宜于宣泄，但夏天气盛于外，亦不宜深刺，使其血出、气行即可。邪气尽去，穴孔闭密，则气血循环，痛病即愈。

秋刺皮肤循理，上下同法，神变而止。

【语释】 秋天其气在肺，肺主皮毛，故应刺皮肤与肉理。上下（手足）二经的刺法一样，至其精神有所改变即可。

冬刺俞窍于分理，甚者直下，间者散下。

【词字释义】 散下：即扎针时以手按之散其卫气，而后下针，以免伤其卫气。

间：当病轻讲。

【语释】 冬天其气在肾，潜伏于内，故当深取俞穴于分理之间，其病严重的，则直下其针而深取之；若病轻的，则以手按之，散其卫气，然后下针，以免伤其卫气。

春夏秋冬，各有所刺，法其所在。春刺夏分，脉乱气微，入淫骨髓，病不能愈，令人不嗜食，又且少气。

【语释】 春夏秋冬四季，由于气候不同，而气所居之经亦不同，故各有应刺的孔穴和浅深的法度，其方法是根据气之所在来决定的。若春天误刺了夏天应刺的心、小肠二经之浮络，心主脉，误刺则心气伤，因使脉乱气微。气微则影响到肾而使肾水不足，肾主骨，所以要侵犯骨髓，病就很难治好。心气伤则胃亦失其所养（因火不能生土），故不嗜食而少气。

春刺秋分，筋挛逆气环为咳嗽，病不愈，令人时惊，又且哭。

【语释】 春天如果误刺了秋天应刺的部位，则肺受伤，肺伤则肝失去了约束而肝盛。过盛则病，肝主筋，故筋挛而气上逆，气逆于肺则为咳嗽，如此，则所治之病不能愈。肝主惊，肺主哭，肝肺同病，所以有时令人惊而且哭。

春刺冬分，邪气着藏，令人胀，病不愈，又且欲言语。

【语释】 春天若误刺了冬天应刺的部位，则肾气受伤，邪气便留着而藏于内，邪闭于内，则气满而胀，病就不能好。肾病则肝失所养（水不生木），肝主语，故欲言语。

夏刺春分，病不愈，令人解堕。

【词字释义】解堕：同懈怠。

【语译】夏天若误刺了春天应刺的部位，病就不能好而肝气受伤。肝主筋，肝伤故筋无力而懈怠。

夏刺秋分，病不愈，令人心中欲无言，惕惕如人将捕之。

【词字释义】惕惕：恐惧貌。

【语译】夏天若误刺了秋天应刺的部位，其病就不能好而肺气受伤。肺主声，肺伤则令人不欲言语，肾受养于肺（金不生水），肺病肾失所养而亦病，恐为肾志，肾病故惕惕然恐惧，如有人将捕之。

夏刺冬分，病不愈，令人少气，时欲怒。

【语译】夏天若误刺了冬天应刺的部位，则肾气受伤，病就不能好。肾为生气之源，肾气伤故少气；肾伤水亏，肝失所养（水不生木），故时时欲怒。

秋刺春分，病不已，令人惕然，欲有所为，起而忘之。

【语译】秋天若误刺了春天应刺的部位，则肝气受伤，病就不能好。肝主惊，故令人惕然如惊；肝伤则心失所养（木不生火），心气不足，故想要做一件事，而立刻又忘了。

秋刺夏分，病不已，令人益嗜卧，且又善瞑。

【词字释义】瞑：同梦。

【语译】秋天若误刺了夏天应刺的部位，则心气受伤，病就不能好。心气盛则神倦，故使人好睡，心虚则神不安使人梦多。

秋刺冬分，病不已，令人洒洒时寒。

【词字释义】洒洒：恶寒貌。

【语译】秋天若误刺了冬天应刺的部位，则肾气受伤，病就不能好。肾中的元阳（肾是水火之脏，故有元阴和元阳二者）亏损，则令人洒洒然怕冷。

冬刺春分，病不已，令人欲卧不能眠，眠而有见。

【语译】冬天若误刺了春天应刺的部位，则肝气受伤，病就不能好。肝藏魂，肝气伤则不能藏魂，故使人欲卧而不能安眠，虽眠而多幻见。

冬刺夏分，病不愈，气上发为诸痿。

【语释】 冬天若误刺了夏天应刺的部位，则心气受伤，病就不能好。心主血脉，心气伤则血流滞涩而发为各种痛和麻木不仁的病。

冬刺秋分，病不已，令人善渴。

【语释】 冬天若误刺了秋天应刺的部位，则肺气受伤，病就不能好。肺主气，气升则津液能够上润，肺伤则津液不能上润，故使人常常口渴。

凡刺胸腹者，必避五脏。中心者环死，中脾者五日死，中肾者七日死，中肺者五日死。中膈者，皆为伤中，其病虽愈，不过一岁必死。

【语释】 人的胸腹腔腔，是保护脏器的，所以凡是针刺胸腹，必须躲避五脏。若或误而刺中心脏的，只需经气环行一周的时间就会死去。刺中脾脏五天就可能死亡。刺中肾脏，七天就可能死亡。刺中肺脏则五天就可能死亡。膈是隔膜，心肺居膈上，肝肾居膈下，脾居于中，故膈的作用是隔分上下阴阳的，若误刺中膈，则隔膜伤而五脏气乱，故称为伤中。这样，纵然病暂时治好了，而由于五脏失其治节，不出一年的时间也要死亡。

按：五日死、七日死等，是古人根据临床经验的一种推测方法；但不是绝对的，应灵活地去理解。

刺避五脏者，知逆从也。所谓从者，鬲与脾肾之处，不知者反之。刺胸腹者，必以布憿着之，乃从单布上刺，刺之不愈复刺。

词释义 布憿：憿据张介宾、马元台皆以为檄字之误。檄音皎，布巾也。

【语释】 针刺必躲避五脏，这是叫人明白刺法逆从的道理。所谓从，就是明白膈和脾肾的部位，如膈连胸胁四周，脾在于中，肾着于脊，能躲避其部位就叫从；若不知其部位而不能躲避，就叫为逆。凡刺胸腹部的，应知道胸腹腔的壁层很浅薄，内壁又靠近脏器，所以在刺时必先用布巾置于针刺部位，然后乃从布巾上刺之。这是提示人们要浅刺勿伤脏器的意思。若刺之而不愈，可以再刺。

刺针必肃，刺痈摇针，经刺勿摇，此刺之道也。

【语释】 针刺时必须肃静，使精神专一。肿是邪气有余，当用泻法，所以在刺肿时，必须摇针以扩大针孔而泻其邪。经脉是元气通行的路径，则不能摇针，防止针孔扩大了伤其正气。这是针刺的要点。

帝曰：愿闻十二经脉之终奈何？岐伯曰：太阳之脉，其终也戴眼，反折瘫痪，其色白，绝汗乃出，出则死矣。

【词字释义】

戴眼：目睛上窜，不能转动的现象。

瘫痪：音谶纵，牵引拘急的意思。

【语释】

黄帝说：十二经脉气绝的时候，其形状是怎样呢？岐伯说：足太阳脉起于目内眦，上额交巅，络脑下项挟脊，抵腰中，下至足之小趾；手太阳脉起于小指之端，循臂上肩，其支者循颈上额，至目外眦。故其气绝则目睛上窜不能转动，腰脊部形成角弓反张，手足拘急抽搐，其面色苍白。太阳主表，气绝则汗乃自出，汗出就要死亡。

少阳终者，耳聋、百节皆纵，目寰绝系。绝系一日半死，其死也色先青，白乃死矣。

【词字释义】

目寰：寰音琼，直视如惊的现象。

【语释】

手足少阳经脉都入于耳中，都通于目内眦。少阳胆又通于筋，所以少阳气绝就耳聋，百节都驰纵无力，两目直视如惊。这样其目系就要断绝，目系断绝的一天半死，其死时面部先见青色，若青色退而白色出现那末，立刻就死了。

阳明终者，口目动作，善惊、妄言、色黄。其上下经盛，不仁则终矣。

【语释】

手足阳明经脉，都是挟口入于目，故其气绝时，则口目颤动而牵引歪斜。阳明为病，闻木音则惕然而惊，骂人不论亲疏。今阳明气绝，故发现善惊、妄言的病变。阳明属土，气绝则脏色外现，故色黄。若其手足二经的动脉躁动而盛，这是胃气已绝，胃主肌肉，气绝则肌肉不仁而死亡。

少阴终者，面黑齿长而垢，腹胀闭，上下不通而终矣。

【语释】

手少阴心主血脉，足少阴肾主骨，肾又为生气之源。少阴气绝，则面现黑色，齿根不固而生垢，气机窒塞，血液溃败，故腹部胀闭，上下不相通而死亡。

太阴经者，腹服闭，不得息，善噫善呕，呕则逆，逆则面赤，不逆则上下不通，不通则面黑，皮毛焦而终矣。

【语释】 足太阴经脉入腹属脾，故气绝则腹部服闭；手太阴脉上膈属肺而主呼吸。气绝则经气不能上至于肺故喘不过来，脏阴则不能升降，故使人善噫。因为喘不过气来则气道滞塞而善噫，呕则气上逆，气逆则面色赤；气若不逆，则上下不通，上下不通，则气血溃败而面现黑色，皮毛憔悴而死亡。

厥阴经者，中热嗌干，善溺，心烦，甚则舌卷，卵上缩而终矣。此十二经之所败也。

【语释】 手厥阴经脉起于胸中，出属心包络；足厥阴经脉循喉咙之后。故厥阴气绝则中热而咽喉干。足厥阴肝脉又循阴股，入毛际过阴器，抵小腹，故又令人多尿，心烦。若见舌卷。睾丸上缩等症状，就要死亡了，以上是十二经气败绝所发现的症状。