【本篇大意】本篇首言五脏之气，必应天时，故曰脏气法时。这是说五脏元气的强弱虚实、疾病的死生和进退，都与外在环境和五行气化的变迁有着密切的关系，叫人在治疗脏气之病时，当与四时气候的变化和生克制化的关系互相参酌，不宜片面的确定诊断。

说明了五脏本气与四时五行五味的所主、所苦和所欲，给医者在治疗用药、饮食营养和禁忌方面提示了一些基本原则，可作为医疗上施行补泻的准绳。

五脏之病，各有所主的经络和不同的症状，因而指出在针刺治疗时，当审察其脏腑经络之虚实，然后治疗，才不致发生错误。

黄帝问曰：合人形以法四时五行而治，何如而从，何如而逆？得失之意，愿闻其事。

【语释】黄帝问：以阴阳合于人形，法于四时五行而为救治的方法、怎样才能知道在治法当中的顺逆和得失？我愿意明白其中的道理。

岐伯对曰：五行者，金木水火土也。更贵更贱，以知死生，以决成败，而定五脏之气，间甚之时，死生之期也。

【语释】岐伯说：五行是指的金木水火土。所谓五行之道；当其旺时则贵，非其旺时则贱。在这个贵贱异常互相克涮的情况下，可以决定人的成败和死生。也可以根据这个情况推测五脏之气的盛衰，因而决定病情的进退和死生的时间。

帝曰：愿卒闻之。岐伯曰：肝主春，足厥阴少阳主治。其日甲乙。肝苦急，急食甘以缓之。

黄帝说：我愿明白究竟是怎么回事？岐伯说：肝主春是木的时令。足厥阴肝主乙木，足少阳胆主甲木，二经为表里的关系。甲为阳木，乙为阴木，在时为春，在日主甲乙。肝在志为怒，怒则气急；急则自伤，甘味能缓急，故宜食甘以缓之。

心主夏，手少阴太阳主治。其日丙丁。心苦缓，急食酸以收之。

【语释】

心主夏，是火的时令。手少阴心主丁火，手太阳小肠主丙火，二经为表里的关系。丙为阳火，丁为阴火。在时主夏，在日主丙丁。心在志为喜，喜则气缓，缓则心气散逸，自伤其神，酸味能收敛，故宜食酸以收之。

脾主长夏，足太阴阳明主治。其日戊己。脾苦湿，急食苦以燥之。

【语释】

长夏指六月，脾气主治，是土的时令。足太阴脾主己土，阳明胃主戊土，二经为表里的关系。戊为阳土，己为阴土。在时主长夏，在日主戊己。脾属湿土，湿盛则伤脾，苦味能燥湿，故宜食苦以燥之。

肺主秋，手太阴阳明主治。其日庚辛。肺苦气上逆，急食苦以泄之。

【语释】

肺主秋，是金的时令。手太阴肺主辛金，手阳明大肠主庚金，|二经为表里的关系。庚为阳金，辛为阴金，在时主秋，在日主庚辛。肺主气，若气上逆则肺胀，苦味能宣泄，故宜食苦以泄肺气。

肾主冬，足少阴太阳主治。其日壬癸。肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液通气也。

【词字释义】

肾苦燥：肾为水脏|所以苦燥者，指其功能而言。因肾一脏具水火二气，水火既济，始能蒸发津液，泽润周身。若肾中阳虚，则不能蒸发津液而形成燥象，肾即失其生化作用，故恶燥。

【语释】

肾主冬，是水的时令。足少阴肾主癸水，足|太阳膀胱主壬水，二经为表里的关系。壬为阳水，癸为阴水。在时主冬，在日主壬癸。肾为水脏，喜润而恶燥。辛味能开发腠理，宣通阳气，使津液通行四布，故宜食辛以润之。

病在肝，愈于夏，夏不愈，甚于秋，秋不死，持于冬，起于春。禁当风。

【语释】

病在肝，肝木畏金克，夏天是火气当令，火能平金，故愈于夏。如夏天不能全愈，到秋天金气当令的时候，就要加重。如秋天不死，到冬天水气当令的时候，因木得水生，故能维持生命。如到了春天，是自逢生旺的时候，故病可全愈。但因风气通于肝，故戒当风立卧。

肝病者，愈在丙丁，丙丁不愈，加于庚辛，庚辛不死，持于壬癸，起于甲乙。

【语释】

肝木有病，到丙丁火日就可全愈，这是因火能平金，使肝木不受金克而愈。如丙丁日不愈，而到了庚辛金日，因金克木，就要加重了。如庚辛不死，到壬癸的水日因木得水养，就能维持下去。到了甲乙日，因木气复旺，就能够全愈了。

肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半静。

【词字释义】

下晡：傍晚的时候。

【语释】

平旦是寅卯木气生旺的时候，故精神爽慧。下晡是申酉金旺的时候，故病甚。夜半是子时，是木得水养的时候，故安静。

肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之。

【语释】

肝木性喜条达而恶抑郁，散之则气条达，辛能发散，故食辛以散之，顺其性的为补，逆其性的为泻，肝木喜辛散而恶酸收，故辛为补，酸为泻。

病在心，愈在长夏，长夏不愈，甚于冬，冬不死，持于春，起于夏。禁温食热衣。

【语释】

病在心，心火畏水制，长夏是土气当令的时候，土能克水，故愈于长夏。如长夏不愈，到了冬天水气当令的时候，就要加重。冬天不死，到春天木气当令的时候，因火得木生，故能维持生命。到了夏天是自逢生旺的时候，故病可全愈。因心恶热，热则助病，故禁温食和热衣。

心病者，愈在戊己，戊己不愈，加于壬癸，壬癸不死，持于甲乙，起于丙丁。

【语释】心火有病，到戊己日就可全愈，这是因为土能制水，使心火不受水克故愈。如戊己不愈，到了壬癸水日，因水能克火，就要加重。如壬癸不死，到甲乙木日，因火得木养，就能维持下去。到丙丁日，因火气复旺，故可全愈。

心病者，日中慧，夜半甚，平旦静。

【语释】日中是火旺的时候，故精神爽慧。夜半子时，是水旺的时候，水能克火，故病加重。平旦寅卯木旺，火得木养，故病安静。

心欲耍，急食咸以耍之；用咸补之，甘泻之。

【语释】心为火脏，病则为淖而刚燥，咸从水化，能济其刚燥，故宜食咸以耍之。心喜耍而恶缓，故咸为补，甘为泻。

病在脾，愈在秋，秋不愈，甚于春，春不死，持于夏，起于长夏。禁温食饱食，湿地濡衣。

按：禁温食的温字疑误。

【语释】病在脾，脾土畏木制，秋天是金气当令的时候，金能克木，故愈于秋。如秋天不愈，到了春天木气当令的时候，就要加重。如春天不死，到夏天火气当令的时候，因土得火养，故能维持生命。到了长夏是自逢生旺的时候，自然就能全愈了。因脾恶湿而主消化，故禁食生冷的东西或吃得过饱，并禁止在潮湿地方坐卧和穿着潮湿的衣裳。

脾病者，日昳慧，日出甚，下晡静。

【词字释义】昳：昏迷，为未时。约在下午二、三点钟。

【语释】日昳是未时，是土旺的时候，故精神爽慧。日中是寅卯时，是木旺的时候，木克土，故病加重。下晡申酉金旺，金能制木，

脾不受克，故安静。

脾欲缓，急食甘以缓之；用苦泻之，甘补之。

【语释】

脾性温厚冲和，故欲缓，病则失其冲和之气，甘能缓中，故宜食甘以缓之。脾喜甘而恶苦，故甘为补，苦为泻。

病在肺，愈在冬。冬不愈，甚于夏，夏不死，持于长夏，起于秋。禁寒饮食，寒衣。

【语释】

病在肺，肺金畏火制。冬天是水气当令的时候，水能平火，故愈于冬。如冬天不愈，到了夏天火气当令的时候，就要加重了。如夏天不死，到了长夏士气当令的时候，因金得土养，就能维持下去。到了秋天，是自逢生旺的时候，病就好了。寒衣冷饮，都能伤肺气，故应禁忌。

肺病者，愈在壬癸，壬癸不愈，加于丙丁，丙丁不死，持于戊己，起于庚辛。

【语释】

肺金有病，到壬癸水日就可全愈。因水能平火，使肺不受火克而愈。如壬癸日不愈，到丙丁火日，火能克金，病就加重了。如丙丁日不死，到了戊己土日，金得土养，就可维持下去。到庚辛金日，是金气复旺，故能全愈。

肺病者，下晡慧，日中甚，夜半静。

【语释】

下晡是申酉金旺的时候，故精神爽慧。日中为火旺的时候，火克金，故病重。半夜子时是水旺的时候，水能制火故安静。

肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之。

【语释】

肺气喜收敛而不欲耗散，酸能收敛，故宜食酸以收之。肺金喜酸收而恶辛散，故酸为补辛为泻。

病在肾，愈在春，春不愈，甚于长夏，长夏不死，持于秋，起于冬，禁犯焠焃热食，温炙衣。

【词字释义】

焠焃：音翠哀，当燔焠讲。

【语释】

病在肾，肾水畏土制，春天是木气当令的时候，木能克土，故愈于春。如春天不愈，到了长夏士气当令的时候，病就加重了。如长夏不死，到了秋天肺金当令的时候，水得金养，就能维持下去。到了冬天，是水气复旺，所以病就好了。因肾苦燥，故当禁食爆煎的热性食物，并不要穿烘烤的暖衣。

肾病者，愈在甲乙，甲乙不愈，甚于戊己，戊己不死，持于庚辛，起于壬癸。

【语释】

肾水有病，到甲乙木日就可痊愈，因木能克土，使水不受土克而愈。如甲乙日不愈，到了戊己土日，因土能克水，病就加重。如戊己日不死，到了庚辛金日，水得金养，就能维持下去。到了壬癸水日，是水气复旺，病就好了。

肾病者，夜半慧，四季甚，下晡静。

【语释】

夜半子时是水旺的时候，故精神爽慧。四季是辰戌丑未四个土时，土克水，故加重。下晡是申酉金旺的时候，金能生水故安静。

肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸泻之。

【语释】

肾主阴藏而欲充实，故欲坚。苦味能使生气坚实，故宜食苦以坚之。苦能坚，故谓之补，咸能软坚，故谓之泻。

夫邪气之客于身也，以胜相加，至其所生而愈，至其所不胜而甚，至于所生而持，自得其位而起；必先定五脏之脉，乃可谓间甚之时，死生之期也。

【语释】

风寒暑湿燥火六淫之气，称为邪气。六气在其旺时而其气偏胜则中于人身而为病。病在发展过程中，逢到自己所生的时日，因得子气之助而愈。如逢到克己的时日，则病不胜其制而加重。如逢到所从生的母气，则能支持。如再逢到本气自旺之时，则病可愈。但还必先诊察五脏的脉象，结合时日的生克关系，从而推测病的进退和死生的时期。

肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒。虚则目䀮䀮无所见，耳无所闻，善恐，如人将捕之。

【词字释义】

䀮䀮：音荒，视物不明的意思。

【语释】

肝脉布胁肋抵少腹，病实则两胁下痛引少腹。肝志怒，肝气郁而不舒则善怒；肝开窍于目，肝血虚，则视物不明而无所见，耳亦无所闻。肝藏魂，肝虚则魂不安，故常常惊恐，如有人将要捉他一样。

取其经厥阴与少阳，气逆则头痛、耳聋不聪、颊肿，取血者。

【语释】

厥阴肝与少阳胆相表里。脏病则腑病。故并取其二经以通其气，厥阴肝脉与督脉会于巅，肝气逆，故头痛；少阳胆脉入耳中下颔车，少阳气逆则耳不聪而颔肿。在治疗时，刺其经出血以泻其实。

心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛。虚则胸腹大，胁下与腰相引而痛。

【词字释义】 膺：胸前两旁高处。

【语释】 手少阴心脉起心中，上挟咽，下循臑，下行肘中，循臂内后廉至小肠端。手太阳小肠脉，上手臂循臑内，出肩解，绕肩胛。二经气实，故有胸、膺、背、肩胛、两臂等处疼痛。少阴之支脉络于胁，故病则胁下满痛。心气虚则阴邪上逆，故胸腹大；经气虚而不行，则胁痛牵引腰部疼痛。

取其经，少阴太阳舌下血者，其变病刺郄中血者。

【词字释义】 郄中：此处指阴郄穴。在手掌后脉中去腕五分。

【语释】 少阴与太阳相表里，故病则刺二经之脉。心脉上循咽喉，开窍于舌，故邪实则刺舌下出血以泻其实。设有变病而邪不在经络者，则刺其郄中出血。

脾病者，身重，善肌肉痿，足不收行，善蜷，脚下痛。虚则腹满，肠鸣饮泄，食不化。

【词字释义】 收行：行步整齐有力貌。

【语释】 脾主肌肉，脾病故肌肉痿弱无力。脾主四肢，脾病则足不能收行而手足抽掣及脚下痛。脾主运化水谷，脾虚则失其健运的作用，故食不消化而出现腹满肠鸣饮泄等症状。

取其经太阴、阳明、少阴血者。

【语释】 阳明胃与太阴脾相表里，故病则并取二经刺之出血。因其有脚下痛的症状，少阴肾脉，循行足心，故并刺出其血以泻其邪。

肺病者，喘咳逆气，肩背痛，汗出，尻阴股膝髀腨胻足皆痛。虚则少气，不能报息，耳聋嗌干。

【词字释义】 尻：音考。尾骨处。

腨：音喘。腓肠肌。

不能报息：气短而呼吸不能接续的形象。

【语释】

肺主气，肺病则呼吸不利而喘咳气逆。肺俞在肩背，肺气逆则肩背痛。肺主皮毛，肺病则皮毛疏泄而汗出。肺主治节，肺病则气机不行而清阳下陷，邪实于下，故使尻、阴股、膝、髀、腨、足等部位都发生疼痛。肺虚则气衰，故少气而呼吸不接縁。手太阴之络会于耳中，故病则耳聋。肺脉又循喉咙，病则津液不能上输而嗌干。

取其经，太阴足太阳之外，厥阴内血者。

按：甲乙经在厥阴内后有少阴二字。因足太阳的外侧，厥阴内侧，即少阴经部位。今从之。

【语释】

手太阴是肺经的本脉，故取而刺之。更取足太阳的外侧厥阴的内侧，少阴肾的部位，刺之出血以泻其实。

肾病者，腹大、胫肿、喘咳身重、寝汗出、憎风。虚则胸中痛，大腹、小腹痛，清厥意不乐。

【词字释义】

清厥：四肢清泠。

【语释】

肾少阴之脉上踹内，挟脊循腹里入肺中，病则经络气逆，故腹大胫肿而喘咳。肾为生气之源，肾病则阳气衰，故感身重。阳气不能充实于外则表疏而汗出；表虚则恶风。肾脉注胸中，循腹里，虚则经气不行，故胸中、大腹、小腹皆痛。四肢秉气于胸腹，胸腹既病，则阳气不能达于四肢，故四肢清泠。阳气衰，故令人抑郁不乐。

取其经少阴太阳血者。

【语释】

少阴是肾的本经。与太阳相表里。故并取二经之脉，刺出血以泻其实。

肝色青，宜食甘。粳米、牛肉、枣、葵皆甘。

【语释】

肝属青色，肝苦急，宜食甘味以缓之。稻米、牛肉、枣、葵都是属于甘味的。

心色赤，宜食酸。小豆、犬肉、李、韭皆酸。

【语释】

心属红色，心苦缓，宜食酸味以收之。小豆、狗肉、李、韭荣都是属于酸味的。

肺色白，宜食苦。麦、羊肉、杏、薤皆苦。

【语释】

肺属白色，肺苦气上逆，宜食苦味以泄之。小麦、羊肉、

杏、薤都是属于苦味的。

脾色黄，宜食咸。大豆、豕肉、栗、藿皆咸。

按：脾色黄宜食咸，其理难解，今存疑，不解。

肾色黑，宜食辛。黄黍、鸡肉、桃、葱皆辛。

【语释】 肾属黑色，肾苦燥，宜食辛味以润之。黄黍、鸡肉、桃、葱都是属于辛味的。

辛散，酸收，甘缓，苦坚，咸软。毒药攻邪。

【词字释义】 毒药：一切攻病的药物都叫毒药。

【语释】 散、收、缓、坚、软是五味的作用，用以调整五脏的偏盛偏衰。若治病攻邪，还须用适当的药物，如金、石、草、木、鱼、虫、鸟、兽之类。

五谷为养。五果为助。五畜为益。五菜为充。

五谷：粳米、小豆、大豆、麦、黄黍，以养五脏的正气。五果：桃、李、杏、枣、栗，以助五谷养正气。五畜：牛、羊、鸡、犬、豕，能补益五脏。五菜：葵、藿、韭、薤、葱，能充实脏腑。

气味合而服之，以补精益气。

【语释】 谷肉果菜，皆有五气五味，宜适当配合而食之，以补益精气，无使偏胜。否则偏胜偏衰，都能诱起病变。

此五者，有辛、酸、甘、苦、咸，各有所利，或散、或收、或缓、或急、或坚、或软。四时五脏，病随五味所宜也。

【语释】 辛、酸、甘、苦、咸五味，各有其一定的作用。如辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸耍等。在运用的时候，或随四时之宜散宜收，或随五脏之所害所欲，各随其所利而适当的应用。