【本篇大意】 本篇主要说明五脏热病的针刺方法，故名热病。篇中重点指出五脏热有的先期诊断以及主要症状。

肝热病者，小便先黄，腹痛多卧，身热。热争则狂言及惊，胁痛，手足躁，不得安卧。庚辛甚，甲乙大汗。气逆则庚辛死。刺足厥阴少阳，其逆则头痛员员，脉引冲头也。

【词字释义】 员员：张志聪云：员员周转也，即眩晕之意。

【语释】 肝脉环阴器抵小腹，故肝热则小便黄而小腹痛多卧。肝热于内故身热。热甚则邪正相争而肝气乱，故发理狂言和惊惧的病变。肝脉布胁肋，故胁满而痛。热则生风，风淫四末（肢），故手足躁动。肝藏魂，热则魂不安舍，故不得安卧。庚辛为金日，肝之所畏，故病甚。甲乙为木日，肝之所旺，故大汗出而愈。若气逆则死于庚辛日。在治疗时，可刺足厥阴经和足少阳经。若肝气上逆，则头痛眩晕。这是由于其脉引气上冲于头的缘故。

心热病者，先不乐，数日乃热，热争则卒心痛，烦闷善呕，头痛面赤，无汗。壬癸甚，丙丁大汗。气逆则壬癸死，刺手少阴太阳。

【语释】 心志为喜，故心热病则先不乐，不乐则气郁，郁则生热，故数日后乃身热，热甚则邪正相争而突然心痛。火性上炎，邪热上冲，故令人烦闷善呕，头痛而面色赤。汗为心液，热甚则液亡故无汗。壬癸为水日，火之所畏，故病甚。丙丁乃火之旺日，故汗出而愈。若其气逆则死于壬癸日。若用针刺治疗时，当刺手少阴和手太阳经。

脾热病者，先头重、颊痛、烦心、颜青、欲呕、身热。热争则腰痛，不可用俯仰，腹满泄，两颔痛。甲乙甚，戊己大汗；气逆则甲乙死，刺足太阴阳明。

【语释】 脾与胃相表里而脾为胃行其津液，脾病必然影响及胃。胃脉循颊车上耳前至额颅，故脾热病先头重颊痛。脾脉注于心故烦心。脾病则肝来侮之。肝色青，故面色青。胃气上逆故欲呕。脾主肌肉，脾热则身热。热甚则邪正相争而消灼肾液。腰为肾之府，故腰痛不能俯仰。脾不能为胃行其津液，故腹满而泄。胃脉出大迎上颊车，故两颔痛。甲乙为木日，土之所畏，故病甚。戊己为土之旺日，故汗出而愈。其气逆则死于甲乙日。若用针刺治疗，当刺足太阴经和足阳明经。

肺热病者，先淅然厥起毫毛，恶风寒，舌上黄，身热。热争则喘咳，痛走胸膺背，不得大息，头痛不堪，汗出而寒。丙丁甚，庚辛大汗。气逆则丙丁死。刺手太阴阳明，出血如大豆，立已。

【词字释义】

淅然：恶寒貌。

大息：就是深呼吸。

【语释】

肺主皮毛；病则先畏寒，故淅然恶寒而毫毛竖起。肺脉起于中焦，循胃口，肺热循经入胃，胃热上升，故舌上黄而身热。热甚则邪正相争，故肺气逆满而为喘咳。肺居胸部，而背为胸之府，故疼痛延及胸膺背部而不得大息。气逆于上，则热邪亦随而上壅，故头痛不能忍受。热邪伤肺则皮毛不固，故汗出而恶寒。丙丁为火日，金之所畏，故病甚。庚辛为金旺之日，故大汗出而愈。其气逆则死于丙丁日。若用针刺治疗，当刺手太阴经和手阳明经。刺出血如大豆大，使热从血泄，病即可愈。

肾热病者，先腰痛胻酸，苦渴数饮身热。热争则项痛而强，胻寒且酸，足下热，不欲言。其逆则项痛，员员淡淡然。戊己甚，壬癸大汗。气逆则戊己死。刺足少阴太阳，谵汗者，至其所胜日汗出也。

【词字释义】

淡淡然：张介宾云：精神短少。

【语释】

腰为肾之府，所以肾病就腰痛。肾脉循内踝之后上踹内，其直者上循喉咙挟舌本，故病则发现胻骨部酸痛，口渴引饮身热等症状。若热甚则邪正交争而伤及太阳（因太阳与少阴相表里），太阳脉从脑别下项，太阳病则故项痛而强。少阴经病，故胻部恶寒而酸痛，足下发热。肾病则精神疲惫故不欲言。气逆于上则项痛，头痛眩晕，精神不振。戊己为土日，肾之所畏，故病重。壬癸为水日，肾之所旺，故汗出而愈。若气逆则死于戊己日。用针刺治疗时，当刺足少阴经和足太阳经。诸经出汗病愈的时间，都是到它气旺的日期才能汗出而愈。

肝热病者，左颊先赤；心热病者，颜先赤；脾热病者，鼻先赤；肺热病者，右颊先赤；肾热病者，颐先赤。

【语释】：肝候于左颊，赤乃热色，故肝热则左颊先赤；心候在颜，故心热则颜先赤；脾候在鼻，故脾热则鼻先赤；肺候在右颊，故肺热则右颊先赤；肾候在颐，故肾热则颐先赤。

病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。

【语释】：热病尚未发生，但是面部已经发现赤色，根据它所发现的部位，就可以预知那一脏将要病热，预先就给他针刺，这就叫治未病。

热病从部所起者，至期而已，其刺之反者，三周而已。重逆则死。诸当汗者，至其所胜日，汗大出也。

【词字释义】：刺之反者：就是刺法不得当，如当泄反补，当补反泄之类。

【语释】：热病能顺从它所发现赤色的部位而发病（如左颊发现赤色而肝就发病），这样的病到它的旺日就好了（如肝病到甲乙日就能自愈）。若用针刺治疗不当，就会因反治而使病加重，必须要到第三个旺日才能好。若是反治后又反治一次的，这叫重逆，重逆的则死而不能治。诸经当出汗的，到它的旺日，就汗出而病愈。

诸治热病，以饮之寒水乃刺之，必寒衣之，居止寒处，身寒而止也。

【语释】：凡治热病，先叫病人喝些冷水然后再针刺，这样可以使寒气从内达外，以引热外泄。在护理上也必须穿单薄的衣裳，居于寒凉的地方，使其身体清凉而后已。

热病先胸胁痛，手足躁，刺足少阳，补足太阴。病甚者为五十九刺。

【语释】：热病若先发现胸胁部疼痛，手足躁扰不安，这是足少阳和足太阴两经的病。因少阳之脉下胸中循胁里，故胸胁痛属少阳经。四肢属脾，故四肢躁扰为脾病。这是少阳气胜木旺克土的现象。在治疗时，应刺足少阳经以泻其实，刺足太阴经以补其虚，若病重的当刺五十九个孔穴。

附：五十九刺：

（一）头部：五行共二十五穴。督脉五穴：上星、额会、前顶、百会、后顶；足太阳经左右共十穴：承先、通天、络却、五处、玉枕；足少阳经左右共十穴：临泣、目窗、正营、承灵、脑空。

（二）中部：八穴（左右各四穴）。即大杼、膺俞、缺盆、背俞（心俞）。

（三）下部：左右共八穴。即气街、三里、上巨虚、下巨虚（上下廉）。

（四）四肢：共八穴。即云门、髃骨、委中、髓空。

（五）五脏俞穴：左右共十穴。即魄户、神堂、魂门、意舍、志室。

热病始手臂痛者，刺手阳明太阴而汗出止。

【语释】 热病先发现手臂疼痛的症状，当针刺手阳明的商阳穴和手太阴的列缺穴，使其汗出即愈。

热病始于头首者，刺项太阳而汗出止。

【语释】 热病，其症状先发现在头上的。当刺足太阳经的天柱穴、大杼穴以泻其热，使其汗出而愈。

热病始于足胫者，刺足阳明而汗出止。

【语释】 热病，其症状先发现于足胫部的，当刺足阳明经的三里穴以泻其热，使其汗出而愈。

热病先身重骨痛，耳聋，好瞑，刺足少阴，病甚为五十九刺。

【词字释义】 好瞑：不欲睁眼的形象。

【语释】 热病先发现周身沉重、骨节疼痛、耳聋、好瞑目，这都是肾经的病。因肾主骨，在窍为耳，故身重骨痛而耳聋。热邪伤阴故好瞑。应当刺足少阴肾经。若病甚则当刺五十九穴（如前）。

热病先眩冒而热，胸胁满，刺足少阴少阳。

【语释】 热病若先发现目眩昏冒而热的现象，这是足少阴肾和足少阳胆经的病。因二经之脉皆通于目，少阳气旺则眩晕，少阴不足则昏冒，故当刺二经以治之。

太阳之脉色荣颧骨，热病也。荣未交，曰今且得汗，待时而已。

与厥阴脉争见者，死期不过三日。

【词字释义】荣未交：荣与营通，即荣卫的荣，荣未交是邪尚未入于荣分。

【语释】太阳经脉的颜色发现于颧骨，这是热病的象征。但其病邪在卫，尚未交于荣分的时候，可以得汗而解，待其旺日即可汗出而愈。若同厥阴经的脉症俱见的，这是阴阳俱病，其期不过三天就死。

其热病内连肾，少阳之脉色也。少阳之脉色荣颊前，热病也。荣未交，曰今且得汗，待时而已。与少阴脉争见者，死期不过三日。

【语释】其有热病内连于肾经而外见少阳之脉色的，少阳经脉的颜色当发现于颊前，这是热病的象征。但其病邪尚在卫分而未交于荣分，可以得汗而解，待其旺日即汗出而愈。若和少阴经的脉症俱见的，这是阴阳俱病的两感病，其死期不过三天。

热病气穴，三椎下间主胸中热，四椎下间主鬲中热，五椎下间主肝热，六椎下间主脾热，七椎下间主肾热。荣在骶也，项上三椎陷者中也。

【词字释义】骶：音帝，脊骨之尽处。

【语释】热病在治疗上所取的俞穴，都有一定的部位。在三椎下的孔穴主泄胸中之热，四椎下的主泄鬲中之热，五椎下的主泄肝经之热，六椎下的主泄脾经之热，七椎下的主泄肾经之热。若取其荣分孔穴，则在骶尾部；若取项上三椎之孔穴，则陷中即是。

颊下逆颧为大瘕；下牙车为腹满；颧后为胁痛；颊上者鬲上也。

【词字释义】大瘕：即大瘕泄，里急后重而茎中痛，为五泄之一。

【语释】病色从颊下上逆于颧，为大瘕泄之病；病色见于下牙车，为腹满病；若见于颧骨后为胁痛的疾病；若见于颊上者是鬲上的病。