【本篇大意】 本篇主要是介绍三阴三阳经脉在偏盛偏衰的时候所发生病变的原因和病理。

太阳所谓肿，腰雕痛者，正月太阳寅，寅太阳也。正月阳气出，在上而阴气盛，阳未得自次也，故肿，腰雕痛也。

【词字释义】 雕：音谁。臀部之肉叫雕。

【语释】 太阳经所说的肿。腰部与臀部肿痛的，是因为正月在时为太阳，主建寅。正月是春之首，太阳是三阳之首，所以太阳主正月。在十二辰应十二月的配合，是春建寅、卯、辰三个时辰，所以正月主建寅，寅也就是太阳所主的时辰。正月是阳气初生的阶段，此时阳气虽上出，但其势仍弱，同时阴气仍在而其势尚盛，故太阳之气尚未到其旺时。太阳经脉抵腰中，入贯臀，过髀腘，因而在循经发生病变的时候，就有腰、臀部疼痛而肿的病象。

病偏虚为跛者，正月阳气冻解，地气而出也。所谓偏虚者，冬寒颇有不足者，故偏虚为跛也。

【语释】病偏虚而成足跛的原因，是因为正月地已解冻，地气由下而上出，阳气也随而上出；但由于太阳寒水之气冬藏不足，它的根本已虚，太阳就有偏虚之势。太阳经脉循行于两足，太阳既不能够适应外在的气候，就循经发生病变，形成由偏虚而造成的一侧偏枯之跛足，也就是“逆冬气春为痿厥”的意思。

所谓强上引背者，阳气大上而争，故强上也。

【语释】所说颈项强直而牵引肩背的原因，是因为太阳之气循经而争扰于上所致，太阳经脉从脑出，别项背，所以发生了颈项强直而牵引肩背的病变。

所谓耳鸣者，阳气万物盛上而跃，故耳鸣也。

【语释】所说耳鸣的原因，是因为春天在阳气上升的时候中，万物随而生长，万物那种活泼的生长发育的气机，好象是在跃跃欲起，这个时期在人也是阳气盛于上。太阳经脉的支脉是从巅至耳上角，因阳气盛于上，所以循经发生耳鸣的病变。

所谓甚则狂巅疾者，阳尽在上而阴气从下，下虚上实，故狂巅疾也。

【语释】所说阳盛则发巅狂的原因，是因为阳气尽集上部，则不能与阴气合并，使阴气独在下而下虚，形成了下虚上实之势，阴不能胜阳，而阳气独盛于上，因发巅狂。

所谓浮为聋者，皆在气也。

【语释】所说阳气浮于上而为聋的原因，是因为手太阳之脉入耳中，阳气浮而逆于上，因使耳聋。由于病的根源起于阳气浮逆于上，所以说它是病因于气。

所谓入中为喑者，阳盛已衰故为喑也。

【语释】所谓阳气入中而致说话音哑的原因，是因为人所以能

发音，是根源于肾间动气，现在阳气已衰，就无力以助肾气，肾气因得不到阳气的资助而不能上达舌本，故发生说话音哑的病变。

内夺而厥，则为喑俳，此肾虚也，少阴不至者厥也。

【词字释义】俳：音肥。当手足痿而不用讲。

【语释】人若纵欲无度，耗散阴精，因使肾虚，肾之络与冲脉并出于气街，循阴股胫骨下至足。现肾虚则其气厥逆，而其气则上下不通，引起了肾气不能上达舌本而音哑，肾气不能下达而足痿的病变。因而说：厥逆的形成，是因为少阴肾气不至的原故。

少阳所谓心胁痛者，言少阳盛也。盛者心之所衰也，九月阳气尽而阴气盛，故心胁痛也。

【语释】所说少阳心胁痛的，是因为足少阳胆经的邪气盛，足少阳胆经属相火，邪盛则相火旺，而心火亦随之旺盛。九月是阳气尽而阴气盛的时期，在人体少阳之气被阴气阻遏的时候，则经气被阻而循经发病，少阳之脉入胸中循胁下气街，故发生心胁疼痛。

所谓不可反侧者，阴气藏物也，物藏则不动，故不可反侧也。

【语释】所说不能反侧的原因，是因为九月之时，万物之气俱藏于阴，在人阴盛而阳衰的时候即喜静而恶动，因而少阳之气就得不到转温，所以发生不可反侧，反侧即痛的病变。

所谓甚则跃者，九月万物尽衰，草木毕落而堕，则气去阳而之阴，气盛而阳之下畏，故谓跃。

【语释】所说甚则跳跃的原因，是因为九月的时候，秋气肃杀，万物俱衰，草木已枯而叶落，万物之气均离阳就阴，在人体少阳之气被阴寒之气迫阻于下，少阳之脉出膝外廉行于两足，现少阳之气虽被迫阻于下，但仍想上长，阳喜动，因而时欲跳跃。

阳明所谓洒洒振寒者，阳明者午也，五月盛阳之阴也，阳盛而阴气加之，故洒洒振寒也。

【语释】阳明经所以洒洒然寒战的原因，是因为阳明主五月，五月在十二辰中为午，五月是阳气极盛的时候，但阳盛极而阴气渐生，是说阳明气将加于盛极的阳气；在人体阳明主全身的肌肉，现阳明受到了阴气的侵入，阴主寒，因而使人洒洒然寒战。

所谓胫肿而股不收者，是五月盛阳之阴也。阳者衰于五月，而一阴气上，与阳始争，故胫肿而股不收也。

【语释】所说胫部肿而骨痿无力的原因，是因为五月是阳极盛的时期，但是五月中夏至一阴生，是阳气将由极盛开始衰退，阴气既生，就要与阳气开始相争，以致使阳气失常。在人体阳明经脉下髀抵伏兔，下入膝膑中，下循外廉，下足跗。现在阳气不和，则循经发生胫部肿而骨痿无力的病变。

所谓上喘而为水者，阴气下而复上，上则邪客于脏腑间，故为水也。

【语释】所说上喘而为水肿的原因，是因为虽在阴气微下的时候，但由于太阴之脉上行，阴气复随脉上行，如此则下行的阴气不得散，上而客于脾脏胃腑之间，阴气久聚而不散，即化为水肿，水胜则上干于肺，所以发生喘息。

所谓胸痛少气者，水气在脏腑也；水者阴气也，阴气在中，故胸痛少气也。

【语释】所说胸痛少气的原因，是因为水气停留于脾脏胃腑之间，水是阴气，阴寒的水气上逆，使气郁于上，因而胸痛少气。

所谓甚则厥，恶人与火，闻木音则惕然而惊者，阳气与阴气相薄，水火相恶，故惕然而惊也。所谓欲独闭户牖而处者，阴阳相薄也，阳尽而阴盛，故欲独闭户牖而居。

【语释】所说甚则厥逆，不愿意接近人和火，听到木的声音就惊的原因，是因为寒水之邪客于脏腑之间以后，即与阳明胃气相争，因而阳明之气为之厥逆，其经脉亦随而失常。胃属土，土是恶木的，所以在这个时候，听到木的声音即惊。所说愿意关闭门窗而独处的原因，是因为在寒水与阳明相争的时候，如果寒水胜而阳明负，就形成阳明的胃气渐衰而寒水阴气独盛的现象，阴喜静，所以病人喜欢把门窗关闭独自居住而不愿意见人。

所谓病至则欲乘高而歌，弃衣而走者，阴阳复争而外并于阳，故使之弃衣而走也。

【语释】所说病至则就登高处而歌唱，不欲穿衣而奔走的原因，是因为阴阳相争的结果是阳胜而阴负，则阴气就尽并于阳，形成阳气独盛的局面，阳盛则热，所以病人不欲穿衣，阳盛则狂，所以病人登高而歌和到处乱跑。

所谓客孙脉，则头痛鼻鼽腹肿者，阳明并于上，上者则其孙络太阴也，故头痛鼻鼽腹肿也。

【语释】

所谓阳气客于孙脉，则头痛鼻流涕腹肿的原因，是因为在阳明盛的时候，其气尽并于上部的孙络，因而发生头痛，鼻流涕的症状。阳明的孙络又与脾的大络相合，孙络盛其气即入太阴，太阴病则失于运化而发生腹肿。

太阴所谓病胀者，太阴子也，十一月万物气皆藏于中，故曰病胀。

【语释】

太阴所以成为病胀的原因，是因为太阴主十一月，十一月在十二辰中主建子，十一月为阴气大盛的时期，太阴为阴中的至阴，象征着万物之气闭藏于中。在人是脾主太阴，脾脉入腹属脾络胃，若人的诸气均藏于中而不运化，则发生胀满的病变。

所谓上走心为噫者，阴盛而上走于阳明，阳明络属心，故曰上走心为噫也。

【语释】

所说上走心而发生嗳气的原因，是因为阳明是太阴的表，阴盛极则上走入阳明经，阳明的络属心，上行于心，因发嗳气。

所谓食则呕者，物盛满而上溢，故呕也。

【语释】

所说食则呕吐的原因，是因为胃受水谷以后，必须借脾为其运化，现在胃已满盛水谷，而脾不能为之运化，物满则溢，因而食则呕吐。

所谓得后与气则快然如衰者，十二月阴气下衰而阳气且出，故曰，得后与气则快然如衰也。

【语释】

所说得到大便和放屁以后则“快然如衰”的原因，是因为十二月阴气已从下由盛渐衰，阳气渐出。在人为脾应之，则原来由于脾病而郁积之气得以出下，所以在得到大便与放屁以后，病人感觉得好象症状减轻而很爽快。

少阴所谓腰痛者，少阴者，肾也，十月万物阳气皆伤。故腰痛也。

【语释】

少阴所以腰痛的原因，是因为十月阴气已生，万物的阳气均被秋天肃杀之气所伤。在人少阴肾经应十月，腰为肾之府，肾的经络伤，所以腰痛。

所谓呕咳上气喘者，阴气在下，阳气在上，诸阳气浮，无所依从，故呕咳上气喘也。

【语释】 所说呕、咳、上气、喘的原因，是因为阴阳不相交合而阴气在下，阳气在上，两气相离，则在上的诸阳气即浮而不降，无所依从，阳气浮逆于上，因而发生呕、咳、上气、喘的病变。

所谓色色，不能久立久坐，起则目䀮䀮无所见者，万物阴阳不定，未有主也。秋气始至，微霜始下，而方杀万物，阴阳内夺，故目䀮䀮无所见也。

按：张介宾云：“色色当作邑邑，不安貌。”今从之。

【语释】 所说病人不安，不能久立久坐，起来就看不清东西的原因，是因为在七月之交，秋气始至，秋天的肃杀之气，初伤及万物，此时阴气初上，阳气初下，阴阳未定，而无所主。在人则因为阴阳二气交争于内，使人目䀮䀮而视物不明，阴阳未定，内无所主，因而坐立不安。

所谓少气善怒者，阳气不治，阳气不治，则阳气不得出，肝气当治而未得，故善怒。善怒者，名曰煎厥。

【语释】 所说少气而善怒的原因，是因为少阳之气不舒，少阳之气不舒，因而少气。少阳和厥阴为表里，现在少阳之气既不舒，则厥阴肝气当治，而仍不得治，如此肝气就不得疏达；肝志为怒，肝气郁而不舒，因使人善怒，病名叫煎厥。

所谓恐，如人将捕之者。秋气万物未有毕去，阴气少，阳气入，阴阳相薄，故恐也。

【语释】 所说恐惧得象要被捕的样子的原因，是因为在初秋时候，阳气始下，尚未大衰，阴气初出，其气尚微，万物虽衰但未尽伤。在人若阴气少而阳邪侵入，阴阳相搏，则阳邪入于肾，肾志为恐，所以发生恐惧如被捕的样子。

所谓恶闻食臭者，胃无气，故恶闻食臭也。

【语释】 所说厌恶闻到食物臭味的原因，是因为胃气衰败，胃气败则不思饮食，因而厌恶闻到食物的臭味。

所谓面黑如地色者，秋气内夺，故变于色也。

【语释】所说面色黑如地色的原因，是因为秋天的气机被夺，削弱了冬天的闭藏机能。在人体则阴精不足而面部出现肾的黑色。

所谓咳则有血者，阳脉伤也，阳气未盛于上而脉满，满则咳，故血见于鼻也。

【语释】所说咳嗽则出血的原因，是因为阳脉伤，脉是应该随气运行的，但现在气未盛而脉先满，象征着血已上逆，血上逆则上焦的阳脉必伤，所以满则咳，咳则鼻出血。

厥阴所谓痈疝，妇人少腹肿者，厥阴者辰也。三月阳中之阴，邪在中，故曰痈疝少腹肿也。

【语释】厥阴所以发生男子痈疝、妇人少腹肿的原因，是因为辰为三月，三月为阴气将尽，故为阳中之阴而厥阴主气。厥阴之脉循阴股入毛中，环阴器抵少腹，循经而病，故出现男子阴囊肿大，妇人少腹肿的痈疝病变。

所谓腰背痛不可以俯仰者，三月一振，荣华万物，一俯而不仰也。

【语释】所说腰脊疼痛的不得俯仰的原因，是因为三月阳气振发，万物荣华，草木茂盛，枝叶下垂，呈现俯而不仰之势，在人则厥阴肝主三月，所以人病亦应之，因而腰痛不可俯仰。

所谓痈肿如肤胀者，曰阴亦盛而脉胀不通，故曰痈肿疝也。

【语释】所说痈肿疝皮肤胀的原因，是因为三月阳气盛，如人的厥阴之气亦盛，阴阳盛于内外，壅于厥阴，脉胀而不通，因而发生阴器肿小便不通的痈肿疝和全身皮肤肿胀的病变。

所谓甚则嗌干热中者，阴阳相薄而热，故嗌干也。

【语释】所说甚则嗌干而热中的原因，是因为厥阴之脉循喉咙之右，现在阴阳相薄而为热中，热上乘即为嗌干。