【本篇大意】

本文说明了虚实的正常和逆常现象，并分析了逆常的原因，以及虚实的针刺补泻方法。

黄帝问曰：愿闻虚实之要？岐伯对曰：气实形实，气虚形虚，此其常也，反此者病。谷盛气盛，谷虚气虚，此其常也，反此者病。脉实血实，脉虚血虚，此其常也，反此者病。

【语释】黄帝问道：愿听听虚实的主要意义是什么？岐伯说：人的形体充实了，气也就充实，形体虚弱了，气也就虚弱，这是正常现象；若是气实形虚，或者气虚形实，那就是反常的病理现象了。人食水谷以后，经过脾胃的运化，化为营气和卫气，所以谷气盛则营卫之气盛，谷气虚则营卫之气虚，这是正常现象；若违反这种现象，那就是通常的病理现象了。脉是血的府，所以血充盛则脉必实，血虚少了则脉必虚，这是正常现象，若违反这种现象，那就是病理现象了。

帝曰：如何而反？岐伯曰：气虚身热，此谓反也。谷入多而气少，此谓反也。谷不入而气多，此谓反也。脉盛血少，此谓反也。脉少血多，此谓反也。

【语释】帝问：怎样就叫作反呢？岐伯说：气虚的是阳虚，阳虚的应当身寒，今反身热，这就是反。谷多的气应该多，今反气少，这就是反。水谷不入的气应该少，今反气多，这就是反。脉盛的应当血多，今反血少，这就是反。脉小的应当血少，今反血多，这就是反。

气虚身寒，得之伤寒，气虚身热，得之伤暑。

【语释】寒伤形，人在感受寒邪的时候，寒邪束于肌表，阳气即被迫而郁积于内，所以气虚身寒；热伤气，人在感受暑热的时候，因汗多而气随汗泄，所以气虚身热。

谷入多而气少者，得之有所脱血，湿居下也。

【语释】人若能食而反气少的，是其人必有脱血，血脱则夺气，故气少。若其人水湿阻于下，而胃中津液干涸，必消谷善饥，虽能多食，但不能化气，所以谷入多而气反少。

谷入少而气多者，邪在胃及与肺也。

【语释】邪侵入胃，则胃伤而不能食；邪侵入肺，则肺气郁而呼吸喘满，所以水谷虽入少而反气多的，是因为邪在肺胃。

脉小血多者，饮中热也；脉大血少者，脉有风气，水浆不入，此之谓也。

【语释】脉小而血多的，其人必饮酒而中热，因酒性发散，使血液充于络脉，所以络脉的血多，络脉血多则经脉必虚，所以脉搏小。若脉大而血少的，是感受风邪，风为阳邪，所以脉大。水浆不入，则不能生血，所以血少。

夫实者，气入也；虚者，气出也。气实者，热也；气虚者，寒也。

【语释】实，为邪气侵入，是邪气实；虚为正气外泄，是正气虚。如用针刺之，针下后觉热的是气实，针下后觉寒的，是气虚。

入实者，左手开针空也；入虚者，左手闭针空也。

【语释】针刺的方法，如欲泄其实，右手持针，针刺入以后，用左手开大其针孔以泄其邪。如欲补其虚，可在针刺入以后，用左手闭其针孔，以补其气。