【本篇大意】 本篇主要说明医道合乎天道，指出业医者必须上知天文，下知地理，中知人事，这就是说明了治病要顺适气候环境和生活条件的重要性。

文中着重指出“三阳独至”的病变。

黄帝坐明堂召雷公而问之曰：子知医之道乎？雷公对曰：诵而颇能解，解而未能别，别而未能明，明而未能彰，足以治群僚，不足至侯王。愿得受树天之度，四时阴阳合之，别星辰与日月光，以彰经术，后世益明，上通神农，着至教，疑于二皇。

【词字释义】 树天之度：树当立讲，树天之度是竖立木竿，按时测量其影之长短，以定四时。（详见六节藏象论）

二皇：伏羲、神农。

按：疑于二皇，据张氏类经与吴注内经均作“拟于二皇”，今从之。

【语释】 黄帝坐在明堂上问雷公说：你知道治病的道理吗？雷公说：我诵读的医书能知其大意，但不能分别其条理；有时虽能分别其条理，但不能明白它的原因，有时就是能明白它的原因，也很肤浅而不深不透。因此在治疗中仅能治简单的病，不能治复杂的病。群僚思想淳朴病情比较单纯，所以能给群僚治病；侯王的谋虑多，病情复杂，所以我还不能给侯王治病。我愿再学会测量天度的方法，配合四时阴阳分别日月星辰，结合到医学上，使理论与临床能够得到进一步提高，让后世的人能够更明白。再根据二皇的学说，着成教材，传于后世。

帝曰：善。无失之，此皆阴阳表里，上下雌雄相榖应也。而道上知天文，下知地理，中知人事，可以长久，以教众庶，亦不疑殆，医道论篇，可传后世，可以为宝。

【词字释义】 疑殆：怀疑的意思。

【语释】 黄帝说：好。不要忘掉，你所说的树天之度，四时阴阳的配合，日月星辰的分别，这都是阴阳表里的变化，上下雌雄互相适应的关系。所以医道必须上知天文，下知地理，中知人事，这样，医道才可以长久存在，才可以教育群众，才不致疑惑。因此有关医学的论著，也就可以保留后世，作为宝贵的文化遗产。

雷公曰：请受道讽诵用解。帝曰：子不闻阴阳传乎？曰：不知。曰：夫三阳天为业。上下无常，合而病至，偏害阴阳。

【语释】 雷公说：我愿学医道，诵读讲解，以求明白。黄帝说：你没听说古经有阴阳传吗？雷公说：不知道。黄帝说：三阳维护周身，象征着天的复育万物，故以天为业。然阳气上下流行而无定处，若不能抗拒外邪而反与相合则病至，病则阴阳有所偏胜而为害。

雷公曰：三阳莫当，请闻其解。帝曰：三阳独至者，是三阳并至，并至如风雨，上为巅疾，下为漏病。外无期，内无正，不中经纪，诊无上下以害别。

【语释】 雷公说：有“三阳之至其气莫当”的说法，不知是怎样解释呢？黄帝说：三阳即太阳，太阳为诸阳主气，所以三阳独至，实际上就是少阳阳明太阳三经的阳气并至，并至则阳气过盛，其来疾如风雨。其气上行则为头部的疾病，下迫则为漏泄的疾病。因其变化无常，故在外没法预期其症状，在内也就失其正常活动，因而它的变化就不能符合于经脉的发病规律，所以在诊断上也没有一定的上下部位可以分别记录。

雷公曰：臣治疏愈，说意而已。帝曰：三阳者至阳也，积并则为惊，病起疾风，至如礔礰，九窍皆塞，阳气滂溢，干嗌喉塞。并于阴则上下无常，薄为肠澼，此谓三阳直心，坐不得起卧者，便身全三阳之病。

【词字释义】 礔礰：同霹雳。

【语释】 雷公说：我治病是很少治好的，请你说明阴阳的意义。黄帝说：三阳为至阳，是阳气已胜极。若积阳相并则发而为惊，病变的发生象疾风一样的迅速，其病来就象霹雳一样的猛烈。九窍都因之闭塞不通，阳气磅礴盈溢，阳胜则阴津不足而咽干喉塞，若此过胜之阳气并入于阴，则阴气亦被扰动而上下无常，若留薄于下焦，则发为肠澼病。若三阳之邪直冲心膈，则发生坐不得起，起不

得卧的症状，这是其身已具备三阳的病变，在治疗时就必须注意。

且以知天下，何以别阴阳、应四时，合之五行。

【语释】 黄帝问：你将怎样知天地之至道，怎样分别阴阳的变化、顺应四时的节序，合于五行生克的道理呢？

雷公曰：阳言不别，阴言不理，请起受解，以为至道。

【语释】 雷公说：属于阳气的言论我不能分别，属于阴气的言论，我也不明白它的道理。请你再详细的解释，以作为今后学习和治疗中的主要方向。

帝曰：子若受传，不知合至道以惑师教，语子至道之要。病伤五脏，筋骨以消，子言不明不别，是世主学尽矣。肾且绝，惋惋日暮，从容不出，人事不殷。

【词字释义】 惋：音婉，惊歉貌。

【语释】 黄帝说：你受师传授，而不能领会和分析其中的道理，这样反足以使你疑惑教师所教给你的学术。现在我告诉你至道的要点。

人的筋骨是受五脏之气滋养的，若病邪伤人五脏，则筋骨失去滋养，就日益消瘦。你说不明白不能分别，这些道理你都不知道，这是传世的主要学术被埋没了。譬如肾气将绝的时候，使人惋惋然不安，因肾为资生之源，肾气绝则人体的一切活动力均疲惫，故出现此种症状。肾为水脏，水恶土克，日暮为土运当令之时，故日暮较重。肾绝生气萎靡，喜静而不欲动，故闭藏而不出户，不乐意接待人事。