【本篇大意】本篇主要说明古时的部分医生在治病中犯了不知“阴阳逆从，受师不卒，不知比类”，以及不先问病的起始，仅凭诊脉等的四种过失，借此以告诫医生们，必须具有真知灼见，并全面观察，方可防止诊断错误。

黄帝在明堂，雷公侍坐。黄帝曰：夫子所通书，受事众多矣。试言得失之意，所以得之，所以失之。雷公对曰：循经受业，皆言十全，其时有过失者，请闻其事解也。

【语释】

黄帝在明堂，雷公在旁边侍坐。黄帝说：你所通晓的书和学到的医学已经是很多了。你可以说一说你在治病上的得失，为什么有得，为什么有失呢？雷公对答说：我在治病的时候，是遵循经典和老师所传授的方法去治病，他们都说病是完全可以治好的，但我在治疗中，有治好的，有治不好的，这个道理我还不明白，请你解释一下！

帝曰：子年少，智未及邪，将言以杂合耶。夫经脉十二、络脉三百六十五，此皆人之所明知，工之所循用也。所以不十全者。精神不专，志意不理，外内相失，故时疑殆。

【词字释义】

智未及邪：邪同耶。

【语释】

帝说：这是因为你的年纪轻，知识还不全面，再加上你听到一些杂说参合在你的思想中，使你的思想不能专一的原故。人身有十二经脉和三百六十五络脉，这一些都是人所共知，也是医生们所常应用的。在治病的时候，所以不能达到十全的原因，是因为精神不专一，志意不集中，诊起病来就会心不应手，所以内外就不能一致，因而时常发生疑惑，就不免要有过失了。

诊不知阴阳逆从之理，此治之一失矣。

【语释】

在诊病的时候，若不知阴阳顺逆的道理，就不能正确的鉴别病情，治疗也就不会恰当。这是医生在治疗中的第一个过失。

受师不卒，妄作杂术，谬言为道，更名自功，妄用砭石，后遗身咎，此治之二失也。

【语释】若是医生在随从老师学习的时候，并没有完全学好，就半途而废，又另学了一些不正规的杂术，以荒谬的言论来欺骗病家，并乱立病名妄施砭石，不但治不好病，反而给病人造成一些不应有的痛苦。这是医生在治病中的第二个过失。

不适贫富贵贱之居、坐之薄厚，形之寒温，不适饮食之宜，不别人之勇怯，不知比类，足以自乱，不足以自明，此治之三失也。

【词字释义】坐之厚薄：是指人身肌肉的厚薄而言。

【语释】在治病的时候，不区别贫贱和富贵人的劳逸情况以及形体的肥瘦和体质的寒温，饮食的喜恶和个性的勇怯等，同时又不能把这些情况互相比类，那就会临症混乱，无所适从。这是医生在治病中的第三个过失。

诊病不问其始，患患饮食之失节，起居之过度，或伤于毒，不先省此，卒持寸口，何病能中，妄言作名，为粗所穷，此治之四失也。

【语释】诊病时若不先问明初起时的情况，是否有忧愁和患难等的心事；是否有饮食不节和起居的过劳；是否有伤于五味饮食中毒等情况。若不先问明这些情况，就去切脉，这样那能找出病的根源，自然也不能作出正确的诊断，因而就妄定病名，这样的粗工，容易给病人造成不应有的病变。这是医生在治病中的第四个过失。

是以世人之语着，驰千里之外，不明尺寸之论，诊无人事，治数之道，从容之葆。

【语释】所以现在的一般粗工医生，好夸大自己的技术，更把自己的名声扬之于千里之外，其实呢，连切脉的道理都不明白，又岂能上知天文，下知地理，中知人事呢。本来诊病的道理是很多的，因此不但要彻底明了望、闻、问、切四诊的道理，同时又要把天道和人事搞清楚，因为它们都是医学上的宝贵部分。

①坐持寸口，诊不中五脉，百病所起，始以自怨，遗师其咎，是故治不能循理，弃术于市，妄治时愈，愚心自得。

【语释】若是只切寸口的脉搏，却不知五脏的脉，这样岂能知道百病的所起，因而埋怨自己的无术，又归咎于师傅的没有把技术圣传授给他。所以在治疗中就不能遵循法则。这样，人就不相信他。即便是侥幸的胡乱治好一个病，虽然他自以为了不起，但这是一种偶中，并不是真实才学所得的功效。

呜呼！窈窈冥冥，孰知其道。道之大者，拟于天地，配于四海，汝不知道之谕，受以明为晦。

【语释】

医道是很微妙深奥的，谁能彻底的了解其中的道理。医道的远大如天地的不可量，如四海的不可测，你如不经师傅传授，就不能明白其中的原理；你若不用心学习，就很容易把很好的学理埋没不明。

【体会】

医生的天职是保障人民健康的。人民保健事业的好坏，决定于医生的工作做得如何，我们就应当以关心病人疾苦的心情，以认真负责的态度来进行医疗，使他们早日恢复健康。这是我们医务工作者应尽的责任。但是这个责任，非具有熟练的技术和高度的政治觉悟是很难胜任的，不然的话，那就要犯本篇的“四失”之过了。

远在二千年前的古人，已经指出“受师不卒”而给人治病的危害性，以及在诊断中“不问其始，卒持寸口”等的粗率态度，会给病人带来不应有的痛苦。从这些告诫中，可以看出古人对病人的负责态度，真是值得我们学习的。