阳明经传经合病变证脉证治法
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阳明经传经合病变证脉证治法

经曰:病人烦热,汗出则解,又如疟状,日晡所发热者,属阳明也,脉实者宜下之,脉浮虚者,宜发汗。下之,与大承气汤;发汗宜桂枝汤。此阳明本经病证也。脉浮虚者,邪在于经,故宜发汗,脉实者,邪入于府,故宜下。

阳明病,欲食,小便反不利,大便自调,其人骨节疼,翕翕如有热状,奄然发狂,濈然汗出而解者,此胃不胜谷气,与汗共并,脉紧则愈。此亦阳明本经病也。凡阳明蕴热,为实者,须下之;热气散漫,不为实者,必待汗出而愈。

经曰:阳明病脉浮而紧者,必潮热,发作有时;但浮者,必盗汗出。浮为在经,紧为里实。阳明病里热者自汗,表热者盗汗。盗汗者,少阳病也,此阳明经之邪传于少阳也,小柴胡汤。

经曰:脉浮而迟,表热里寒,下利清谷者,四逆汤主之。此阳明传少阴也。

经曰:阳明病,下血谵语者,此为热入血室。但头汗出者,刺期门,随其实而泻之,濈然汗出则愈。此阳明传厥阴也。此与上证皆因下后而致,名越经传。

经曰:阳明少阳合病,必下利,其脉不负者,顺也。负者,失[81]也,互相克贼,名为负也。脉滑而数者,有宿食也,当下之,宜大承气汤。

阳明土,少阳木,二经合病,其脉长大而弦,为负,负者死;长大不弦者,为顺,宜下之,以去少阳之邪。脉滑而数,为有宿食也。

经曰:伤寒,脉浮而缓,手足自温者,是为系在太阴。太阴者,身当发黄,若小便自利者,不能发黄,至七八日大便硬[82]者,为阳明病也。此太阴之邪入府转属阳明也。若七八日下利者,则脾家腐秽尽去,不传阳明。今大便硬[83],故知入胃府也。

阳明病无汗,小便不利,心中懊侬者,身必发黄。此阳明自病也。

阳明病,发热汗出,此为热越,不能发黄也;但头汗出,身无汗,剂[84]颈而还,小便不利,渴饮水浆者,此为瘀热在里,身必发黄,茵陈蒿汤主之。周身汗出,热得外越也;但头汗,身无汗,则热不得越矣。小便自利,热不内蓄也;小便不利,渴饮[85]水浆,则热甚于里矣。胃属土而色黄,胃为热蒸则色见于外,必发黄也,故用茵陈蒿汤以逐热退黄。

伤寒六七日,身黄如橘子色,小便不利,腹微满者,茵陈蒿汤主之。

身黄如橘子色,热甚于外也;小便不利,腹微满,热甚于外而津液不得下行。火胜克水故下之。

伤寒身黄发热者,栀子柏[86]皮汤主之。

瘀热在里,当须下去之;此热在表,但宜解散之。黄者,土之色也。太阴与阳明俱属土,其证外不得汗,里不得小便,脾胃之土为热所蒸,故色见于外为黄也。

伤寒发汗已,身目为黄,所以然者,以寒湿在里不解故也。以为不可下也,于寒湿中求之。《金匮要略》曰:黄家所起,从湿得之,汗出热去则不能发黄,今汗后身目反黄者,风气去,湿气在也。若太阳证瘀血身黄者,则可下,此寒湿在里故不可下,当用茵陈五苓散治之。

伤寒瘀热在里,身必发黄,麻黄连翘赤小豆汤主之。湿热相交,民多病痹。痹[81],黄也。伤寒为寒湿在表,发黄为瘀热在里,故用此汤除热散湿。

经曰:阳明病口燥,但欲漱水不欲咽者,此必衄。此阳明本经表病也。

脉浮发热,口干鼻燥,能食者则衄。此二条均为热甚于经,迫血为衄也。

经曰:阳明病,反无汗而小便利,二三日呕而咳,手足厥者,必苦头痛;若不咳不呕,手足不厥者,头不痛。此阳明本经伤寒而寒气内攻之证也。

经曰:阳明病,但头眩,不恶寒,故能食而咳,其人必咽痛,若不咳者,咽不痛。此阳明本经中风而风气内攻之证也。

经曰:夫实则谵语,虚则郑声。郑声,重语也。此阳明本经入里虚实之证也。

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