霍乱脉证治法

问曰：病有霍乱者何？答曰：呕吐而利，名曰霍乱。此释霍乱之名也。三焦者，水谷之道路，邪在上焦则吐而不利，邪在下焦则利而不吐，邪在中焦则既吐且利，以饮食不节，寒热不调，清浊相干，阴阳乖隔，遂成霍乱。轻者止，曰吐利，重者挥霍撩乱，名曰霍乱。

问曰：病发热，头痛身疼，恶寒吐利者，此属何病？答曰：此名霍乱，自吐又利且复更发热也。此言霍乱之证也。

经曰：霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之，寒多不用水者，理中丸主之。此霍乱兼风寒之证治也。中焦为阴阳相半之分，中焦不治，阴阳乖隔，必有偏之者。偏阳则多热，渴欲饮水也；偏阴则多寒，不用水也，理中丸有加减法。

吐利者而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。承上证言分寒热治后吐利得止，身痛不休者，此里和表未解也，必汗出而解。

经曰：恶寒脉微而复利，利止，亡血也，四逆加人参汤主之。此以下证专属于寒者也。利止，非愈，以津液内竭，无所利，故止也，故云亡血，以四逆汤温经助阳，加人参生津液，益血。

吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。

既吐且利，小便复利而大汗出，下利清榖，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。此吐利危恶之候也。脉微为亡阳，内寒下利清榖，为纯阴，若无外热，难治。

吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汁汤主之。此阳气大虚，阴气独盛，亦危恶之证也，若纯与阳药，恐阴为格拒，或呕，或燥，不得复入也，与通脉四逆汤加猪胆汁，胆苦入心而通脉，胆寒补肝而和阴，引置阳药不为格拒，从治之法也。

经曰：伤寒，其脉微涩者，本是霍乱，今是伤寒，却四五日至阴经，上转入阴必利，本呕，下利者，不可治也。欲似大便而反失气，仍不利者，属阳明也，便必鞭[53]，十三日愈，所以然者，经尽故也。凡霍乱吐利止，伤寒之邪未已，还是伤寒。若五日阳去入阴之时再吐利者，谓之重虚，不可治也，其大便鞭[54]者，为属阳明，经尽则愈者，以阴阳之气和，大邪之气去也。下利后，当便鞭[55]，鞭[56]则能食者愈。今反不能食，到后经中颇能食，复过一经能食，过之一日，当愈，不愈者，不属阳明也。此承上文而言，经尽则愈者，以能食也。若能食病复不愈者，此暴热使之能食，非阳明气和也。

经曰：吐利，发汗，脉平，小烦者，以新虚不胜谷气故也。损谷则愈。