四逆汤方

甘草二两，炙 干姜一两半 附子一枚，生用，去皮，破八片

上三味，㕮咀，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人用大附子一枚，干姜三两。

问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师曰：言夜半两足①[注：宋本《伤寒论》作“手足”]当温，两脚当伸。后如师言，何以知此？答曰：寸口脉浮而大，浮则为风，大则②[注：宋本《伤寒论》无“则”字]为虚，风则生微热，虚则两胫挛。病证③[注：宋本《伤寒论》作“形”字]象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆，咽中干④[注：宋本《伤寒论》“咽中干”后有“烦躁”二字]，阳明内结，谵语烦乱，更饮甘草干姜汤。夜半阳气还，两足当温⑤[注：宋本《伤寒论》作“热”字]，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸。以承气汤微溏，则止其谵语，故⑥[注：宋本《伤寒论》“故”后有“知”字]病可愈。

此条借问答，申明上条之意。旦字，象一阳开子。法，指桂枝汤。脉浮，自汗出，微恶寒，证象一阳开子，浮半表下也，依桂枝汤法治之。不知阳浮半里上，不藏于酉，得桂枝汤之温，阳气更不藏酉，则短半里半表下，因增剧厥逆、咽中干、两胫拘急而谵语，此误也。问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。阳气至夜半来复于子，两足当温，两脚当伸，果如斯言。何得知此？师曰：至夜半两足当温，两脚当伸，后如斯言。何以知此？寸口，半里上也。浮，阳浮也。风，阳气也。微，幽微处也。热，亦阳气也。虚，半表下阳虚也。阳不藏酉，浮半里上，其阳虚半表下，幽微处之阴失其阳温，两胫之筋不柔而拘急。曰：寸口脉浮而大，浮则为风，大则为虚，风则生微热，虚则两胫挛。加，上也。附，依附也。子，子时也。参，错也。增，益也。汗，阴土液也。亡，同无。故，使为之也。此因半里上阳不藏酉，依附子辰左开，不能按度数继续前进，其阳参错其间。益桂，令阴液阳气出半里上，半表下经道之阴，无阳气使为之也。曰：病证象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经亡阳故也。阳不藏酉，其阳则短半表下，逆半里上。曰：厥逆。无阴土之液，上通于咽。曰：咽中干。阳明阳气不从申至戌，里结半里上，阳无阴固。曰：阳明内结，谵语烦乱。更易其治法，饮甘草干姜汤，温土藏阳，至夜半阳气还子，两足当温，两胫当伸。曰：更饮甘草干姜汤，夜半阳气还，两足当温，胫尚微拘急。

阳藏失时，半里下土气不疏，土味不足，再与芍药甘草汤疏其土气，助其土味，则筋得其柔，尔乃胫伸。曰：重与芍药甘草汤，尔乃胫伸。微，幽微处也。溏，水气濡滞也。阳不藏酉，阳气里结半里上，幽微处水气濡滞，不转运半表上，以和其阳，则心烦而谵语。以调胃承气汤，咸苦甘气味，调和阳气藏酉，阳气藏，谵语止，土之阴液得其阳运，自不濡滞半里下，故病可愈。曰：以承气汤微溏，则止其谵语，故病可愈。

太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。

与，从也。合，同阖。必，表识也。下，半表下也。太阳从阳明经气，阖而不开，是有秋冬之清降，无春夏之温升，半里下阴液不从左上达半表，温润肌肉皮毛，外出为汗。表识阴液，从半表下下利，主葛根汤。曰：太阳与阳明合病者，必自下利，葛根主之。葛根甘平气轻，麻黄苦温气轻，入半里下，启阴土之液从左枢开，上达半表，毋使下利；桂枝辛温，温表里经道之阴，太阳阖而不开；表里上土气不疏，土味不足，以芍药苦平、生姜辛温、甘草甘平，疏泄表里上土气，助表里上土味；阴液下利，不足左右表里，以大枣十二枚，味厚汁浓，益土之液，和阳气回还表里，使二经开阖不失其时，阴液自不下利。

葛根汤方载前。

太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。

太阳从阳明经气阖而不开，阴液不从半表下下利，逆半里上从口呕者，主葛根加半夏汤。加半夏辛平气味，降逆上水气，毋使水逆半里上也。曰：太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。