小青龙汤方

麻黄三两，去节 芍药三两，干，切 干姜三两 五味子半升 甘草三两，炙 细辛三两 桂枝三两 半夏半升，汤洗

上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。

伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已，渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。

阳不藏酉，水气逆于脾部，表里气道，呼吸为之阻碍。曰：伤寒心下有水气，咳而微喘。阳不藏酉，浮半里上，无阴固之。曰：发热。水停心下。曰：不渴。服汤已而口渴者，此水饮除去，阳气初藏，未能蒸运阴液上济于口，主小青龙汤。曰：服汤已，渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。

太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆，欲解外者，宜桂枝汤主之①[注：宋本《伤寒论》无“主之”二字]

外，表也。解，缓也。下，降也。逆，不顺也。太阳开，病阳气浮半表下，未得阴缓，切不可用苦寒气味降之。如降之，阴液下陷，阳不阖午。曰：太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆。欲阴阳气液继续半表上阖午，适桂枝汤啜粥，温半里上之阴，半里上阴温土疏，阳气顺利半表上，阖午藏酉。曰：欲解外者，宜桂枝汤主之。

太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故知在外，当须解外则愈，宜桂枝汤主之①[注：宋本《伤寒论》无“主之”二字。]

发，开也。汗，阴土液也。解，缓也。太阳阳气，病先阴而开，其阴不缓其阳。曰：太阳病，先发汗不解。而，能也。复，反也。下，降也。之，指半表下阳气也。浮，阳浮也。愈，进也。外，表也。阳气先阴而开，能反以苦寒气味降之乎？如降之，其阳气即浮于表，不前进于里。曰：而复下之，脉浮者不愈，浮为在外，而反下之，故令不愈。令，是时也。故，使之也。须，求也。是时阳气浮，使之知其阳气浮半表下，当求缓半表下阳气，适桂枝汤啜粥，温半里上之阴，半里上阴温土疏，其阳气则进半里。曰：今脉浮，故知在外，当须解外则愈，宜桂枝汤主之。

太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦，目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。

浮，阳浮也。紧，不舒也。太阳开，病阳气浮半表下，半里阴失阳温，紧而不舒。曰：太阳病，脉浮紧。阴紧半里，半表阳失阴固。曰：无汗发热。阳浮半表，半里阴失阳通。曰：身疼痛。八九日，未申时也。解，缓也。表，阳也。仍，因也。太阳病欲解时，从巳至未上。至未申时，阳浮半表下，不有阴缓，从巳阖午藏酉之表证，因在半里下阴紧，未能和阳气从子上舒。此当开半里下阴液，外达半表，回还半里，缓阳气从巳阖午藏酉。曰：八九日不解，表证仍在，此当发其汗。微，幽微处也。除，开也。瞑，目合也。剧，甚也。必，期必也。服药已，半里下幽微处阴液外开，其阳气当由半表下，从巳阖午藏酉，而阴液外开，其人反证发烦目合则烦甚。如是，期必气府络中有血，上逆，阻阳气从巳阖午藏酉，阳气浮半表下，半表上经络之血，失其流通，其血必逆气府络中，如从鼻窍引出。血出，不阻阳气从巳阖午藏酉。曰：服药已微除，其人发烦，目瞑，剧者必衄，衄乃解。重，尊也。所以然者，阳气尊半表下，阴液居半里下，不外达半表故也。主麻黄汤，开半里下阴液，外达半表，以缓其阳。曰：所以然者，阳气重故也，麻黄汤主之。

《医林改错》云：若血归气府，血必随气而出，上行则吐血、衄血，下行则溺血、便血。血管在卫总管之前，相连而长，粗如筋，名曰荣总管。即血管盛血，与卫总管长短相等，其内之血，由血府灌溉。血府，即人胸下隔膜一片，其薄如纸，最为坚实，前长与心口凹处齐，由两胁至腰上，顺长如坡，前高后低，低处如池，池中有血，即饮食之精汁所化，名曰血府。气府存气，血府存血。卫总管由气府行周身之气，故名卫总管；荣总管由血府行周身之血，故名荣总管。卫总管体厚形粗，长脊骨之前，与脊骨相连，散布头面四肢，近筋骨长，即周身气管。荣总管体薄形细，长在卫总管之前，与卫总管相连，散布头面四肢，近皮肉长，即周身血管。

太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者，愈。

太阳开，病阳气浮半表下，半里阴液紧而不舒。曰：太阳病，脉浮紧。阳气浮半表下，无阴缓之。曰：发热。身，伸也、舒也。半里阴液不随阳气屈伸，左舒半表。曰：身无汗。阳气浮半表下，半表上经脉之血，失其流通，其血必逆气府中，如从半里上鼻窍引出，自不阻阳气阖午藏酉。曰：自衄者，愈。

伤寒，不大便六七日，头痛有热者，与承气汤；其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗；若头痛者，必衄，宜桂枝汤。

大便，半表也。六七日，巳午时也。有，得也。热，阳气也。阳不藏酉，不有半里阴液上和半表阳气，回还巳辰，内阖午辰。半表上头部之阳，失阴液流通而痛。至其时，得阳气不还巳阖午藏酉，半里下土气不温不疏，阴液坚结，与大承气汤寒少温多之气味。汤入胃中，其气味即从胃之津门蒸出，寒固半里上阳气内藏，温疏半里下土气，使脉中阴液和阳气顺承半表，回还半里。曰：伤寒，不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。小便，半里也。清，寒气也。当，主也。须，求也。发，开也。汗，阴土液也。其半里下气寒不温，腠理液塞，当知其病不在半里上，因在半表下。阳气无阴液和之，主求开阴土之液，外达半表，和阳气从巳阖午去藏酉也。曰：其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗。若，如也。必，期必也。如阴液外达半表头痛者，期必气府络中有血，阻阳气从巳阖午藏酉。若汗出而又衄血者，表里阴阳气液俱不足，适桂枝汤啜热稀粥，资助肌中阴液，外和阳气，去藏酉也。曰：若头痛者，必衄，宜桂枝汤。

伤寒，脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。

阳不藏酉，阳气浮半里上，半里下阴液不舒。曰：伤寒，脉浮紧。发，开也。汗，阴土液也。阳不藏酉，半里下阴液不左开，血府中之血亦不左开，其逆气府络中，循半里上鼻窍引出。曰：不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。阴液左开，血府之血亦左开，自不逆气府络中，循鼻窍而为衄也。

脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。

数，阳气也。法，象也。汗，阴土液也。愈，进也。阳浮半表，脉数者，病象当起半里阴液，外达半表，和阳气前进半里。曰：脉浮数者，法当汗出而愈。下，半里下也。之，指半里下阴也。重，不轻也。身重心悸，证半里下阴阳气液不足也。如半里下阴阳气液不足，不可起阴土之液，外出为汗。当温阴土之阴，使阴液自然外出，固阳于里乃解。曰：若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。尺，主里。微，幽微处也。须，求也。不可起阴土液出为汗，之所以然者，此半里下，幽微处阴阳气液不足，必求半里阴得阳温，其阴外荣与表，固阳于里，乃解。曰：所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。

脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知之①[注：宋本《伤寒论》无“之”字。]然？以营气不足，血少故也。

阳浮半表，半里阴液不舒，故脉应之浮紧，其病象当身疼痛。宜麻黄汤，起半里阴液，外达半表，以缓其阳。曰：脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假，因也。令，告戒也。尺，主半里。迟，不足也。告戒后学，不可发汗，何以知之然？因半里营运之阴液，不足以外缓半表之阳故也。曰：假令尺中迟者，不可发汗，何以知之然？以营气不足，血少故也。

脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。脉浮而数者，可发汗②[注：宋本《伤寒论》“汗”后有“宜麻黄汤”四字。]。

可，与否对。宜，适理也。如病阳气浮半表，阴液内实半里，适麻黄汤之理，可以发汗。若脉浮而尺中迟者，此证阴阳气液不足于里，不可用麻黄汤发汗，再伤脉中血液。如病阳气浮半表，半里阴液不能上和其阳而脉浮数，验其脉尺中不微，适麻黄汤之理，可以发汗。若脉浮数，而尺中微者，此证幽微处营运之阴不足以和半表之阳，不可用麻黄汤发汗，再伤幽微处不足之阴也。

病常自汗出者，此为营气和。营气和者，外不偕，以卫气不共营气和偕①[注：和谐：宋本《伤寒论》作“谐和”]故尔。以营行脉中，卫行脉外，复发其汗，营卫和则愈，宜桂枝汤。

汗，阴土液也。病阴土之液常自出者，此为营内之阴液和利于表，不和利于里。曰：病常自汗出者，此为营气和。外，表也，里之对也。偕，强也。阳得阴，则强于表；阴得阳，则强于里。营内之阴液和利于表，外出毛窍为汗，无阴液，和卫外之阳气强于里。曰：营气和者，外不偕，以卫气不共营气和偕故尔。复，来复也。发，起也。因营内之阴液行脉中，外出毛窍为汗，卫外之阳气行脉外，其阴不和其阳，内强于里，适桂枝汤，温半里上之阴，疏泄半里上土气，半里上阴温土疏，卫外之阳气来复半里，外起之液亦随阳气来复半里。曰：以营行脉中，卫行脉外，复发其汗，营卫和则愈，宜桂枝汤。“复发其汗”句，勿谓桂枝汤能发其汗也。

病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤主之②[注：主之：宋本《伤寒论》无“主之”二字]。

脏，里也。病人里无他病，惟阳气时起于外发热，太阴土之液亦从之外泄为汗，此卫外之阳气不有阴液之和之藏酋也。曰：病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也。于未发热之先时，适桂枝汤先温半里上之阴，半里上阴温土疏，时起之阳来复半里，阴液亦从阳气来复半里，内藏于酉。曰：先其时发汗则愈，宜桂枝汤主之。

伤寒，发汗①[注：宋本《伤寒论》“汗”后有“已”字。]解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤主之②[注：宋本《伤寒论》无“主之”二字。]。

阳气浮半里上，不藏半里下，病阴土之液闭郁不舒，用麻黄汤苦温气味，开阴土之液，外达半表，回还半里，和阳气内藏于酉，以成冬令也。用麻黄汤发汗，汗出身肤清凉，表解之象。解半日许复烦，脉浮数者，此阴土之液，从半表泄出，阳往半表下，阳少阴和，阳气数于脉中。曰：伤寒，发汗解，半日许复烦，脉浮数者。更，易也。可易去发汗之法，适桂枝汤，啜热稀粥，助土中阴液，温半里上之阴，半里上阴温土疏，阳气来复藏酉。曰：可更发汗，宜桂枝汤主之。“更发汗”三字，谓易去发汗之法，非谓桂枝汤能发其汗也。

凡病，若发汗、若吐、若下、若③[注：宋本《伤寒论》“若”后有“亡血”二字。]亡津液，阴阳自和者，必自愈。

若，不定之辞。凡病，或阴液从毛窍泄出，或从口吐出，或从下泄出，或亡津液，阴阳之气能从中土自和者，期必能食，自愈。如不能食，是阴阳之气不复中土，即不愈。曰：凡病，若发汗、若吐、若下、若亡津液，阴阳自和者，必自愈。

大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也。勿治之，得小便利，必自愈。

大，猛也。下，半表下也。之，指阴土也。后，嗣也。复，再也。汗，阴土液也。小便，半里也。亡，失也。阴土之液，猛从半表下下出，嗣再外泄毛窍，半里之阴，不利下为尿者，失津液故也。曰：大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也。勿妄治之，得阳气来复半里，阴得阳生，阴液顺利于下为尿，期必自愈。曰：勿治之，得小便利，必自愈。

下之后，复发汗，必振寒，脉微细。所以然者，以内外俱虚故也。

下，半表下也。之，指阴土也。后，嗣也。复，再也。阴土之液从半表下下泄，嗣再外泄毛窍。曰：下之后，复发汗。下之、汗之，中土阴阳气液俱虚，太阳大气外卫，不足以温暖肌体之阴，身必发寒而振动。曰：必振寒。太阳大气内卫，亦不足以温暖脉中微处之阴。曰：脉微细。内，里也。外，表也。所以然者，以里之阴表之阳俱虚故也。曰：所以然者，以内外俱虚故也。

下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。

下之、汗之，中土阴阳气液俱虚。昼为阳日，主太阳阳气盛外，阳气盛外，阳失阴固，则生烦；阳气盛外，阴气盛内，阴失阳温，则生躁。阳得阴则复，阳极于巳，天之太阴阴气不复，阳失阴固。曰：下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠。夜为阴，夜主太阴阴气盛外，阳得阴固，阴得阳温。曰：夜而安静。阳气虽得阴固，其阳气不足以温生脾土阴液，从半表上区别。曰：不呕。阳气虽能转运半表上，其阳不足以温暖胃土而化燥。曰：不渴。证，明也。阴液不区别半表上，无半里下阴液表明半表上。曰：无表证。沉，里也。微，幽微处也。身，伸也，舒也。无，不有也。大，半表也。热，阳气也。脉里幽微处阴液不有太阳阳气温伸而上舒。曰：脉沉微，身无大热者。阴极于亥，太阳阳气不足以温生阴土之阴，复于子，和于表里，主干姜附子汤。曰：干姜附子汤主之。干姜辛温，合生附子辛热，蒸水土之阴从子左运，水土阴温，阳气外卫，得土之阴和之，得天之阴固之，昼日烦躁自解。上二味，二，阴数也，象二阴偶阳；以水三升，三，阳数也，象三阳来复半里；煮取一升，去滓，顿服，一气服下，不分服也，取其气浓，入半里下，蒸阴土之阴，以藏阳也。