栀子干姜汤方

栀子十四枚，擘 干姜二两

上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服。得吐者，止后服。吐，舒也。

凡用栀子豉①[注：宋本《伤寒论》无“豉”字。]汤，病人旧微溏者，不可与服之。

栀子苦寒，主降不主升。凡病人旧患幽微处之水气濡滞，不能从左上吐者，切不可与之。曰：凡用栀子豉汤，病人旧微溏者，不可与服之。

咽喉干燥者，不可发汗。

咽，主地气。喉，主天气。咽因地液温升而不干，喉候天气清降而不燥。人身肌肉，象大地之土，津液包藏土中，得太阳大气发扬于子，内阖于午，所以咽喉不干不燥也。如土中阴液不足，咽喉干燥者，切不可发扬阴土之液外出为汗。曰：咽喉干燥者，不可发汗。

淋家，不可发汗，发汗必便血。

经云：膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。愚按：膀胱二字，膀，四旁也。胱，光明也。州都，土也，津液土中水气也。人身津液藏肌体中，如地之水藏土中也。曰：足太阳膀胱经者，谓太阳阳开四旁，无处不光明也。太阳阳气从子上开，其阴液亦随之而上开，上润口咽为津液，外润肌表为汗液。太阳阳气从午，内阖其阴液亦随之而内阖，温养脏腑筋骨，下出脐中为尿。汗与尿皆系阴土之津液，津液乃日进之水谷得阳气蒸化出也。故曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。又云：三焦者，决渎之官，水道出焉。决，开也。渎，通也。道，路也。出，生也。太阳阳气开通，则上中下水路通调，而万物生焉，非谓尿脖为膀胱也。故曰：三焦者决渎之官，水道出焉。淋之为病，乃下焦阳气不能开通，木气不达，土气不疏，水路不为之通调，水液陷下为浊为淋。久患淋病之人，土失水荣，切不可发扬阴土之液外出为汗。若发扬阴土之液，不但无汗可出，其偏性之热气反内逼阴土，三阴经脉之血，循脖旁之络系，由尿窍外出。曰：淋家，不可发汗，发汗必便血。

人之身，譬如树木植于地，其根核赖土气培之，水气养之，阳气生之。水藏土中，阴得阳开，从左上吐，外荣枝叶，阳得阴阖，从右下降，内荣根核，水土阴液，全赖太阳大气发扬上下左右不息。若地之阳气不能温升，则木气不达，木气不达，则土气不疏，水液下淋，所以谓之淋病也。治淋病之法，请着地气不温升，木气不条达，水液下淋。治之宜温地气，达其木气，疏其土气，使水液荣上，自不淋下，其血亦然。

疮家，虽身疼痛，不可发汗，发汗①[注：宋本《伤寒论》作“汗出”]则痉。

疮家，谓久患脓血之人。虽，设也。久患脓血之人，肌体中阴液不足，设有身疼痛之证，不可发扬阴土之液外出毛窍为汗。如液出毛窍，筋失其柔，则痉。曰：疮家，虽身疼痛，不可发汗，发汗则痉。

衄家，不可发汗，汗出，必额上陷，脉紧急①[注：宋本《伤寒论》作“急紧”]，直视不能眴，不得眠。

人之肉，犹地之土也。人之血，犹地之水也。人之经脉，犹地之有河径也。汗为水之气，血为水之质。水之液循半表半里之肌腠，由毛窍外出，则曰汗；水之质循半表半里之经脉，由鼻窍外出，则曰衄。衄家，谓平素多衄之人也。额上，属半里上，三阳经道交会之处也。紧急，不柔也。不能眴，睛不能转视也。眠，目合也。平素多衄之人，属阳气少藏，阴土液少，三阳经道空虚，不可发扬阴土之液外出为汗。汗出则三阳津竭脉枯，必额上陷。三阳经道失阴土液柔，则紧急致目正视，而不能转，又不能合，此为三阳津竭脉枯之危候。曰：衄家，不可发汗。汗出，必额上陷，脉紧急，直视不能眴，不得眠。

亡血家，不可发汗，发汗则寒栗而振。

凡吐血、下血甚多，谓之亡血家。亡，去也。血，阴也。脉中阴血去多，阳气亦损，不可起阴土之液外出半表为汗。如阴液外出为汗，其阳随阴外越，里阴失温，则寒栗而身振摇。曰：亡血家，不可发汗，发汗则寒栗而振。

汗家，重发汗，必恍惚心乱，小便已阴疼，与禹余粮丸。

病汗之家，阴阳气液已不足中土，累起阴土之液外出毛窍，必心神恍惚内乱。曰：汗家，重发汗，必恍惚心乱。小便，半里也。已，毕也。半里阴液利下为尿，尿毕前阴作疼，此证阴阳气液不足于里也，与禹余粮丸。曰：小便已阴疼，与禹余粮丸。禹余粮，质类谷粉，气味甘寒，以之为丸，培土固气，使阴阳之精气复交会中土也。

陈修园按：本方失传，王日休补方，用禹余粮、赤石脂、生梓皮各三两，赤小豆半升，共为末，蜜丸弹子大。以水二升，煮取一升，早暮各一服。然亦不过利水之品，毫无深意。

愚按：禹余粮丸，只此一味，以蜜为丸，煮服。何也？汗家，重发汗，土之气液皆虚，禹余粮质类谷粉，气味甘寒，与此培土固气，使阴阳精气复交会中土，恐有他药反伤土气，是否候明眼再政。

病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蛔。

病人有寒，谓平素脾阳不足也。脾阳不足，而阴液亦不足，阴阳气液悉虚于里，反发其汗，脾土之阳更虚。脾土阳虚，胃中气冷，必吐蛔虫也。蛔，乃胃中长虫，如土中蚯蚓。土无蚯蚓，则实而不虚，五谷不化。人无蛔虫，其土亦实而不虚，所食之谷亦不化。夫蚯蚓乃土中精气所生，喜阳气温养，阳气上逆，土中阳少气寒，蛔虫就暖而吐出。曰：病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐衄。

伤寒，医下之，续得下利，清谷不止，身疼痛者，急当救里。后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里，宜四逆汤；救表，宜桂枝汤。

医之为言，意也。下之，指半里下阴也。续，继续也。得，相得也。阳不藏酉，以意会之，当温半里下之阴，继续阳气内藏于酉，使阴阳气液相得半表。曰：伤寒，医下之，续得下利。清，寒也。谷，生也。止，足也。身，伸也，舒也。救，助也。阳不藏酉，半里下气寒，生阳不足以伸舒半表，半表经络之阴不通而痛，急当救助半里下之阴，回还半里上，阳气来复半表经络也。曰：清谷不止，身疼痛者，急当救里。后，半里上也。清，寒也。便，顺利也。调，和也。阳气不足以伸舒半里上，半里经络之阴气寒，不通疼痛。使阳气顺利自和者，急当救助半里上之阴，回还半表下，阳气来复半里经络也。曰：后身疼痛，清便自调者，急当救表。救助里阴，适四逆汤，温半里下之阴，复阳于子。救助表阳，适桂枝汤，温半里上之阴，复阳于午。曰：救里，宜四逆汤；救表，宜桂枝汤。

病发热头痛，脉反沉。若不差，身体疼痛，当救其里，宜①[注：宋本《伤寒论》无“宜”字]四逆汤②[注：宋本《伤寒论》“汤”后有“方”字]。

发，扬也。热，阳气也。病一阳阳气发扬半表下，而气浮半表半里上，头部之阴，失阳气温通。曰：病发热头痛。沉，里也。若，乃也。差，不齐也。体，第也。当，主也。救，助也。一阳阳气浮半表下，脉当应之浮，不浮而反沉，乃里之阳气不齐于子。阴阳气液环转周身，次第不通，而证身体疼痛。主助里阳，适四逆汤，辛甘温之理，助阴中之阳，使气液转运周身。曰：脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里，宜四逆汤。

本发汗，而复下之，此为逆也，若先发汗，治不为逆。本先下之，而反汗之，为逆，若先下之，治不为逆。

本，始也。发，开也，起也。汗，阴土液也。复，反也。下，降也。逆，不顺也。始病，阴液不随阳气开子，当起阴土之液，外达半表，以和其阳。而反以苦寒气味降之，令阴液下陷半里，不顺半表。若先起阴土之液外达半表，半表阳无阴和，其阳则治于午，不逆半里，而顺利半里。曰：本发汗，而复下之，此为逆也，若先发汗，治不为逆。始病，阳气无阴液阖午，当先阖在上阳气，内降半里，以和其阴。而反起阴土之液，外出毛窍，不和阳气顺利半里。若先阖在上阳气内降半里，半里阴得阳和，其阴则治于子，不逆半里，而顺利半表。曰：本先下之，而反汗之，为逆，若先下之，治不为逆。

太阳病，先下之而不愈，因复发汗，以此表里俱虚，其人因致冒。冒家，汗出自愈，所以然者，汗出表和故也。得①[注：宋本《伤寒论》无“得”字。]里未和，然后复下之。

先，前进也。下，半里下也。愈，进也。太阳病，阳气先半里下之阴前进，而阴不进。曰：太阳病，先下之而不愈。因，犹依也。其阴不依附阳气前进来复半表，和阳气发扬半里以生阴，以此表阳失阴生，里阴失阳生。曰：因复发汗，以此表里俱虚。冒，从曰，从目，蔽也。目，得阳而开，得阴而明。其人半里之阴，不能外致半表，天气昏冒其明，如有物蔽于前也。曰：其人因致冒。里之阴液，自进半表，之所以然者，阳得阴和，天气清净，而日月光明故也。曰：冒家，汗出自愈，所以然者，汗出表和故也。得，相得也。半里之阴，未能相得半表之阳，然后复筹半里下阴液，使之上和半表之阳。曰：得里未和，然后复下之。

太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗汗出而解。但阳脉微者，先汗出而解，但阴脉微者，下之而解，若欲下之，宜调胃承气汤主之②[注：宋本《伤寒论》无“主之”二字。]。

人身血脉相传，应太阳阳气开阖转运不停。解，开也。停者，行而中止也。太阳病，阴液未和阳气开子，血脉中气液转运俱停。曰：太阳病未解，脉阴阳俱停。振，震动也。栗，悚缩也。出，进也。其阳开转，其阴先阳前进，必先震动自新，外证悚缩之状。曰：必先振栗汗出而解。阳，指半表也。微，无也。凡阳气先阴前进半表下，脉中阳无阴和，治之使阴液先阳前进半表上乃解。曰：但阳脉微者，先汗出而解。阴，指半里也。下，降也。凡阳气先阴前进半里上，脉中阳无阴和，治之使阳气下降半里下乃解。曰：但阴脉微者，下之而解。若欲下之，适调胃承气汤，咸苦甘气味，调和阳气下降为主。曰：若欲下之，宜调胃承气汤主之。

太阳病，发热汗出者，此为营弱卫强，故使汗出。欲救邪风者，宜桂枝汤。

营，运也。弱，不强也。卫，阳气也。强，胜也。邪，偏也。风，阳气也。太阳开，病阳气浮半表下，故发热。阳气浮半表下，阴土之液，外出毛窍，不为阳固，发热汗出者，此为营运之阴液随阳气胜半表下，不强半里上，故令汗出。欲救阳气阴液偏胜半表下者，适桂枝汤，温疏半里上土气，半里阴温土疏，阳气阴液来复半表上，内阖半里，自不偏胜半表下。曰：太阳病，发热汗出者，此为营弱卫强，故使汗出。欲救邪风者，宜桂枝汤。

伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，与小柴胡汤主之。

五六日，辰巳时也。中，读作得。风，阳气也。阳不内藏于酉，阳气往来，半表半里之上下皆浮，至次日辰巳时，得阳气浮半表上，至其时，阳气当从午内阖，阳气往于午，不来于子，半里下阴失阳温而恶寒。阳气来于午，不往于子，半表上阳失阴固而发热。曰：伤寒五六日中风，往来寒热。表里阴阳不应枢机开阖，胸胁为之苦满。曰：胸胁苦满。默默，静也，不语也。阳气往而不来，来而不往，阴阳气液不交蒸于午，其人喜静不语，不欲食。曰：默默不欲饮食。阳得阴则阖，半表上阳气求其阴阖，无阴阖之。曰：心烦。阴得阳则开，半里下阴气求其阳开，无阳开之，而水气无所区别，善逆半里上而呕。曰：喜呕。胸中，半里上也。半表阳气应从半里枢阖，或不应枢阖，则上逆清降之阳。曰：或胸中烦而不呕。不呕者，证无水气逆半里上，故不呕也。或阳不内阖，阴液不能上舒半表，润胃土之燥。曰：或渴。或阳不内阖，来复腹中，腹中阴滞。曰：或腹中痛。或阳不内阖，两旁枢滞，则阴液结于胁下。曰：或胁下痞硬。心下，脾土也。或阳不内阖，脾土阳虚。曰：或心下悸。小便，半里也。阳不内阖，半里之阴不能从左上利半表。曰：小便不利。或阳不内阖，阴液亦浮而不阖。曰：或不渴。身，可屈伸也。有，质也。微，无也。热，阳气也。外有阳气屈伸于表，往而不来，质无阳气从右内阖。曰：身有微热。或阳不内阖，阴液滞上而为饮，阻碍气道呼吸不利而咳，主小柴胡汤。曰：或咳者，与小柴胡汤主之。人身制动之主曰枢机，枢机制动，遇阳则开，遇阴则阖。小柴胡汤拨转左枢，固阳气从午；右阖，来复于子，顺收藏之令也。柴胡，苦平味薄，能固阳转运枢机；黄芩，苦寒味薄，能坚半表上之阴，固阳气从午内阖；半夏辛平，能降半里上水逆气结；生姜辛温，化气横行，疏泄左右土气，阳往半表上，不从午内阖；半表上土味与阴液皆不足，人参甘寒，甘草甘平，合大枣十二枚，汁多气浓，益阳土阴液，固阳气阖午藏酉。上七味，象阳数得阴复于七；以水一斗二升，象地支十二数；煮取六升，象阳数得阴还于巳，阴数得阳变于亥；去滓再煎，再，二也，象二阴偶阳；取三升，象三阳来复半里以生阴；温服一升，日三服，象阴数得阳开子，阳数得阴阖午。