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芍药三两,干,切 甘草三两,炙 附子二枚,炮,去皮,破八片
已上三味,以水五升,煮取一升五合,去滓,分温服之。
发汗后,恶寒者,虚故也;不恶寒,但热者,实也,当和胃气,与调胃承气汤。
起阴土液后,恶寒者,是半里下阴阳气液俱虚,不能外温肌表之阴。曰:发汗后,恶寒者,虚故也。主芍药甘草附子汤,温子水中元阳,外卫肌表之阴。起阴土液后,不恶寒,但热者,是阳气充实半表上,不能和利半里,与调胃承气汤,咸苦甘气味,调和半表上阳气,阖午藏酉。曰:不恶寒,但热者,实也,当和胃气,与调胃承气汤。
伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大承气汤①[注:据宋本《伤寒论》原文及本条注释,当为“大柴胡汤”];但结胸,无大热者,此为水结在胸胁也,但头微汗出者,大陷胸汤主之。
十余日,酉戌时也。热,阳气也。结,里也。里,半里上也。复,来复也。阳气里居半里上,不藏于酉。曰:伤寒十余日,热结在里。阳气往半里上,不来半表下,半表下阴失阳温而恶寒。阳气来半里上,不去藏于酉,半里上阳失阴固而发热,与大柴胡汤,疏其土气,拔转枢机,运半里气液从子外开。曰:复往来寒热者,与大柴胡汤。无,不有也。大,半表也。热,阳气也。胸胁,属半里上中也。凡结,不有半表上阳气,从半里下降者,此为水,结居半里之上中。曰:但结胸,无大热者,此为水,结在胸胁也。头,阳也。微,无也。但阳居半里上,无阴液转运半表为汗,其水结居半里之上中,主攻去胸胁中所结之水,使阳气去藏于酉,温运土之阴开于子也,主大陷胸汤。曰:但头微汗出者,大陷胸汤主之。
伤寒,十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利。此本柴胡证,下之而不得利,今反利者,知医以丸药下之,非①[注:宋本《伤寒论》“非”前有“此”字。]其治也。潮热者,实也。先宜②[注:宋本《伤寒论》“宜”后有“服”字。]小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒硝汤主之。
解,缓也。胸胁,属半里之上中也。阳不内藏于酉,阳气往来,浮半表半里,环转一周,又至午中阳阖之时,不得阴液和缓阳气,阖午藏酉,半里之上中气满而呕。曰:伤寒十三日不解,胸胁满而呕。晡,未申时也。所,处也。已而,逾时也。微,幽微处也。未申时处,浮半里上之阳,失阴液和缓而发热。其热如江海潮来,至其时,不失信也。逾时阳气回还入酉,向幽微处内往。曰:日晡所发潮热,已而微利。下,半里下也。之,往也。午中阳阖之时,其阳不得阴液,和缓半里下前往,利于半表。曰:此本柴胡证,下之而不得利。今,指日晡时也。知,主也。医,意也。丸,圆转也。下,半里下也。日晡时,回还阳气利半里下,主意用员转药拨转枢机,非此圆转法,阴阳气液,不治子午。曰:今反利者,知医以丸药下之,非其治也。实,充实也。阳气充实半里上发潮热者,先宜小柴胡汤,运气益液,圆转枢机,缓半表之阳,后以柴胡加芒硝汤主之。加芒硝,咸寒气味,降半里上阳气,回还半里下,由子上承半表为主也。曰:潮热者,实也。先宜小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒硝汤主之。上八味,象阴数得阳正于八;以水四升,象阴阳气液环转八方;煮取二升,去滓,内芒硝,更煮微沸,分温再服,象二阴偶阳,分运表里也。
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