柴胡加芒硝汤方

柴胡二两六①[注：宋本《伤寒论》作"十六"]铢 半夏二十铢 黄芩一两 甘草一两，炙 人参一两 生姜一两 大枣四枚，擘 芒硝二两

上八味，以水四升，煮取二升，去滓，内芒硝，更煮微沸，分温再服。

伤寒，十三日不解①[注：宋本《伤寒论》无“不解”二字。]，过经谵语者，以有热也，当以汤下之。若小便利者，大便当硬，而反下利，脉调和者，知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉当微厥；今反和者，此为内实也。调胃承气汤主之。

阳不阖午藏酉，阳气往来，浮半里，半里环转一周，又至午中阳阖之时，不得阴液，和缓阳气阖午。曰：伤寒，十三日不解。过，失也。经，常也。谵语者，多言也。以，为也。阳阖失常，多言者为有阳无阴也。曰：过经谵语者，以有热也。当，主也。以，用也。汤，小柴胡汤加芒硝也。下，降也。之，往也。主用小柴胡汤运气益液，加芒硝咸寒，降在上阳气阖午，回还阳气半里下往。曰：当以汤下之。小，半里也。便，顺利也，即也。大，半表也。硬，坚也。如阳气顺利半里，即利半表，半表阳气，不能顺利半里阖午藏酉，半里半表下阴气当坚。曰：若小便利者，大便当硬。而，能也。能拨转阳气阖午藏酉，使脉调和者，主意用圆转药，拨转阳气下往，非其法，阴阳气液不治子午。曰：而反下利，脉调和者，知医以丸药下之，非其治也。自，从也。下，半表下也。微，幽微处也。厥，短也。阳不阖午藏酉，阴液从半表下。下利者，脉中幽微处阳气当短。曰：若自下利者，脉当微厥。今，是时也。是时阳气反其和，此为阳气不阖午藏酉，主调胃承气汤，调和半表上阳气，内实半里下，由子上承半表为主也。曰：今反和者，此为内实也，调胃承气汤主之。

太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解①[注：宋本《伤寒论》“解”后有“其”字]外。外解已，但见②[注：宋本《伤寒论》无“见”字]少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤方③[注：宋本《伤寒论》无“方”字]。

解，缓也。热，阳气也。结，里结也。膀，四旁也。胱，光明也。太阳开，病阳气不有阴缓，阳气里结，浮在四旁作热。阳得阴则明，阳失阴缓，四旁失其光明，不能审得失之地，其人形志若狂。曰：太阳病不解，热结膀胱，其人如狂。自，从也。下，半表下也。血为阴，阴得阳则运，阳气里结四旁，阴土络中之血，失阳内运，其血能从半表下下者，则阴土之液，合一阳阳气，从子上承，光明四表。曰：血自下，下者愈。外，内之对也，表也。解，缓也。少腹，属半里下也。急结者，血结不舒也。之，指阴土络中血也。其内之瘀血不下，表阳无阴缓之，尚未可攻，当先缓其表阳，表阳得阴缓，但见半里下血结不舒者，乃可攻之。攻阴土络中瘀血，适桃核承气汤之理，逐少腹血结，使阴液和阳气从子上承。曰：其外不解者，尚未可攻，当先解外，外解已，但见少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气。

汤方。凡果之生机，根于核也。桃，具十二个月而胎成核实。五，土数也。用五十枚者，象五行之精气，交运中土，不失一也。阴土络中血结之疾，非根核生气，不能流通，故取桃核之生气，散血之结，逐旧不伤新也。桂树得子水之阳气而冬荣，其枝色紫赤，气味辛温，辛之言新也，得子水阳化而日日新也，取其枝象经络之形，表里经络之阴不利，非此不能通。大黄色黄而臭香，得土之正气正色，合桃核散其血结，使木达土疏。阳气外浮，阴土气坚，取芒硝味咸，化阴土之坚，佐甘草极甘，培在中不足之土气以生木也。上五味，五，土数也，象阳气阴液从中土生；以水七升，象阳数得阴复于七；煮取二升半，象二阴偶阳，和半表半里也；去滓，内芒硝，更上火，微沸，下火，先食，温服五合，日三服，当微利。象一阳阳气，合五行从中土来复半表，回还半里，从子上承也。病在半里下，故在未食之前服也。