桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤方

桂枝三两，去皮 甘草二两，炙 生姜三两，切 蜀漆四两，洗去腥 牡蛎五两 龙骨四两 大枣十二枚，擘

上为末，以水一斗二升，先煮蜀漆，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。原本为末，水煮必有其故，何故也？逆上之阳，不以于右从子而左。先煮蜀漆，使气浓直行经道，逐其痰涎，取龙骨牡蛎之末，敛涩之性，救固逆上之阳，此为末水煮之故也。

此条“亡阳”，亡，作无，读勿，作阳气亡出讲。汪苓友疑亡阳证，恐不胜蜀漆之暴悍。柯韵伯疑当时虽有蜀漆，非常山苗也。陈修园每以茯苓代之，热甚者，以白薇代之。愚按：蜀漆即常山苗，今名甜茶，治虐疾颇效。服之，或吐痰涎而愈，或不吐痰涎亦愈，所吐并无所苦。想此气味辛平，能逐半里上经道痰涎。夫阳气逆半里上，阴液亦随阳气逆半里上，易成痰涎，若以茯苓、白薇代之，恐经道痰涎不除，逆上阳气不复，圣人治方疗病，合乎天地阴阳自然之理，万不能以他药代之。

形作伤寒，其脉不弦紧而弱，弱者必渴，被火者①[注：宋本《伤寒论》无“者”字。]必谵语。弱者发热脉浮，解之当汗出愈。

形，有形象之异也。作，始也。其，指半里半表下也。弦，数也。紧，急也。弱，柔弱也，不强也。形象始阳气不藏于酉，半里半表下脉道之阴，失阳气温柔，当有数急之异，其脉不数，急而柔弱，非阳不内藏于酉，乃半里半表下阴阳气液不强。曰：形作伤寒，其脉不弦紧而弱。渴，欲饮水也。半里下阴液不强，不足以上润半表上胃土之燥。曰：弱者必渴。被，覆也。火，阳气也。阳气覆半表上，无阴和之，必多言。曰：被火者，必谵语。热，阳气也。浮，阳浮也。解，缓也。之，指半里下阴也。当，主也。汗，土之液也。出，生也。愈，进也。阴液不强半里下，脉道之阳浮半表上发热，缓半表上脉道阳浮，主益阳土阴液，阳土液生，阳得阴和，浮半表上阳气自进午藏酉。曰：弱者发热脉浮，解之当汗出愈。

太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁。到经不解，必清血，名为火邪。

阳无阴缓，谓之火。太阳开，病一阳阳气以于左，如火熏之，是阳气未得土之阴液和缓以于左，阳无阴缓，其气必躁。曰：太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁。到，至也。经，南北也。解，缓也。名，明也。邪，偏也。太阳阳气至南，未得阴液和缓至北，阴土络中之血，失其阳温而寒，阳土络中之血，失其阴清而热，此明阳气偏胜半表上，寒气偏胜半里下。曰：到经不解，必清血，名为火邪。

脉浮热甚，反①[注：宋本《伤寒论》“反”前有“而”字]灸之，此为实。实以虚治，因火而动，必咽燥唾②[注：宋本《伤寒论》作“吐”字]血。

浮，阳浮也。热，阳气也。反，覆也。灸，灼也。阳浮半表上热甚，覆灼之如火，此为阳实半表上。曰：脉浮热甚，反灸之，此为实。阳实半表上，不以于右，而虚半里下，阴阳气液不治子午。曰：实以虚治。阴阳气液不治子午，因火无水济，而动半表上，半里下阴土之液不上润半表上胃土之燥，阳络之血随阳逆半表上，不还半里下，从咽唾出。曰：因火而动，必咽燥唾血。

微数之脉，慎不可灸。因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。

微，幽微处也。数，阳气也。之，往也。脉，指半里脉中也。慎，禁戒词。灸，热药也。半里下幽微处阴液，不足以缓半表上阳气，往半里脉中，禁戒不可热药疗之。曰：微数之脉，慎不可灸。邪，偏也。烦，从火。逆，不顺也。阳无阴和，谓之火。因火偏，半表上无阴和之，则不顺利半里下。曰：因火为邪，则为烦逆。追，救也。血，阴也。散，布也。救半里下阴虚，逐半里上阳实，回还半里，半里下阴得阳助，阴液自布半表上脉中。曰：追虚逐实，血散脉中。火，阳气也。虽，设词也。攻，坚也。病甚曰力。半里阳气设微，阴土之液内坚，其阳偏半表上更甚。曰：火气虽微，内攻有力。焦，阳也。血，阴也。骨从水，骨得水，则滑利而润；筋从力，筋得阳，则劲健而强。阳偏半表上，不顺利半里下，里阴无阳生表，阳无阴固，则骨不润而筋不强。曰：焦骨伤筋，血难得复也。

脉浮，宜以汗解，用火灸之，邪无从出，因火而盛。病从腰以下，必重而痹，名火逆也。欲自解者，必当先烦，乃①[注：宋本《伤寒论》“乃”前有“烦”字。]有汗而解。何以知之？脉浮，知汗出解也。

浮，阳浮也。汗，阴土液也。解，缓也。阳浮半表上，宜阴土之液以于左，缓半表上阳浮。曰：脉浮，宜以汗解。用，使也。阳无阴缓，谓之火。灸，灼也。之，指半表上也。阳无阴缓，使火灼半表上。曰：用火灸之。邪，偏也。出，进也。阳气偏胜半表上，不从午前进，半里因无阴缓而盛。曰：邪无从出，因火而盛。腰以下，属半表下。重，不轻也。痹，不通也。逆，不顺也。阳气偏胜半表上，不顺利半里下，半表下之阴，失阳气温运，重而不轻，不通而痹。曰：病从腰以下，必重而痹，名火逆也。凡火逆半表上，欲从半里下阴液上缓其阳者，必先烦热，乃得阴土之液，和阳气交蒸巳午。曰：欲自解者，必当先烦，乃有汗而解。何以知之有汗而解，验其脉浮烦热，故知其得半里下阴液欲和阳气交蒸巳午为汗，缓阳气顺利半里。曰：何以知之？脉浮，知汗出解也。

火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。

阳无阴缓，谓之火。逆，不顺也。下之，指半里下阴液也。因，犹依也。针，机缄也。火逆半表上，是半里下阴液不相依也，机缄中阳气逆半表上，失半里下阴液缓之而烦，阴居半里下，失阳气温之而躁，主桂枝甘草龙骨牡蛎汤。曰：火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。主桂枝，温表里经道之阴；桂枝少，甘草多，取味胜于气，易于下行；龙骨、牡蛎，气味咸涩，敛逆上阳气内固半里，阳气内固，阳秘阴平，而烦躁自解。上为末，末者，散也，阳气散外，不聚于中，以咸涩气味聚之；以水五升，五，土数也，象阴阳气液包藏土中；煮取二升半，象二阴偶阳，还半里也；温服八合，象阴数得阳正于八也；日三服，象三阳来复半里，回还半表也。