猪苓汤方

猪苓一两 茯苓一两 阿胶一两 滑石一两 泽泻一两

上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，内阿胶烊消，温服七合，日三服。

阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤。以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。

阳明半表，病阴液外出毛窍多而渴者，不可与猪苓汤。以，因也。复，再也。因半里阴液外出毛窍多，胃土干燥，不可与猪苓汤再利其半里阴液外出毛窍故也。曰：阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤。以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。

脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。

迟，不足也。表，外也。里，内也。下，半里下也。清，寒也。谷，生也。四，四方也。逆，不顺也。阳气浮外，不足于内，故脉浮而迟。阳气浮外，不足于内，故表热里寒。阳气浮外，不足于内，半里下阴液下利而寒生。阳气浮外，不足于内，阳不生于子，则四方气逆不顺，主四逆汤。曰：脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。天地阳气依附子时而生，人身阳气应乎天地，亦依附子时而生。汤中附子气味辛温，助子水中元阳。干姜辛温，甘草甘平，温土之阴，土之阴温，阳气来复附子时而生，则四方气顺不逆矣。

若胃中虚冷，不能食者，饮水则哕。

胃中，指半表上阳土也。阳土不虚不冷，赖阴土中阴阳气液温之养之，阴土中阴阳气液不能温养阳土，则胃中虚冷，谷不能化。曰：若胃中虚冷，不能食者。水，阴气也。哕，气逆也。饮水入胃，不有阴土中阳气蒸化，两阴相激，故饮水则哕。曰：饮水则哕。

脉浮发热，口干鼻燥，能食者，则衄。

口窍应地气，主温润。鼻窍应天气，主清润。阳气发扬半表上，不有半里阴液固之，故脉浮发热。曰：脉浮发热。阳气发扬半表上，不有半里下阴液，和阳气发扬半表半里上，温润于口，清润于鼻，故口干鼻燥。曰：口干鼻燥。食，为阴，阳气发扬半表上，求阴济之，故能食。曰：能食者。阳气发扬半表上，不右阖于午，阳络不固，其血循鼻窍外出。曰：则衄。

阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重。若发汗则躁，心愤愤，反谵语。若加烧①[注：宋本《伤寒论》作“温”]针，必怵惕，烦躁，不得眠。若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊侬，舌上苔者，宜②[注：宋本《伤寒论》无“宜”字]栀子豉汤主之。

阳开于子，明于卯，为之阳明也。阳明卯时，病阳气浮半表上，半里下阴液紧而不舒。曰：阳明病，脉浮而紧。咽，因地气以温润，阳气浮半表上，阴液紧半里下，不能上润至咽。曰：咽燥。阳气浮半表上，无阴济之，火气上炎。曰：口苦。阳气浮半表上，半里下阴土不疏。曰：腹满而喘。如阴液从阳气交蒸半表上。曰：发热汗出，不恶寒，反恶热。阴阳气液交蒸半表上而气浮，肌体之阴失其阳健。曰：身重。若阴液从阳气浮半表上为汗，半里下阴土失其阳温则躁。曰：若发汗则躁。愤愤，乱也。阴阳气液俱浮半表上，不来复半里下，而心气不清为之昏乱。曰：心愤愤，反谵语。加，上也。烧，热也，阳气也。针，机缄也。怵惕，恐惧貌。若阳气浮半表上，不还半里下，机缄中阳虚，必证恐惧。曰：若加烧针，必怵惕。半表上阳失阴固而烦，半里下阴失阳温而躁。曰：烦躁。眠，目合也。半表上阳失阴阖。曰：不得眠。下之，指半里下阴液也。阳明半表上，若半里下阴液不上交胃土，则胃气不足。曰：若下之，则胃中空虚。客，寄也。膈，胸膈也。懊侬，心中恨乱难言也。舌，属半里上也。阳气寄半表上，不能下降半里，动于胸膈，阴阳气液不治子午，心中恨乱难言，半里上阴失阳化，舌上苔生，适栀子豉汤。曰：客气动膈，心中懊侬，舌上胎者，宜栀子豉汤主之。宜，适理也。适栀子豉汤之理，即主之。栀子黄赤，气味苦寒，固半表上阳气，回还半里。豆豉，宣发半里下阴液，回还半表。令阴阳气液调和表里也。

阳明病下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊侬，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。

下之，指半里下阴液也。外，表也。有，得也。热，阳气也。阳明于卯，病半里下阴液不上和其阳，其表得阳，不得于阴。曰：阳明病下之，其外有热。手足，指脾土也。温，和也。土之阴液上和其阳，其水未结心下。曰：手足温，不结胸。心中恨乱难言，是脾土深奥处阴液不上和，阳气外明半表，震动于辰，来复于午。曰：心中懊侬。谷不熟曰饥，阳气外明于卯，地天之气应之常交，甘雨时行，五谷方熟。是时，地之阴液不升，甘雨不行，五谷不熟。曰：饥不能食。“但头汗出”句，此特明地之阴液不能上和其阳，外明半表，内阖半里，流遍周身，主栀子豉汤。曰：但头汗出者，栀子豉汤主之。栀子苦寒，固半表阳气，回还半里。香豉苦温，宣发半里阴液，回还半表。表里阴阳气液升降相和则愈。

阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸膈①[注：宋本《伤寒论》作“胁”字。]满不去者，小柴胡汤主之①[注：宋本《伤寒论》作“与小柴胡汤”]。

大，半表也。溏，水气濡滞也。水气濡滞半里，不和阳气顺利半表。阳明半表时，无阴和之，阳气浮外发热，如江海潮来，不失信也。曰：阳明病，发潮热，大便溏。小，半里也。自，从也。可，肯也。去，行也。阳明半表无阴液从里至表，肯和阳阖，胸胁气滞不行，主小柴胡汤。曰：小便自可，胸膈满不去者，小柴胡汤主之。小柴胡汤，益半表上阴液，和阳内阖。阳气内阖，其热不潮。半表阴得阳运，其水不濡滞半里，胸胁气行，自不作满。

阳明中风，脉弦浮大而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干，不得汗，嗜卧，一身及面目②[注：宋本《伤寒论》此处无“面”字]悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿。刺之少③[注：宋本《伤寒论》作“小”字]差，外不解。病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤。脉俱④[注：宋本《伤寒论》作“但”字]浮，无余证者，与麻黄汤；若不尿，腹满加哕者，不治。

弦，数也。浮，阳气浮也。阳明阳气得浮半表上，无半里下阴液和其阳阖，脉应之数而浮。曰：阳明中风，脉弦浮。大，半表也。腹，复也。都，土也。满，闷也。阳得阴助，其气不短，阳气得浮半表上，无阴助之则短气。阳气得浮半表上，不来复半里下，土中阴土气滞而闷。曰：大而短气，腹部都满。及，连累也。阳气得浮半表上，胁下枢滞，连累心气不通而痛。曰：胁下及心痛。久，常于中也。按，抑也。若中土阴气抑遏不通，升降失常，在内之阴液不能外荣半表上，致鼻窍作干无汗。曰：久按之气不通，鼻干，不得汗。汗，阴土液也。阳气浮半表上，身体之阴重而不轻。肌土阴失阳运，土色外现。曰：嗜卧，一身及面目悉黄。难，患也。半里阴液患不利半表上和阳阖，至其时发热如潮。曰：小便难，有潮热。哕，气逆也。阳浮半表，阴滞半里，时时气逆于口。曰：时时哕。耳前后，属少阳部署，少阳阳气枢阖失时，气液壅滞于上。曰：耳前后肿。刺，讯决也。之，指表里阴阳也。差，不齐也。外，表也。解，缓也。讯决表里阴阳气液，不齐子午，表阳不有阴缓。曰：刺之少差，外不解。过，失也。十日，酉时也。阴得阳则生，病阳气失阖于午，藏于酉，阴液不生，半表阳无阴和继续而浮者，与小柴胡汤，益半表上阴液，运转枢机，阖阳于午，藏于酉。曰：病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤。余证，他证也。脉之尺寸俱浮，无他证者，与麻黄汤，起阴土之液外出半表，以和其阳。曰：脉俱浮，无余证者，与麻黄汤。如阳气不来复，腹里阴土气逆不左运，阳土气逆不右转，阴阳气液不治子午。曰：若不尿，腹满加哕者，不治。

阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然而汗出①[注：宋本《伤寒论》作“汗出而”]解也②[注：宋本《伤寒论》无“也”字]。

胁下，属半表半里部署。硬，坚也。满，闷也。阳明阳气浮半表上，半里下阴失阳运，阴液坚结胁下作闷。曰：阳明病，胁下硬满。大，半表也。便，顺利也。阳明阳气浮半表上，不顺利半里，胃土气逆。曰：不大便而呕。白，阴气也。阳气不顺利半里，里阴失其阳化，则舌上胎生白色，可与小柴胡汤，益半表上阴液阖阳于午。曰：舌上白胎者，可与小柴胡汤。通，顺也。下，半里下也。解，除也。上焦阳气得顺半里，半里阴液得顺半表，阴阳气液和利表里，周身濈然而汗出。阴得阳运，胁下硬满自除；阳得阴缓，胃气自和。曰：上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然而汗出解也。

阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽硬不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导而通之。若土瓜根及与③[注：宋本《伤寒论》无“与”字]大猪胆汁，皆可为导。

自，从也。汗，阴土液也。阴土之液，从阳气外出半表毛窍，不和经道阳气内入半里。曰：阳明病，自汗出。小，半里也。便，顺利也。阴土之液得阳运行，始能分别表里，若半里阴液发扬半表，不回还自利半里者，半里液少。曰：若发汗，小便自利者，此为津液内。竭。硬，坚也。阴液内竭，阴土之气虽坚于里，不可用大承气汤温疏坚结之阴。曰：虽硬不可攻之。须，取也。自，用也。欲，爱也。导，引也。当取用土性贪爱之味以投之，何也？土性喜柔喜甘，故以蜜之性柔甘润之味，导引半表阳气阖午，温柔阴土燥坚，适蜜煎导。曰：当须自欲大便，宜蜜煎导而通之。瓜，名土瓜根，禀水土精气交纽其中而结成，瓜之藤蔓善引于上，象人之筋脉，由下引上。取其根，禀木土酸甘气味，能引脉中阴液上升。若土之阴液未竭，不能上升，和阳阖午，用之导引脉中阴液上济其阳。猪，为水畜，体静。胆汁，味苦色青，禀五行精水结成，能固水火金木四维之气，交固土中。若土之阴液过出半表，其阳气不能内固，取胆汁导引阳气，固于土中。曰：若土瓜根及与大猪胆汁，皆可为导。如阴土液竭，不能固阳，非蜜性甘柔导之不可。