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麻子仁二升 芍药半斤 厚朴一尺,去外粗皮,切片,炙香 大黄一斤,去皮 枳实半斤,炙 杏仁一升,去皮尖,炒①[注:宋本《伤寒论》作“熬”字。],别作脂
上六味,为末,炼蜜为丸,梧子②[注:宋本《伤寒论》“梧”后有“桐”字。]大,饮服十丸,日三服。渐加,以知为度。
太阳病三日,发汗不解,蒸蒸发热者,属胃也。调胃承气汤主之。
三日,寅时也。发,越也。汗,阴土液也。解,缓也。蒸蒸发热,阳气上达也。属,聚也。胃,指半表上也。太阳开,病寅时阳气上达,阴液越出毛窍,其阴不缓其阳,阳气聚半表上发热,主调胃承气汤,甘苦咸寒气味,合化阴气,固阳阖午。曰:太阳病三日,发汗不解,蒸蒸发热者,属胃也。调胃承气汤主之。
太阳病,若吐,若下、若发汗①[注:宋本《伤寒论》“汗”后有“后”字],微烦,小便数,大便因硬者,与小承气汤和之愈。
若,不定之辞。吐,呕也。下,半表下也。发,起也。微,无也。烦,从火从页。太阳阳开气浮,病阴土之液或逆半里上,从口呕吐;或逆半表下,从谷道旁泄出;或随阳气起于半表,从毛窍泄出为汗。阳浮半表,其阳无阴固之,而生烦。曰:太阳病,若吐,若下,若发汗,微烦。小,半里也。数,烦数也。大,半表也。硬,坚也。之,往也。若阳气浮半表,半里阴液数,于半表外出毛窍,半表之阳因之强,与小承气汤。寒多温少,取微温气味,温疏半里阴气;重苦寒气味,固半表阳强。半里阴温气疏,阳气自和,阴液往半表上,阖午藏酉。曰:小便数,大便因硬者,与小承气汤和之愈。
伤寒吐后,腹胀满者,与调胃承气汤。
吐,出也。后,半里也。腹,复也。胀,从长。阳气吐出半里上,不来复半里下,阴土之阴不左长者,与调胃承气汤。咸苦甘气味,固半里上阳气藏酉,半里下阴得阳温,其阴左长,其腹不胀满。曰:伤寒吐后,腹胀满者,与调胃承气汤。
得病二三日,脉弱,无太阳、柴胡证,烦躁,心下硬,至四五日,虽能食,以小承气汤,少少与,微和之,令小安,至六日,与承气汤一升。若不大便六七日,小便少者,虽不能①[注:宋本《伤寒论》作“受”字。]食,但初头硬,后必溏,未定成硬,攻之必溏。须待②[注:宋本《伤寒论》无“待”字。]小便利,屎定成③[注:宋本《伤寒论》无“成”字。]硬,乃可攻之。宜大承气汤。
二三日,丑寅时也。弱,不足也。心下,脾土也。得阳气浮半表下,脉中阴液不足以固阳气交纽丑土,引达于寅。上温半表经道之阴,当有太阳病头项强痛而恶寒。证有不能食而胁下满痛,面目及身黄,颈项强,小便难者,柴胡证。不有太阳、柴胡证,惟阳气浮半表,无阴固之而烦,半里无阳温之而躁,脾土之阴失阳气温疏而坚。曰:得病二三日,脉弱,无太阳、柴胡证,烦躁,心下硬。四五日,卯辰时也。虽,推也。食,阴也。小,半里也。至其时,烦躁心下硬,推之能食之原,明半表上阳多阴少,得阳土气热,求阴济之,故能食,以小承气汤寒。多温少气味,寒固半表上阳气,温和半里上阴气。少少与,令阴阳气液相和,交蒸于午,内阖半里,以安伏藏之性。曰:至四五日,虽能食,以小承气汤,少少与,微和之,令小安。六日,巳时也。至其时,阳气不还于巳,与小承气汤一升,固阳气回还于巳,内阖于午。曰:至六日,与承气汤一升。大便,指半表也。六七日,巳午时也。小便,指半里也。少,不多也。若不有半表阳气,回还于巳,内阖于午,推之不能食之原,明半里下阳少阴多,得阴土气寒,不能分别水谷。曰:若不大便六七日,小便少者,虽不能食。初,始也。头,阳也。硬,坚也。后,半里也。必,表识也。溏,水气濡滞也。定,凝也。成,就也。凡始开之阳,气得浮半表下,半表上经道之阴失阳气温舒,当头项强痛。阳气浮半表下,半里上阴失阳温,表识水气濡滞半里,半里下水土之气未凝就坚。若以苦寒咸寒气味攻之,水土之气下泄。曰:但初头硬,后必溏,未定成硬,攻之必溏。屎,阴也。须待半里之阳气,顺利半表上,不阖于午,半里下阴凝就坚,乃可攻之,适大承气汤。温多寒少气味。温疏半里下成土阴坚,咸寒固半表上阳气阖午。曰:须待小便利,屎定成硬,乃可攻之。宜大承气汤。
伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者,此为实也。急下之,宜大承气汤。
六七日,巳午时也。了了,慧也。阳得阴济,则光明于上,而睛和。阳失阴济,则光昏于上,而睛不和。阳不藏酉,阴土之液不生,至巳午时,阳旺半表上,少阴济之,目光失其聪慧,而睛不和。曰:伤寒六七日,目中不了了,睛不和。无,不有也。便,即也。难,拒也。不有半表阳气还于半里,不有半里阴液还于半表,阳气即拒而不阖。曰:无表里证,大便难。微,无也。热,阳气也。实,脾土阴实也。阳气拒半表上,不阖于午。
午,其身当热。身无热者,无半里下阴液交蒸于午,此为脾土气实。曰:身微热者,此为实也。下,指半里下戊土,阴也。之,指半表上阳气也。适大承气汤,重苦温气味,急温疏半里下脾土阴实,使阴左行;取咸寒气味,急固半表上阳气,使阳右阖。曰:急下之,宜大承气汤。半里下阴土气实,无阴液上济其阳,则阴脱,急宜大承气汤,温疏土气,否则阴脱不治。经云:脱阴者目盲。
阳明病,发热汗多者,急下之,宜大承气汤。
发,扬也。热,阳气也。下,指半里下戊土也。之,指半表上阴阳气液也。病阳气发扬半表上,阴土之液随阳气外泄为汗多者,适大承气汤。急宜温疏半里下土气,寒固半表上阴阳气液阖午,毋使太过半表上。迟则阴液内竭,阳气不能接续半里,而相离矣。曰:阳明病,发热汗多者,急下之,宜大承气汤。
发汗不解,腹满痛者,急下之,宜大承气汤。
阳气发扬半表上,阴土之液外泄毛窍,其阴不缓阳气阖午。半里下阴失阳疏而腹满痛者,适大承气汤。急宜温疏半里下土气,寒固半表上阳气阖午,阳阖阴液随之亦阖。曰:发汗不解,腹满痛者,急下之,宜大承气汤。
腹满不减,减不足言,当下之,宜大承气汤。
腹,为阴。满,闷也。当,主也。半表上阳气不阖于午,半里下阳气不足,阴失阳疏而闷,适大承气汤。温疏半里下土气,寒固半表上阳气阖午。曰:腹满不减,减不足言,当下之,宜大承气汤。
阳明少阳合病,必下利。其脉不负者,顺也①[注:宋本《伤寒论》“顺”前有“为”字]。负者,失也,互相克贼,名为负也。脉滑而数者,有宿食也,当下之,宜大承气汤。
合,同阖。阳明主阖,少阳主枢。少阳经气从阳明阖而不枢,阳气不枢,表识阴土中阴液下利。曰:阳明少阳合病,必下利。负,失也。顺,和也。脉中之阳,不失阴和。曰:其脉不负者,顺也。脉中之阳,失其阴和。曰:负者,失也。克,胜也。贼,害也。阴阳气液,不交互表里脉中,而互相胜害。曰:互相克贼,名为负也。滑,利也。数,急疾也。有,得也。宿,住也。食,伪也。下,指半里下戊土也。之,指半表上阳气也。半表上阳失阴和,半里下阴失阳疏,其阳气往来表里脉中而急疾者,得阴土之液住下,不能交互半表,和阳气于脉中,如人伪言爽约。主温疏半里下戊土之阴,寒固半表上阳气阖午,适大承气汤之理。曰:脉滑而数者,有宿食也,当下之,宜大承气汤。
病人无表里证,发热七八日,虽脉浮数者,可下之。假令已下,脉数不解,合热则消谷喜饥,至六七日不大便者,有瘀血也②[注:宋本《伤寒论》无“也”字],宜抵当汤。若脉数不解,而下不止,必协热而③[注:宋本《伤寒论》无“而”字]便脓血也。
七八月,午未时也。病人无半表阳气还于半里,则无半里阴液还于半表,阳无阴和证发热。午未时,其阳无阴和则不能阖午,向幽昧处去藏于酉。曰:病人无表里证,发热七八日。虽,推也。数,烦数也,疾也。推之阳气烦数,半表上无阴和缓,阴疾半里下,无阳疏通,可用大承气汤下之。曰:虽脉浮数者,可下之。合,聚也。假令已用过大承气汤下之,半表脉中阳气数,而不有阴缓,聚热半表上,不阖不藏,则证消谷善饥。曰:假令已下,脉数不解,合热则消谷喜饥。六七日,巳午时也。大,半表也。便,顺利也。有,质也。至巳午时,不有半表阳气顺利半里者,质半里下瘀血阻滞,适抵当汤攻腹里经,径中至阴处之积瘀。曰:至六七日不大便者,有瘀血也,宜抵当汤。若,如也。下,半里下也。止,足也。协,合也。如半表脉中阳数,不有阴缓,而半里下阳气不足,必聚热半表上,不阖不藏。半里下液与血,失阳气蒸运留滞阴络中,而利脓血。曰:若脉数不解,而下不止,必协热而便脓血也。
伤寒发汗已,身目为黄。所以然者,以寒湿在里不解故也。以为不可下也,于寒湿中求之。
阳不藏酉,阴土之液亦随阳气发扬半里上,止而不藏,阳不藏酉,阴土之液不生,土失水荣。曰:伤寒发汗已,身目为黄。为,使也。寒,阴气也。湿,水气也。解,开也。使黄之所以然者,因阳不藏酉,在里之阴失阳气温生,水气不左开故也。曰:所以然者,以寒湿在里不解故也。为,治也。以法治,不可用茵陈蒿汤下之,当于寒湿门中,温土藏阳生阴之法治之。曰:以为不可下也,于寒湿中求之。
伤寒七八日,身黄如橘子色,小便不利,腹微满者,茵陈蒿汤主之。
七八日,午未时也。阳不藏酉,半里下阴土之液,不得阳气转运半表上,正于午,荣乎未土,土色外现,致身黄如橘子色。曰:伤寒七八日,身黄如橘子色。微,幽微处也。半里之阴不利半表,腹中幽微处水气不左行而致满。曰:小便不利,腹微满者。主茵陈蒿汤,疏其土气,发陈水气,利于半表,以固其阳。阳内固,水气运行,其黄自除。曰:茵陈蒿汤主之。
伤寒身黄,发热者①[注:宋本《伤寒论》无“者”字。],栀子柏皮汤主之。
阳不藏酉,阴土之液不左行,土失水荣而身黄,阳失阴固而发热者,主栀子柏皮汤。曰:伤寒身黄,发热者,栀子柏皮汤主之。栀子、柏皮气苦味寒,合甘草之极甘,苦甘气味,化合阴气,固阳藏酉。阳内固,阴液左行,身黄发热自解。上三味:象阳数也。以水四升:象阴数得阳,分别八方也。煮取一升半:象阳数得阴,藏酉开子,来复半表也。分温再服:再,二也。象一阳举,二阴偶之,回还半里也。
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